Что вас беспокоит?
Слабость, одышка
Здравствуйте,сдавала анализы крови. Холестерин, липиды, мочевая кислота повышены, а лейкоциты понижены. Подскажите что мне ещё нужно проверить и нужны ли статины, либо ещё что. Из хронических болезней. Бронхиальная астма. Дышу респифорб комби 2 раз в сутки, тиотропия бромид 1 раз в сутки. Гипотиреоз Л тироксин 100. ГБ верапамил 40 2-3 раз в день. Страх, паника. Принимаю фенибут по 1т 3 раз в день. Геморрой 3-4ст., трещина. Сдавала анализы для консультации у проктолога. К проктолога 12 сентября Квота, а к кардиологу не знаю даже когда попаду.. А у нас тут его и подавно нет.. Пожалуйста прокомментируйте мои анализы.. И что пить или желательно пройти.? Прикрепила фотографии.. И ещё, что можно принимать для снижения веса, диеты не помогают.. Ещё забыла написать была в августе пневмония. Сделала контроль КТ и мокроты на чувствительность..у колопроктолога была, назначили операцию на 23 октября
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
В анализах повышен общий холестерин за счет ЛПНП. Вам нужно сделать УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротического поражения артерий. Если будет выявлен атеросклероз, то статины показаны.
Если нет атеросклероза, то попробуйте скорректировать образ жизни: диета по типу средиземноморской, исключите выпечку, кондитерские изделия, больше овощей, цельнозерновых, полезные жиры - рыба, семечки, орехи, питайтесь по правилу «тарелки», именно так проще всего перейти на сбалансированный правильный рацион (тарелка диаметром 20-24 см должна быть поделена условно на 3 части: ½ заполняется овощами, ¼ белком, ¼ сложными углеводами), используйте фрукты, сухофрукты, орехи в качестве десертов. Обязательно физическая активность: минимум 30 минут физической нагрузки 5-7 дней в неделю +силовые физические тренировки 3 раза в неделю . Рекомендованы: быстрая ходьба, езда на велосипеде, танцы, ходьба на лыжах по ровной поверхности, настольный теннис.
Через 3-4 мес после модификации образа жизни сдайте повторно липидный профиль. Если будут такие же показатели, то решать вопрос о приеме статинов.
Нормализации уровня мочевой кислоты тоже способствует снижение массы тела , регулярная физическая активность, диета с ограничением пуринов животного происхождения (красного мяса), морепродуктов (креветки, моллюски, анчоусы) , продуктов , содержащих щавелевую кислоту (щавель, редис, шпинат, малина, цветная капуста, спаржа, клюква), соли, отказ от подслащенных сахаром напитков и алкоголя.
К сожалению, нет волшебной формулы для похудения. Самыми безопасными считаются всего 2 способа (правильное питание и физическая нагрузка). Для здорового похудения необходимо снижать вес постепенно и также постепенно вводить правильное питание и физическую нагрузку в вашу жизнь.
Снижение уровня лейкоцитов скорее всего связано с перенесенной пневмонией, пересдайте ОАК через 1 мес.
Елена Викторовна, спасибо за ответ. У меня есть УЗИ делала в конце мая, сейчас добавлю скрин
Елена Викторовна, вчера не выдержала и выпила таблетку на ночь аторвастатина 10мг.значит мне просто отменить и не пить пока?
Ольга, по УЗИ атеросклероза нет.
Ольга, если начнёте статины, нужно их будет принимать постоянно, пожизненно. Попробуйте пока без статинов, через 3-4 мес повторите анализы.
Елена Викторовна, Спасибо. Подскажите пожалуйста, принимаю верапамил. Его так же продолжать или лозартан лучше?
Пожалуйста. Препаратами первой линии для лечения гипертонии должны быть иАПФ или сартаны, в вашем случае сартаны,т к. иАПФ противопоказаны из-за астмы. Да, лозартан - это сартан, лучше его принимать, это достаточно мягкий антигипертензивный препарат. Верапамил ,если есть тахикардия в дополнение к лозартану. Какие цифры АД у вас?
Елена Викторовна, раньше принимала лозартан, но пульс был великоват, убрала лозартан стала принимать верапамил 2-3 раз в день... На данный момент вроде давление норм в среднем 130/90..иногда бывают скачки, особенно при панике
Ольга, можно принимать лозартан 25 мг 1 раз в день. Если есть тахикардия верапамил в дополнение .
Есть препарат продлённого действия - изоптин СР ( верапамил продлённого действия) 240 мг, можно принимать по 1/4 т в день под контролем ЧСС.
Тахикардия тоже может быть из-за тревожности, также из-за ингаляторов ,при обострении астмы.
Елена Викторовна, лозартан 25мг, изоптин 1/4 1 раз в день, я правильно поняла? Значит верапамил убрать?
Ольга, все верно. Верапамил убираете.
Лозартан кстати и мочевую кислоту снижает
Елена Викторовна, спасибо попробую, потом можно отпишусь?
Елена Викторовна, здорово... А ещё можно узнать просто лозартан или лозартан-н?
Пожалуйста. Хорошо.
Я думаю,вам обычного лозартана будет достаточно.
Елена Викторовна, доброе утро! Вечером измерила давление 145/90, Выпила не 25мг лозартана, а 50мг. На ночь выпила 1/2 таб. Мелатонин С3, под утро было ощущение трепыхания сердца, утром давление 140/90, пульс вроде норм.
Ольга, здравствуйте, хорошо. Препараты имеют накопительное действие, эффект обычно в течение недели достигается
Елена Викторовна, хорошо поняла, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ольга.
Повышение холестерина и мочевой кислоты без подтвержденного атеросклероза на первом этапе можно лечить с помощью диеты.
Соблюдайте средиземноморскую диету, увеличьте физическую нагрузку (достаточно добавить 20-30 минут ежедневной ходьбы или плавание 1-2 раза в неделю), контроль веса и вредные привычки, ограничьте соль до 5 г в сутки.
Хорошо помогает контроль килокалорий для снижения веса - диета с набором менее 1800 в сутки помогает снижать вес. Важно исключать жирные продукты - мясо, деревенские молочные продукты, печенье, сладости. Можно - овощи,каши, курицу и индейку без кожи, рыбу, орехи, ягоды.
Соблюдайте диету номер 6 для снижения мочевой кислоты (исключить бульоны, бобовые, кофе, чай).
Лейкопения может быть после пневмонии, интоксикации. Контроль общего анализа крови через 1 мес.
По мскт - положительная динамика, нет свежей инфильтрации. Лечение антибиотиками не нужно. Анализы без симптомов заболевания не лечатся. Микрофлора может быть и на фоне контаминации с ротовой полости, пищевода.
Сделайте уздг брахиоцефальных артерий - при выявлении атеросклероза - показан прием статинов.
Только если не поможет диета и образ жизни - можно добавлять лекарства для снижения веса.
Здоровья вам.
Елена Ивановна, спасибо за ответ. У меня есть УЗИ делала в конце мая, сейчас добавлю скрин. А по поводу диет, что я только не пробывала и ИГ, Им низкоуглеводную и подсчет калорий, но не выдерживала и срывалась
Атеросклероза нет. Обратитесь тогда к эндокринологу для подбора препаратов в лечении ожирения.
Елена Ивановна, вчера не выдержала и выпила на ночь таблетку аторвастатина 10 мг
Значит можно отменить и пока и не принимать?
Да, пока нет к нему показаний. На три месяца - диета и снижение веса. Потом контроль липидограммы.
Елена Ивановна, эндокринолог мне ранее рекомендовала редуксин, но я что то побаиваюсь его принимать, много побочек. Что вы можете сказать по поводу Орсотена? Лучше не будет? Ведь он вроде жиры выводит?
Орсотен не даёт всасываться жирам, да он наиболее безопасен или Метформин - тоже применяется при ожирении.
Елена Ивановна, ??спасибо
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендую пройти узи сосудов шеи для исключения атеросклероза.
Для исключения структурных изменений рекомендую эхокардиографию.
Диета с ограниченным количеством жирной жареной пищи, ограничить в питании белок.
Буду рада вам помочь ???
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ. У меня есть УЗИ делала в конце мая, сейчас добавлю скрин. А у меня и так белок низковатый, всё равно убрать белки?
У вас повышена мочевая кислота, Из-за этого такая диета.
Проверить обязательно узи почек
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии и гиперурикемии
Соблюдайте средиземноморскую диету
Омега-3 1000 мг в сутки 3 месяца
В рацион питания добавьте фрукты, овощи и морепродукты
Проведите уздг сосудов шеи и узи брюшной полости
Хайшат Нарзановна, спасибо. УЗИ добавила
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202510 ответов