Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1535164

Что вас беспокоит?

Помогите с выбором лечения

Здравствуйте, моя мама инвалид у нее дистрофия мышц. ( сахарный диабет, сердце, также поднята диафрагма и плохо работает левое лёгкое). Но с этим живёт, хоть и не ходит. Последнее время стали беспокоить ужасные боли в области поджелудочной, сегодня договорились отвезли ее на УЗИ брюшной полости. Фото УЗИ прилагаю, за качество простите, такое отдали. Вопрос что такое помехи кишечника? И , что вообще можно сказать по диагнозу и УЗИ. ( Гептрал, Креон , Омез, Фосфалюгель принимает) И ещё постоянно жидкий стул уже с месяц. Буду благодарна за обратную связь.

74 года
28 Августа 2023·Просмотров: 156·Юлия

Здравствуйте! Скорее всего, учитывая жидкий стул, имеется повышенная воздушность петель кишечника. что затрудняет осмотр внутренних органов. Признаки нарушения жирового обмена в печени и поджелудочной железе. Сколько раз в день стул? Ранее проблемы со стулом были? Какие лекарственные препараты сейчас получает? Какой характер болевого синдрома? Клинический, биохимически1 анализ крови выполняла, копрограмму?

Марина Юрьевна, здравствуйте спасибо, что ответили. Ее отвезти целая проблема. Коляску вместе с ней спустить. Приезжал брат он помог. Вот сделали УЗИ и КТ, но это по лёгким. У нее удален желточный, поэтому она постоянно принимает Креон, Эсливер сначала потом при болях перешла на Гептрал, пьет его уже точно больше двух месяцев, Омез постоянно без перерывов. Раньше были у не боли при погрешности в питании. Сейчас она пока на диете, но бывает к вечеру как нарастающая в области поджелудочной она показывает. Она не ходит, положение либо сидя, либо лёжа. Анализы ещё не сдавали, больше ничего не проходили из-за сложности спустить поднять. Но в принципе их можно сделать дома и платно. Просто непонятно. Терапевт говорит ей пейте, что пили. Узких специалистов на дом не позовешь. А вот какая дальнейшая тактика лечения. И пьёт она все подряд, чуть понос Лоперамид, Тримедат. Вообщем целая аптека. В итоге конкретно схемы нет.

Марина Юрьевна, жидкий стул постоянно. Но болей таких не было. Два года назад пережила Ковид в больнице. После этого вообще всё началось. Бывает и не жидкий, но в основном так. Бывает боль как у неё как я писала выше.

Принятый ответ

Здравствуйте! Выбор тактики терапии во многом будет определяться результатами анализов. Рекомендую выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму. Анализы должна выполнять участковая поликлиника на дому Пока рекомендую заменить Омепразол на Разо 20мг утром натощак 1 месяц, Креон 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 1 месяц, Мебеверин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Коррекция терапии по результатам анализов.

Марина Юрьевна, Спасибо вам большое!

Здравствуйте .
Скорее всего это повышенное газообразование .
По узи изменения в поджелудочной железе на фоне метаболического синдрома .
Анализы крови как давно сдавала мама ? Можете прикрепить .
Стул сколько раз в день ?

Екатерина Андреевна, здравствуйте не сдавали. Но обязательно сдадим. Жидкий стул через раз. А бывает в день по три раза.

Принятый ответ

Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст, биллирулин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Панкретическая эластаза кала (кал при сдаче должен быть оформленный !)
На данный момент тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней

Принятый ответ

Здравствуйте. По узи обп изменения носят метаболический характер, то есть связаны с с избыточным отложением жира в печени и поджелудочной железе. Как функционируют органы без анализов сказать сложно. Помехи кишечника - означают повышенное газообразование, затрудняющие процесс исследования.

Для оценки функционирования органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и исключения патологии со стороны кишечника необходимо сдать лабораторные исследования:
- Общий анализ крови
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин, общ.холестерин, АЛТ, АСТ, амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Кал на скр кровь, количественным иммунохимическим методом fob gold
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы) сдавать оформленный стул

Удаленный желчный пузырь и длительный прием ИПП (омез) создают благоприятные условия для СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), который проявляется повышенным газообразованием, нарушением стула. Рекомендовала бы рассмотреть с лечащим врачом терапию Альфа-Нормиксом.

На данный момент дистанционно возможно рекомендовать -Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день до 1 мес.

Выбор тактики лечения по результатам обследования остается за лечащим врачом после очного смотра самого пациента, с учетом сопутствующей патологии и возраста, так как дистанционно в вашей ситуации давать назначения - не правильно.

Сара Шамилевна, здравствуйте спасибо вам большое. Анализы пройдем. Теперь хоть знаем какие.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.