Что вас беспокоит?
Боль в коленном суставе, хондромаляция
Здравствуйте! Месяца два назад начал побаливать правый коленный сустав, связал это с тем что в какой то момент ни с того ни с сего коленный сустав резко согнулся в обратную сторону. Такое резкое сгибание связал с проблемой нервной системы в правой ноге (от ягодицы до стопы), позже неврологом был поставлен диагноз М54.4, начали курс лечения. Параллельно с лечением люмбоишалгии, решил заняться проблемой с коленом, что бы ортопеду было изначально с чем работать, то решил сделать УЗИ (прикрепляю) на котором увидели признаки синовита, а так же признаки кисты Беккера. После уже пошел к травматологу-ортопеду. По УЗИ ни чего ясного определить невозможно, поэтому он назначил МРТ(прикрепляю). Вот уже по результатам МРТ он поставил диагноз (прикрепляю), ну там практически тоже самое что и в заключении по МРТ (локальная хондромаляция (2-3 ст) надколенник и внутреннего мыщелка бедренной кости. Дегенерация с признаками надрыва заднего рога медиального мениска.Небольшая киста Бейкера) Назначил лечение: - ограничить физическую нагрузку; - кальцемин 1 т. 2 раза в день; - Витамин Д 2000 ед. 1 т. в день; - Аэртал 3 раза в день (сколько его пить я так в назначении не увидел); - магнитно-лазерная терапия номер 10; - внутрисуставо хондропротекторы (от себя порекомендовал хронотрон и флекситрон смарт, курс из трех уколов обоих препаратов). Скажите пожалуйста, верно ли врач назначил лечение и следует ли вообще идти по назначенному курсу или необходимо делать что то другое, может просто что то нужно добавить. Против заключения врача и самого врача я ни чего плохого не думаю, просто хочется услышать дополнительные мнения специалистов в данной области. Заранее спасибо за ответы!
? Добрый вечер
? И так, по лечению
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
? Но хочу сразу вам обозначить, что изменения, найденные на МРТ, очень критичны и в будущем потребуют оперативного лечения
Александр Александрович,
Сильных болей в суставе нет, поэтому думаю обезболивающих нет смысла применять
? Обезбол обладают противовоспалительной активностью
? Тактика сейчас такова, что надо максимально уменьшить воспаление
? Если дискомфорт будет сохраняться, то готовиться к орперативному лечению
Александр Александрович, А то что мне прописали не совсем подходит для меня?
От внутресуставных инъекций большого смысла нет, препараты кальция и витамин Д должного эффекта не дадут
Александр Александрович, сейчас при лечении люмбоишалгии мне колят мелоксикам и бинавит. Это ни как не помешает действию тех припоратов что Вы написали и наоборот?
Принятый ответ
Не помешают
Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Консервативное лечение хондромаляции эффективно не будет. Она будет прогрессировать.
Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав.
Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Поврежденную часть мениска удаляют, проводят хондропластику надколенника, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени.
Будете постоянно лечить и вводить гиалуронку.
Без артроскопии лет через 15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано:
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом при болях.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция, в связи с необходимостью хондропластики, не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Данные рекомендации даны в соответствии с утвержденными Протоколами исследования при данной патологии.
Константин Эдуардович, сейчас сильных болей нет, скорее больше даже дискомфорт в колене.
Я вообще не ожидал что там может быть что то серьезное.
Скажите пожалуйста, если пропью курс прописанных врачем таблеток и будут делать магнитно-лазерную терапию, без применения указанных уколов внутрисуставно, то продержится ли колено без рецедива пару лет, ну или хотя бы год?
Константин Эдуардович,
Еще вопросик такой, на операцию направить могут только врачи федеральных центров или могут врачи моего региона дать направление на проведение операции и потом ехать в федеральный центр травматологии выбивать квоту и вставать в очередь на операцию?
продержится ли колено без рецедива пару лет, ну или хотя бы год?
не гарантирую, что без рецидива, но продержится.
Я выше написал самый короткий путь, как попасть в Федеральный центр на операцию.
Это рабочий алгоритм и ничего придумывать не нужно.
Но можно и по направлению местных врачей ехать.
Раза в два-три дольше, но можно.
Константин Эдуардович, Можете порекомендовать центр куда можно поехать и который ближе всего находится к Астраханской области?
Пожалуй, что в Москву в ЦИТО лучше всего ехать.
https://www.cito-priorov.ru/contacts/
Константин Эдуардович,
Я Вас услышал.
Хочу попросить Вас, на период пока не проведена операция, назначить консервативное лечение. Что бы мне пока на время позабыть о проблеме с коленным суставом и сделать так что бы не произошло сильного рецедива. Понимаю, что без оперативного вмешательства практически не обойтись, но хотя бы на какой то период колено полноценно функционировало. Просто в ближайший 1-1,5 года у меня совсем не будет время проводить оперативное лечение.
Так у Вас дискомфорт же, болей нет. Всё не плохо.
Носите мягкий наколенник, не перегружайте, постоянно используйте мази.
Раз в 6 мес вводите Флексотрон Соло 1 укол.
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом при болях.
Хондропротекторы можно.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
Курс лечения - 25-30 инъекций.
Этого будет вполне достаточно, если не перегружать.
Константин Эдуардович, сейчас при лечении люмбоишалгии мне колят мелоксикам и бинавит. Это ни как не помешает действию тех припоратов что Вы написали и наоборот?
Так же, от магнитно-лазерное терапии толку ни какого не будет?
Принятый ответ
Вы спросили, чтобы я рекомендовал - я ответил.
Препараты вполне совместимы.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20217 ответов
- 18 Июня 20215 ответов
- 20 Мая 202318 ответов
- 23 Сентября 202335 ответов