Что вас беспокоит?
Вес не реагирует на изменения в питании
Добрый день! После КС и года ГВ вес незаметно набежал и встал как вкопанный. Ни низкоуглеводное, ни высокожировое, ни интервальное не могут сдвинуть вес с точки. Ставила эксперименты - месяц ела торты, пирожные, сладкое, пила газировку без ограничений. Вес не набегает, - стоит. Приблизительно год назад взялась за себя сама, компенсировала дефициты основных витаминов - Д (с 23 ед до 90) и группы В, ферритина. Врачи разводят руками - в их части все идеально. Но избыток веса мешает жить. Сейчас 82 кг при росте 169 см. Отложения в основном на животе и бедрах. Прошу консультации.
Здравствуйте, Ольга.
1. У Вас регулярный менструальный цикл?
2. Сколько Вам лет?
3. Проверяли функцию щитовидной железы?
4. Сдавали анализ крови на глюкозу и инсулин?
Адэль,
1. да
2. 41 год
3. да, результаты вложила
4. глюкозу - да, инсулин - нет
По анализам - пролактин у Вас в норме, ФСГ и ЛГ, а также их соотношение в норме, эстрадиол хороший, тестостерон в норме - отклонений нет.
Прогестерон говорит о том, что циклы у Вас овуляторные. Со стороны половых гормонов все в норме.
Не увидела инсулин.
С щитовидной железой все отлично, все гормоны в норме, аутоиммунных процессов нет в щитовидной железе.
Какой сейчас уровень ферритина и не увидела инсулин, чтобы посчитать индекс инсулинорезитентности.
По УЗИ органов малого таза с маткой все хорошо, в миометрии есть признаки аденомиоза и очень маленькой миомы. Вас не беспокоят боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения до и после менструации?
Эндометрий отличный, есть желтое тело - то есть и по прогестерону и по узи у Вас хороший овуляторный цикл.
По узи щитовидной железы те образования - которые более 1 см - Вы делали пункцию?
Адэль,
Да, где-то полгода мазали во время овуляции и резкие боли внизу живота.
предыдущий цикл и вовсе после овуляции началась мазня и закончилась только с окончанием цикла.
В этом цикле - все идеально.
Ферритин и инсулин не назначили.
Адэль,
пункцию делать боюсь, слежу за зобом - третий год без изменений.
Принятый ответ
Вообще при образованиях более 1 см - пункция конечно показана.
Но в любом случае - функция щитовидной железы не нарушена - так как все гормоны в норме.
Ферритин и инсулин следует сдать.
В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (1200 калорий в сутки, при это ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба) - потому что без физической нагрузки - ни питание, ни медикаменты не помогут. Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
2. Если будет повышен индекс хома (сдать глюкозу + инсулин повторно) - то тогда рассмотреть прием Метформина (Сиофор, Глюкофаж), чтобы не было побочных эффектов следует применять в режие:
750 мг в вечернее время.
Продолжать в этом режиме до снижения массы тела на 10% от исходной. Он не снижает вес - он снижает инсулинорезистентность, она всегда есть при избыточном весе. При этом чувствительность клеток к собственному инсулину снижена, а метформин как-раз таки их повышает - и процессы обмена нормализуются.
Здравствуйте. Спортом пробовали заниматься? Сохраняли ли вы дефицит калорий ?
Здравствуйте, Ольга! Сколько чистой воды в день пьете? Какая физическая активность в течении дня? Менструации регулярные восстановились? Калорийность считали?
Здравствуйте ! Вы пробовали спорт подключить , физические нагрузки ? Сколько воды в сутки выпиваете?
Здравствуйте. Ферритин сейчас какой? железо низковато, должно быть не менее 20.
Можно рассмотреть таблетированную терапию, но препараты рецептурные. Лираглутид - идеально. попроще - диетресса без рецепта.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста а вы проверяли кровь на инсулинорезистентность? проверяли крови на гормоны щитовидной железы? Какой у вас уровень ферритина витамина Д?
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным гормонального фона - отклонений нет. Щитовидная железа норма.
По данным УЗИ органов малого таза есть признаки аденомиоза.
Могу посоветовать подключить физические нагрузки и приём оральных контрацептивов с антиандрогенным эффектом , что будет способствовать регрессу аденомиоза и снижению веса. Этот, например, Модэлль ТРЕНД, Жанин
Здравствуйте. Значит вопрос не в питании. Ваш организм функционирует нормально. Ему хватает пищи - но он справляется и с избытком калорий. Плюс локализация у вас не патологическая.
Вам не достаточно одной диеты. Нужно наращивать мышечную массу, которая будет требовать большего поступления энергии, либо практиковать длительные кардионагрузки типа езды на велосипеде, которые также затребуют большего энергетического ресурса.
Скажите пожалуйста, какая либо физическая нагрузка присутствует в жизни? Работа сидячая?
Здравствуйте! У вас увеличен объём щитовидной железы и есть узелки, один из которых уже по размеру подходит для пункционной биопсии. Напишите диапазон нормы антител к тпо по той лаборатории, где сдавали, тк у одних лабораторий норма до 5,6, а у других до 30-35.
Ксения,
Исследование антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) 12,3
норма : 0,0 - 10,0
Принятый ответ
1. Железо должно быть более 20, у Вас маловато, не увидела ферритин. Если не сдавали, надо сдать, подтвердить дефицит запаса железа.
2. Сдайте кровь на кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы), должен быть до 5,0 для женщин и решайтесь на пункцию.
3. Антитела немного отклонены, но не критично, нужно повторить УЗИ и антитела к тпо через 6 месяцев ( если антитела повторно не будет регистрироваться то для уменьшения объёма щитовидной железы назначается йод, а если и повторно повышены, но наблюдение без лечения йодом).
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20202 ответа
- 11 Ноября 202011 ответов
- 25 Июля 202120 ответов
- 18 Апреля 202218 ответов