Контрактура голеностопного сустава после перелома

Айбек1 Сентября 2023

Клиент

Олеся Сергеевна, лангет снял 31.07.2023 г. Загрузил МРТ и Ренген

Олеся Лазутикова1 Сентября 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

6 936 консультаций

Айбек, спасибо! Посмотрела. ПО результатам МРТ-Вы на самом деле дали связкам и мышцам слишком бОльшую нагрузку, тем временем ,когда нога длительно находится в иммобилизации-то мышцы "отдыхают"и прежде,чем приступать к активной разработке сустава,необходимо по снятию гипса все делать постепенно, с плавным увеличением нагрузки.Например,сначала 10-15%,затем 20-25%, потом 40% и т.д и опять таки все индивидуально, и лучше это делать под контролем лечащего врача,тк самостоятельно разрабатывать сустав при таком переломе-дело непростое.Слишком рано и много дали нагрузку-в итоге идет отёк,перенапряжение капсульно -связочного аппарата. Контрактура сама по себе дает "объём суставу"+ воспаление и отёк на фоне активностей это надо брать во внимание.Вероятнее всего за счет отека,палец и не сгибается полноценно,но здесь надо разбираться.и лучше для этого посетить травматолога-ортопеда очно, он выполнит на месте все необходимые методы исследования и расскажет,что еще надо будет сделать.
на данный момент самое оптимальное-дать покой ноге!
Для этого показан короткий курс НПВС:
1) Артрозан 2,5 мл в/м -1р\сут +Целекосиб 100мг-1р\сут (на 5
дней)
+Нольпаза 20мг-1р\день.
2)использовать бандаж на сустав. Можно такой ---Ортез голеностопный ORLETT DAN-201 динамический
3)Максимально исключить нагрузку на сустав, исключить длительные прогулки,подъём на возвышенности, стояние на ногах
4) Контрактубекс, Лиотон-отменить.Это вообще Вам сейчас не нужно.Единственное,я бы рекомендовала делать компресс с Димексидом и Новокаином на сустав или вместо компресса использовать 25% Димексид-гель на 20-30 мин в день.
5) Как только отёк спадет ,Вы это почувствуете (сустав конечно не сразу вернется к прежним размерам.
6) Индивидуальные занятия с инструктором ЛФК , и по-другому никак. Сами Вы не сможете разработать так как надо. Значит надо найти реабилитолога,который будт с ВАМи зани маться

Айбек2 Сентября 2023

Клиент

Олеся Сергеевна,
МРТ я делал когда снял лангет, то есть МРТ не отражает влияние ЛФК.
После снятия лангета я ногу сразу сильно не нагружал, аккуратно разминал до появления дискомфорта. Хожу редко. А увеличенный размер сустава был еще когда лангет носил, и тогда еще был отек вокруг сустава, который со временем уменьшился (к утру снижается, в течении дня увеличивается).
Нога нигде не болит, воспаления нет.
Я уже обошёл 6 травматологов, все говорят надо разрабатывать сустав.
- я так понимаю нарушен лимфодренаж, поскольку мышцы атрофированы после долгой дисактивации и уменьшены в размере, то есть необходимо давать мышцам нагрузку.

Олеся Лазутикова2 Сентября 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

6 936 консультаций

Дело в том,что контрактуры такого характера лучше разрабатывать с реабилитологом, так как самостоятельно Вы не сможете,точнее эти упражнения будут малоэффективны.
реабилитолог когда работает с пациентом,он ему "помогает" делать определённый комплекс упражнений, знает какой лучше комплекс и на какие мышцы воздействует, что бы мышцы "заработали", увеличить амплитуду движений, и соответственно укрепить мышцы и капсульно-связочный аппарат.
Например, используют в своей работе не только спец.методики,, но и спец.аппараты.Например, во многих реабилитационных центрах действуют по принципу-Массаж,ФТЛ+использование спец. аппаратов.Классический пример, когда после легкого массажа ,ФЛТ, при отсутствии болей (или выраженного болевого эффекта) включают процедуры БОС-тренировки мышц голени в качестве дополнительной процедуры
ЛФК. (отёк не является противопоказанием) . БОС-тренировки начинают
через одно-два занятия после начала процедур ЛФК и постепенно
увеличивают нагрузку. Также используют специальные так называемые «Миотренажеры" и миографические комплексы.НО ,ПОВТОРЮСЬ, такие процедуры проводят только в специализированных Реабилитационных Центрах. Они очень эффективны.
Такие центры есть во многих городах.Поинтересуйтесь,может есть и в Вашем.

Айбек1 Сентября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, Загрузил МРТ и Ренген

Константин Тищенко1 Сентября 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

51 368 консультаций

Похоже, что слишком рьяно взялись за разработку и неоправданно рано кратно увеличили нагрузки.
Перезанимались. Хотели быстрее - теперь будет медленно.

1. Лиотон и Контрактубекс отменить. ЛФК и разработку отменить.
Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

Носить примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8611_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_3d_vyazka/?oid=1688

2. Показан короткий курс лекарственной терапии 10 дней
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Если за неделю не станет лучше, придется делать блокады.

Айбек1 Сентября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, но у меня нет воспаления, ничего не болит. Сустав был таким увеличенным ещё когда лангет носил. Вокруг был сильный отек, который уменьшился, к утру его практически нет, а в течении дня отек увеличивается.
Нагрузку я сразу не давал, ходить постепенно начал.

Айбек1 Сентября 2023

Клиент

Александр Александрович, я был у нескольких реабилитологов. Мне показали упражнения и сказали чтобы расхаживал. Но уже месяц прошёл, а результата нет: амплитуда движения сустава 50%, еще большой палец не работает на сгибание

Александр Сердитов1 Сентября 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

15 994 консультации

В таком случае необходимо исследование проходить

На очном приёме у ортопеда определить проблемный сустав и исследовать его на МРТ