Что вас беспокоит?
Пателлофеморальный артроз
Я занимаюсь туризмом и альпинизмом, в последний год на спусках начали ныть колени. В последний раз боль ощутимо усилилась. Характер боли одинаковый, но правое колено болит сильнее левого. Наколенники обычно помогают. МРТ показало картину пателлофеморального артроза и небольшое кол-во выпота в супрапателлярной сумке, остальное без патологии, связки не повреждены, остеофитов нет. Вопрос - надо ли с этим что-то делать и если да, то что. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хотелось бы увидеть Протоколы МРТ. Прикрепите фото.
Важна степень артроза. Нужно описание почитать.
Это важно для определения интенсивности лечения и прогноза.
На период лечения нужен покой, максимально ограничить ходьбу, носить наколенник.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Или купить спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин,
глюкозамин и МСМ. Его легче применять. Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
----------------------------------------------------------------
Если через 10 дней улучшения не наступит, то
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Константин Эдуардович, спасибо за ответ, добавила фото заключения МРТ. Возможно, из вопроса непонятно, но боль есть только в момент серьезной нагрузки. Проходит сама через несколько часов, максимум на следующий день. Хотелось бы понять можно ли ее предотвратить, или хотя бы замедлить дальнейшее разрушение сустава.
Диск нужно переописать у адекватного рентгенолога.
"грубое эрозирование" - это ни о чем.
Нужно количество и размер эрозий, степень артроза, точное количество выпота.
Возможно из ответа непонятно, но лечение следует проводить в состоянии покоя, несмотря на то, что боль в период нагрузки.
Нужно убрать воспаление, ввести препараты, которые "смажут" сустав, принимать хондропротекторы.
Все это замедлит разрушение сустава, несмотря на то, что Вы его активно "урабатываете".
Волшебных таблеток для спуска с гор пока нет.
Рекомендации те же.
Принятый ответ
Доброй ночи! Я бы диск с результатом МРТ показала другим специалистам-рентгенологам,так как клиническая картина явно отличается от той,что описывается.
Например, Вы описываете,что боль появляется именно в момент нагрузки, а это свидетельствует в той или иной мере о повреждении мениска, очень "обтекаемо" все написано в плане эрозий. их кол-ве , а также кол-ве жидкости в бурсе и т д..разрушение сустава-тоже из этого разряда.
И когда уже будет конкретное, нормальное описание, я думаю можно будет точно сказать что с этим делать.
Но, даже с таким описанием МРТ, мы видим ,что капсула сустава истончается+клинические проявления+хобби (альпинизм), говорят о том,что для нормальной работы сустава его амортизации, я бы рекомендовала начать лечение с
Дипромета+Новокаиновые блокады, с последующим введением в сустав пр-т гиалироновой кислоты-это поможет вам купировать боль,снять отёк и воспаление,а также поможет "поддерживать" здоровье хряща, восстановить амортизирующие ф-и.
Сделать акцент на ЛФК, под контролем инструктора+ плавание
использовать спец спортивные ,динамические ортезы.....https://orteka.ru/catalog/sport/
к сожалению все остальное -вит, БАДы,хондропртекторы-это всего лишь временный эффект, и лишь замедляет разрушение сустава,хряща...
Принятый ответ
Здравствуйте. Хочу Вам посоветовать найти другого рентгенолога для пересмотра картинок МРТ. Не исключено повреждение менисков т.к. это самая частот травма в коленном суставе (90%).
Принятый ответ
? Добрый день
? И так, по лечению
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач
? Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию Флексотрон СОЛО для снижения болей
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202321 ответ
- 15 Августа 202325 ответов
- 3 Июля 20233 ответа
- 19 Декабря 202220 ответов
- 2 Июля 20224 ответа
- 29 Июня 20226 ответов
- 1 Июня 20226 ответов
- 17 Мая 20223 ответа
- 27 Апреля 202111 ответов
- 15 Июня 20207 ответов