Консультация эндокринолога /

Набор веса после родов — вопрос №1546159

162 просмотра

Добрый день. После родов начала набирать вес. До родов тоже был лишний вес, но стабильный. При росте 157 77 кг. Из Роддома вышла с этим же весом. Спустя 2 месяца вес начал расти. Сейчас вес 83-85 кг. После родов прошло 7 месяцев. Практически каждый день 10к шагов и более. Анализы сдавала, прикрепляю. Напрягает высокий сахар натощак, после глюкозы вроде норма или ошибаюсь ?

Возраст: 26

Хронические болезни: Камни в желочном
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, Юлия! Глюкоза крови натощак немного повышена (норма до 5,6), через 2 часа после теста - глюкоза крови в норме. Гликированный гемоглобин в норме. Накануне ночью перед проведением теста не употребляли углеводсодеражащие продукты? Также незначительно повышен ТТГ, что говорит о наличии субклинического гипотиреоза. Сделайте УЗИ щитовидной железы и проверьте ферритин и витамин D в крови, так как их дефицит может приводить к некоторому повышению ТТГ. По питанию есть особенности?
Принятый ответ
Клиент
Асият Хажмуратовна, узи щетовидки в норме. Фертин и д3 тоже сдавала все в норме. Особенностей по питанию нет

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Рекомендуется гипокалорийное питание с ограничением насыщенных жиров животного происхождения и легкоусвояемых углеводов (дефицит 500-700 ккал от физиологической потребности с учетом массы тела, возраста и пола, сбалансированная по пищевым ингредиентам; на этапе поддержания достигнутой массы тела – сбалансированная по пищевым ингредиентам эукалорийное питание). Подойдет питание по принципу "гарвардской тарелки".
2. Рациональный режим физической активности: регулярные аэробные физические упражнения (прогулки на свежем воздухе, «скандинавская» ходьба, плавание) - продолжительностью не менее 150 минут в неделю.
3. Йодомарин по 150 мкг 1 раз в день в течение 3-х месяцев.
При приготовлении пищи используйте йодированную соль.
4. Пересдайте анализ на глюкозу крови натощак.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Нарушения углеводного обмена у вас нет.
Кортизол не повышен - это норма. У вас повышен ТТГ, немного выше нормы, при нормальном уровне гормонов ЩЖ - Т4св - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Проводят коррекцию дефицитов железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 3 мес.
Сдайте кровь ферритин (запас железа) - при уровне ниже 45 нг/мл нужна коррекция.
Принимайте профилактическую дозу йода 150 мкг в сутки в виде йодированной соли (или йодомарин 100 мкг 1 р/д + морепродукты), если на ГВ - 200 мкг йодомарина.
Принимайте вит.Д - вигантол 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.
Через 3 мес сдайте на ТТГ и Т4св, АтТПО. ТТГ может нормализоваться и тогда лечение не потребуется.

Если закончили ГВ, можно для снижения веса принимать медикаментозную терапию (орлистат, сибутрамин или лираглутид с учетом противопоказаний).

Какое у вас давление и пульс в покое, есть ли аритмия?
Был ли острый панкреатит ранее?
Есть ли склонность к диарее?
Какой у вас ферритин в цифрах?
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна, панкреатита не было. Пульс, давление в норме. Аретмии нет.
Ферритин 59.8. Склонность к диареи есть
Эндокринолог, Врач УЗД
Вам можно выбрать медикаментозную терапию ожирения из всех 2 вариантов: сибутрамин 10 мг 1 р/д (если не принимаете антидепрессанты, нейролептики, снотворные) или лираглутид (саксенда) начальная доза 0,6 мг подкожно 1 раз в сутки, с последующим увеличением дозы на 0,6 мг в неделю для улучшения желудочно-кишечной переносимости до достижения терапевтической дозы – 3,0 мг в сутки). Терапия ориентировочно на 6 мес.

Ваш индекс массы тела = 35 кг/м² – ожирение 2 степени. Ваш целевой вес (цель №1) = ваш вес 85 кг - 10% (8 кг) = 77 кг.
Для снижения веса на 10 % в течение 3 мес вам нужно употреблять в день - 1400 ккал (с учетом ходьбы 30 мин в день)
завтрак – 350 ккал, перекус - 140, обед -490, перекус -140, ужин - 280.
Белки – 70 г. Жиры – 39 г. Углеводы – 193 г (без учета углеводов, богатых клетчаткой- овощи).

Жиры являются самыми калорийными, поэтому эффективнее снижать калорийность и вес за счет снижения жиров. Замените майонез на 10% сметану или 4% йогурт, жирное мясо/рыбу на нежирные (отварная куриная грудка, духовая говядина, запеченный минтай, хек, треска), выбирайте сыр 17% жирности, ограничивайте растительное масло (1-2 ст.л/д), орехи/семечки (горсть); желток яйца (до 2 шт в день), сливочное масло (5 г/д); исключите: майонез, колбасу, сало, фастфуд, сладкую выпечку. Замените жарку запеканием, отваривайте продукты.
Быстроусвояемые углеводы уже через час вызывают снова чувство голода – нужно максимально ограничить (или исключить): сахар/мед/варенье (1 ст.л. в сутки), кондитерские изделия, соки, сладкие напитки.
Зато углеводы, богатые клетчаткой, обеспечивают чувство сытости, наполняя желудок, не влияют на вес ограничивать не нужно: овощи (от 3 шт в день), зелень, отруби.
В 3 основных приема пищи заполняйте вашу тарелку на ½ - овощами, богатыми клетчаткой, ¼ - белками и ¼ медленноусвояемыми углеводами (крупы, паста, картофель, фрукты. несладкая выпечка).
В день выпивайте 1,5-2 л. воды (ограничьте кофе/кефир/соки до 1 ст/д).
Расширьте физическую активность (ходьба по 30 мин каждый день или по 1 час 2-3 р/нед). Будьте здоровы!
Эндокринолог
Здравствуйте! Ваш ИМТ = 34,5 кг/м2 - это ожирение 1 степени.
Из анализов виден субклинический гипотиреоз, советую проверить анализ крови на Ат-ТПО, нужно исключить аутоиммунный тиреоидит, чтобы определиться с лечением по щитовидной железе. При повышенных Ат-ТПО препараты йода противопоказаны.
+ пройти УЗИ щитовидной железы.
Углеводный обмен не нарушен - глюкоза крови натощак в норме до 6,1, после еды/нагрузки через 2 часа - до 7,8 ммоль/л. Уровень гликированного гемоглобина в норме.
Чтобы определиться, что ещё может замедлять обменные механизмы (анемия, дефицит витаминов, заболевание печени, почек, нарушение в углеводном или липидном обмене, неправильные пищевые привычки, недостаток физической активности и т.д.), рекомендую проверить анализ крови на глюкозу, инсулин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, кальций общий, альбумин, магний, Ат-ТПО, витамин В12, 25-ОН-витамин Д + пройти УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
Пока проходите дообследование, советую:
1. Соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов, жиров (сладкое, выпечку, острое, копченое, жирное из рациона убрать). В каждый основной прием пищи кушать сырые овощи – огурец, салат, сельдерей, капусту, морковь, перец болгарский и т.д. В день кушать 3-5 раз небольшими порциями. Съедать в сутки 2-3 разных фрукта до 16:00 (исключить бананы, виноград, хурму, дыни);
2. Соблюдать питьевой режим (1,5-2,0 л воды пить в день, минеральной без газа или кипяченой);
3. Соблюдать физическую активность (1,5-2 часа в день гулять на свежем воздухе, за день ходить не менее 10000 шагов, дополнительно можно записаться на йогу или в бассейн – 3 занятия в неделю по 40 мин.);
4. Листата Мини на 60 мг по 1 таб. * 2 раза в день после еды. Этот препарат будет выводить жиры из организма. Курс – 3 мес. Если вес за этот период уйдет на 5 кг, продлить лечение до 6-12 мес., если менее 5 кг – поменять схему лечения.
По результатам дообследования вновь обратиться к эндокринологу за консультацией с целью коррекции схемы лечения.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, гликозилированный гемоглобин у Вас в пределах нормы, это говорит о том ,что нарушений углеводного обмена нет ,глюкоза крови натощак 5,9 ммоль/л- это в пределах нормы, через 2 часа после нагрузки также в пределах нормы, говорит о том, что поджелудочная железа выделяет достаточное количество инсулина на нагрузку.
у
Утренние показатели сахара - это вечерние приёмы пищи, поэтому ,чтобы снизить немного сахар натощак нужно пересмотреть свои вечерние приёмы пищи : за 3 часа до сна не кушать, ужин в 19:00 вечера, если захотелось кушать , то никаких углеводных перекусов (например чай с печеньками или вафлями делать нельзя), по-хорошему должен быть белок творожный сыр, творог , куриная грудка ,яичный белок всё это можно с овощами.
Также набор веса может быть из-за того, что вы кормите малыша грудью из-за повышенной выработки пролактина.
Сдайте кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 60 то это может тормозить снижение веса.
Витамин Д это жирорастворимый витамин который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, сдайте кровь.
Снижен кортизол в крови. Его нужно повторить. Накануне сдачи анализа отменить физические нагрузки, нормальный здоровый сон, утром с 8.00 до 9.00 придти в лабораторию за 15 минут до сдачи анализа, посидеть и поцти сдавать.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вес не реагирует на изменения в питании
20 мая 2021
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Увеличение веса
24 января 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Лишний вес
6 января
Дарья, Бугуруслан
Вопрос закрыт
Какие анализы нужно сдать
4 февраля
Марго, Железногорск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел