Обследование — вопрос №1535523

По узи обп
Есть ожирение печени, поджелудочной железы; камень в желчном пузыре.
При ожирении печени рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться средиземноморской диеты ( больше овощей и фруктов, употребление морепродуктов, оливок, жирные сорта рыбы 4-5 раз в неделю ), минимизировать, лучше вообще убрать фастфуд, выпечку, семечковые масла для жарки;
Так же важна физ активность- аэробные нагрузки: ходьба, бег, плавание. Если есть лишний вес, то снижение веса.
Гептрал 400 мг в течение месяца.
Узи молочных желез в норме
На узи щитовидной железы- увеличение размеров и узловое образование. В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать ТГ; ат ТПО ; Т 3 св с последующей консультацией эндокринолога; при тирадас-4 рекомендовано биопсия узла; это может быть причиной кома в горле.

Есть железодефицитнаЯ анемия средней степени тяжести.

В таких случаях рекомендуется приём препаратов железа, например, сорбифер, мальтофер, ферретаб, по 2 таблетки в день либо тотема по 4 ампулы в сутки в течение 2 -3 мес, затем необходимо отменить препараты железа на 10-14 дней и пересдать общий анализ крови и ферритин. Если гемоглобин не поднялся до нормы, ферритин не поднялся 30-40, то продолжить приём.
Так же необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. Не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). В рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Для диагностики причин потерь железа врачи рекомендуют:
1. Обильные месячные? Узи органов малого таза с последующей консультацией гинеколога.
2 Красное мясо кушаете?
Эти два пункта являются самой частой причиной анемии.
3. Колоноскопия ( или кал на скрытую кровь методом фоб голд, при положительном результате- колоноскопия) для исключения потерь из кишечника
4. Фэгдс для исключения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
5. Нет ли геморроя?

Наиболее вероятно, что снижение гемоглобина здесь по причине обильных месячных. И плюс было 4ро родов. В первую очередь рекомендована консультация гинеколога. Дополнительно, учитывая запоры, сдать кал на скрытую кровь методом ИХА( выявляет кровопотерю из кишечника), кал на фекальный кальпротектин( маркер воспаления) . Если выявятся отклонения, то колоноскопия. Анемия может быть так же следствием длительно скрыто протекающей кровопотери из язвы желудка. Рекомендовано пройти ФГДС. По щитовидной железе: кровь на ТТГ, Т4 СВ, Т3, АТ ТПО. С этим посетить эндокринолога. Для лечения анемии как правило рекомендуют соблюдать диету: употреблять больше продуктов с гемовым железом( говядина, телятина, субпродукты) и витамином С( перец, зелень, гранат, сезонные ягоды, шиповник, яблоки). Так же могут быть рекомендованы препараты железа, например, сидерал форте 1 капс 1 р д 2 месяца с контролем ОАК и ферритина. Далее решение вопроса о продлении терапии. Анемия может лечиться до 6 мес. Продукты, богатые железом и препараты железа рекомендовано употреблять отдельно от продуктов, богатых кальцием( молоко, сыр, творог), чая, кофе, шоколада. Кальций и магний-антагонисты железа. Мешают ему всасываться

Ваши жалобы связанные с анемией! По ОАК анемия средней степени дефицит железа, необходимо лечение и дообследование:
- Питание при железо- дефицитной анемии должно включать -зеленые яблоки, гречневая каша,печень–лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С) . Из препаратов рекомендую (Тотемма 1 ампуле 2 раза в день). Ферритин должен быть не менее 30
- для выяснения причин анемии необходимо выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия, осмотр гинеколога. Частой причиной анемии может быть маточные кровотечения, обильные менструации, геморрой, язвы, полипы, эрозии в желудке и кишечнике.

- по УЗИ увеличение печени за счет ожирения клетки поджелудочной железы и печени копят жир, в желчном пузыре есть камни, в плановом порядке рекомендую выполнить операцию по удалению желчного пузыря, ведь камни могут сдвигается вызывать острый приступ холецистита, закупорку протоков . Нужно придерживайся диеты 5 стол по Певзнеру.

- по УЗИ в щитовидной железы узел требует наблюдение у эндокринолога УЗИ 1 раз в год + гормоны.
- ком в горле может быть также из за повышенной тревожности .