Консультация травматолога /

Пателлофеморальный артроз — вопрос №1538828

1466 просмотров

Я занимаюсь туризмом и альпинизмом, в последний год на спусках начали ныть колени. В последний раз боль ощутимо усилилась. Характер боли одинаковый, но правое колено болит сильнее левого. Наколенники обычно помогают. МРТ показало картину пателлофеморального артроза и небольшое кол-во выпота в супрапателлярной сумке, остальное без патологии, связки не повреждены, остеофитов нет. Вопрос - надо ли с этим что-то делать и если да, то что. Спасибо.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть Протоколы МРТ. Прикрепите фото.
Важна степень артроза. Нужно описание почитать.
Это важно для определения интенсивности лечения и прогноза.

На период лечения нужен покой, максимально ограничить ходьбу, носить наколенник.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче применять. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
----------------------------------------------------------------
Если через 10 дней улучшения не наступит, то
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, спасибо за ответ, добавила фото заключения МРТ. Возможно, из вопроса непонятно, но боль есть только в момент серьезной нагрузки. Проходит сама через несколько часов, максимум на следующий день. Хотелось бы понять можно ли ее предотвратить, или хотя бы замедлить дальнейшее разрушение сустава.

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Диск нужно переописать у адекватного рентгенолога.
"грубое эрозирование" - это ни о чем.
Нужно количество и размер эрозий, степень артроза, точное количество выпота.

Возможно из ответа непонятно, но лечение следует проводить в состоянии покоя, несмотря на то, что боль в период нагрузки.
Нужно убрать воспаление, ввести препараты, которые "смажут" сустав, принимать хондропротекторы.
Все это замедлит разрушение сустава, несмотря на то, что Вы его активно "урабатываете".

Волшебных таблеток для спуска с гор пока нет.
Рекомендации те же.
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи! Я бы диск с результатом МРТ показала другим специалистам-рентгенологам,так как клиническая картина явно отличается от той,что описывается.
Например, Вы описываете,что боль появляется именно в момент нагрузки, а это свидетельствует в той или иной мере о повреждении мениска, очень "обтекаемо" все написано в плане эрозий. их кол-ве , а также кол-ве жидкости в бурсе и т д..разрушение сустава-тоже из этого разряда.
И когда уже будет конкретное, нормальное описание, я думаю можно будет точно сказать что с этим делать.
Но, даже с таким описанием МРТ, мы видим ,что капсула сустава истончается+клинические проявления+хобби (альпинизм), говорят о том,что для нормальной работы сустава его амортизации, я бы рекомендовала начать лечение с
Дипромета+Новокаиновые блокады, с последующим введением в сустав пр-т гиалироновой кислоты-это поможет вам купировать боль,снять отёк и воспаление,а также поможет "поддерживать" здоровье хряща, восстановить амортизирующие ф-и.
Сделать акцент на ЛФК, под контролем инструктора+ плавание
использовать спец спортивные ,динамические ортезы.....https://orteka.ru/catalog/sport/
к сожалению все остальное -вит, БАДы,хондропртекторы-это всего лишь временный эффект, и лишь замедляет разрушение сустава,хряща...
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Хочу Вам посоветовать найти другого рентгенолога для пересмотра картинок МРТ. Не исключено повреждение менисков т.к. это самая частот травма в коленном суставе (90%).
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
? Добрый день

? И так, по лечению

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач

? Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию Флексотрон СОЛО для снижения болей

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 2.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болят ступни и фаланги пальцев
26 октября 2022
Анна, Нальчик
Вопрос закрыт
Тянущая боль справа со стороны спины
7 апреля 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов.
4 октября 2023
Татьяна, Мостовской
Вопрос закрыт
Боль в ногах
12 августа 2024
Олег, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Травматолог, Хирург
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург