Кашель длительный — вопрос №1546724

Question

Кашель длительный — вопрос №1546724

Настя

236 просмотров

4 сентября 2023

Здравствуйте у ребенка 3 лет ,кашель сухой все лето ,мы не можем найти причину .Сдано много анализов ,но ничего толкового не находят .Кашель не ежедневный ,иногда даже нет по 2 недели ,а потом снова .Выглядит так :кашлянет спонтанно и зацикливается на нем мин на 30 ,потом само проходит ,отдышки нет ,в легких чисто .Общие анализы в норме ,был повышен Ige общий ,но нашли у ребенка остриц -пролечили немозолом,Фадиатоп в норме ,аллергию не находят .Сингуляр попили 1.5 месяца не помог.Сдали на хламидии и микоплазмы -хламидии igg сомнительно(результат)Что ещё сдать ?или пора к неврологу ?по анализам воспаления нет,или это какая то скрытая инфекция?

Вопрос закрыт

хламидия

общий анализ

анализы воспаления

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация аллерголог-иммунолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Настя, 5 сентября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, диаскин отрицательный,кашель без мокроты,и без провоцирующих.просто начинается и сам заканчивается,когда вздумается,ночью не кашляет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 5 сентября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

А почему в 3г делали Диаскин, а не Манту?

Пожаловаться

Настя, 5 сентября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, ну манту побольше предыдущей ,но у него раздувает все укусы и прививки ,и манту побольше раздуло ,диаскин отрицательный ,анализы в норме и нас отпустил фтизиатр,да и я сама хочу диаскин тест делать,надоели манту ,у старшей дочки тоже большая всегда была ,пока не перешли на диаскин

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 5 сентября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Для фтизиатра какое-то рентгенобследование органов грудной клетки делали?

Пожаловаться

Настя, 5 сентября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, нет,но я даже не связываю кашель с каким то тубиркулезом,его осмотрел фтизиатр ,все мы сдали ,что за стадия такая туберкулеза что ребёнок кашляет уже ,никаких других симптомов нет ,я больше думаю на носоглотку ,хоть Лор и смотрел ,или на какую то скрытую инфекцию но у него как будто не постоянно но иногда что то стекает ,слышно как сглатывает

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 5 сентября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Для поиска причины длительного кашля следует начать с рутинных методов обследования.
1. Рентген обследование органов грудной клетки + рентген (не КТ!) томограмма линейная срединная, 7-9-11 срезы. Это исключит увеличение лимфатический внутригрудных лимфоузлов, они не обязательно при ТБ увеличены могут быть. Много и иных причин для лимфаденопатии внутригрудной, которая вызывает сухой надсадный кашель.
2. УЗИ сердца.
3. УЗИ щит.жел и анализ гормоны щит.жел.
4. 3х летнему малышу очень тяжело исследовать дыхательные объемы (спирография) и реакция на сингуляр не всегда является диагностическим критерием. Советую повторить IG E, особенно после месяца после излечения остриц. Пульмикорт ингалировали? Эффект был?

Пожаловаться

Настя, 5 сентября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, у него не надсадный кашель а горловой как будто ,пульмикорт дышали неделю ,мы не поняли эффект ,говорят им надо месяц дышать чтоб результат понять

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 5 сентября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Вот, у деток до 4х лет (с 4х они у них можно пикфлоуметрию ту же попробовать провести) реакция на пульмикорт + несколько раз зафиксированный высокий титр ig E - это уже диагностический критерий. Но без соблюдения алгоритма тяжело сказать. Те же лимфоузлы не всегда дают кашель, который вы привыкли слышать, иногда у деток просто покашливание из-за сдавления лимфоузлом извне бронха крупного калибра. Буд-то что-то мешает. Поэтому тяжело сказать что-то без доп обследования, о котором я написала.

Пожаловаться

Настя, 5 сентября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, диагностический критерий чего например ?астму ставят ?к пульмонологу сходить ?лимфоузлы если увеличены ,неужели анализы не покажут …у него никакого воспаления нет

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 5 сентября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Если ig E регулярно увеличен (не обязательно только на респираторные аллергны), и есть длительные симптомы, при этом исключены остальные причины этих критериев (здесь только доп.обследование поможет), то чаще всего выставление диагноза затягивают до возможности обследовать дыхательные объемы у ребенка (в 4г уже можно в респ.центрах попробовать их обследовать) и тогда только астму выставояют. Но реакция на пульмикорт - это диагностический критерий астмы у детей, он указан в метод.рекомендациях.

Пожаловаться

Настя, 5 сентября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, я не думаю что это какие то лимфоузлы…кашель не ежедневный ,его и по 2 недели может не быть ,я больше в астму поверю …у меня старший ребёнок имеет астму ,но тогда почему нет обструкций при орви ?ведь там если есть воспаление ,при орви ещё сильнее будет .

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 5 сентября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Внутригрудные лимфатические узлы надо проверить, анализы показывают воспаление - ig E это тоже воспаление, он выделяется тучными клетками, как процесс воспалительной реакции. Воспаление - это не обязательно реакция на микроб или вирус. Есть асептические формы воспаления. Кстати, увеличенная Пр Манту - тоже может быть признаком иной воспалительной реакции, не обязательно ТБ.

Пожаловаться

Настя, 5 сентября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, ну вот допустим они увеличены будут что это даст ,какой диагноз?причину все равно искать ,а ее найти не могу пока ,нас смотрело много врачей и очень хороших и не очень ,но пока на месте стоим ,единственное что нашли глистов и последнее время слышу как по стенке горло подтекает что то

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 5 сентября 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Алгоритм обследования при внутригрудной лимфаденоматии тоже есть

Пожаловаться

Настя, 5 сентября 2023

Клиент

Виктория Викторовна, сейчас я себя накручу и подумаю у ребенка вообще онкология ?ну за 3 месяца я думаю либо симптомы появились либо либо анализы испортились ,но мы за лето много сдавали раз ,вы меня прям раскрутили с этими лимфоузлами,как будто других причин кашля не бывает ,может правда надо какой то мазок сдать уже из горла ,как то находили инфекцию в горле ,но она в допустимом титре была

Пожаловаться

Настя, 5 сентября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, ну вот ренгалин нам назначали как то ,но мы его не пробовали ,кашель этот начался после орви в конце весны,он переболел а кашель сухой остался ,причём когда он болеет нет никаких обструкций ,я думаю что это не аллергия ,мы на нее нормально проверились ,Сингуляр тоже не помог

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 сентября 2023

Пульмонолог

Аллергия вряд ли, общий ИГЕ низкий.

Пожаловаться

Настя, 5 сентября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, общий ige 230 . Тогда что это?были ещё паразиты ,возможно и на них он был повышен

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 сентября 2023

Пульмонолог

Тогда пересдать показатель. Если также повышен, сдать респираторную или педиатрическую аллергопанель, этот метод чувствительнее Фадиотопа.

Пожаловаться

Настя, 5 сентября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, сдали респираторную панель там тоже норма

Пожаловаться

Настя, 5 сентября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, мы единственное рентген не делали ,я просила ,но врачи не видят показаний ,даже из за кашля ,а врач выше пишет это могут быть лимфоузлы в груди увеличены и они давят ,что нужно снимок ,ужас ,лучше бы я не обращалась сюда ,у меня уже паника (такое что часто бывает ?у нас манту была больше нормы ,нас фтизиатр смотрел ,Диаскинтест отрицательный анализы в норме ,нас отпустили ,а сейчас оказывается и такое бывает …но ребёнок активный других симптомов нет кроме покашливания ,и то он может и по неделе не кашлять .

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 сентября 2023

Пульмонолог

Вряд ли вам Рентген что-то подскажет в диагнозе.
При затеках по задней стенке глотки из носа может быть периодический кашель. Тогда помогает Авамис с Сиалором в комбинации, курс по 7-14 дней.

Пожаловаться

Настя, 5 сентября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, просто смущает что смотрел лор ,и не видит затека ,но иногда я его слышу и с утра он может мокрым иногда кашлянуть ,видимо с горла ,что натекло .К какому врачу вообще с этим кашлем идти ?к пульмонологу?у аллерголога были ,ничего не нашли ,и она нас к Лору отправила

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 сентября 2023

Пульмонолог

Лор- врача и детского пульмонолога лучше посетить очно.

Пожаловаться

Настя, 7 сентября 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, записались к пульмонологу,но он не подышит там как надо с лекарством ,он не сможет так выдохнуть ,врач может предложить просто ингаляции попробовать ?и бывает ли астма без свистов и обструкций ?их нет ,кашель сухой есть

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 сентября 2023

Пульмонолог

Да, кашлевая форма возможна.

Пожаловаться

Настя, 5 сентября 2023

Клиент

Марина Михайловна, спасибо,мы вот коклюш не исключали ,т,к нам уверяют врачи кашель не спутать ,но ведь бывает и смазанная форма .Я уже и сама и про астму думаю …но единственное нет отдышек и при орви ,т.е кашель при орви без обструкции.Единственное мы не делали рентген,я просила ,но врачи не дают ,нет показания ,даже этот кашель .Врач выше меня вообще напугала ,что это могут быть лимфоузлы увеличении давить трахею и тд ,я уже на панике ,хотя нас много врачей смотрело ,и такое даже не предполагали.У фтизиатра были из за манту ,у нас анализы в норме ,Диаскинтест отрицательный,нас отпустили .У Лора были он не видит затека ,но последнее время я его слышу затёк и утром может мокро кашлянуть .Сингуляр не помог ,Фадиатоп отрицательный,был Ige общий 230 ,но потом нашли глистов ,больше не пересдавали его.Риноцитограмма в норме ,но был сухой нос ,и врач сказал что без соплей она не информативна

Пожаловаться

Настя, 5 сентября 2023

Клиент

Марина Михайловна, как вы думаете есть смысл сдавать на скрытые инфекции типа ВЭБ и прочие ?

Пожаловаться

Юдина Марина Михайловна, 5 сентября 2023

Аллерголог-Иммунолог, Дерматолог

Я не вижу смысла

Пожаловаться

Настя, 7 сентября 2023

Клиент

Марина Михайловна, здравствуйте,записались к пульмонологу,но он не подышит как надо ,это точно ,врач ещё что то может предложить ?может ингаляции назначит на месяц что бы проверить помогает или нет ?и может ли быть астма без свистов?их никто не слышит и обструкций нет ,но есть сухой кашель ,и Сингуляр нам не помог,но может это не основное лекарство при астме ?

+ 1

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 7 сентября 2023

Пульмонолог

Бывает Сингуляр не всем помогает, тогда надо пробовать Фликсотид на 1 месяц.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антитела к хламидиям при отражательных анализах ПЦР/ДНК

8 ответов

21 января 2019

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Что принимать при хламидии?

3 ответа

1 июня 2021

Байкал

Вопрос закрыт

Какие анализы нужно сдать

1 ответ

6 апреля 2024

Елена, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Черные точки в Кале .

2 ответа

26 сентября 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что это может быть?

5 ответов

31 октября 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализ

3 ответа

17 января

Яна, Липецк

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 5 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-05T00:08:49+03:00

Здравствуйте. Если кашель у ребенка сохраняется более 3х недель, ребенка стоит дообследовать:
1. Обзорный рентген снимок органов грудной полости.
2. Повторить IG Е, если все-таки сохраняються высокие титры,
3. Исследование мокроты (если не выделяет, то можно промывные воды) или провоцировать выделение мокроты на МБТ, наличие эозинофилов и пр.
4. Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия) крайний возраст 4 года в рекомендациях.
5. УЗИ сердца
6. Консультация ЛОР врача
7. Исключение инфекции Bordetella pertussis ( титр ig G)
8. Результат пробы Манту? Диаскинтест? Если нет, надо сделать.
9. Только затем, если диагностический поиск не дал результата, провести ФГДС для исключения рефлюкса.
10. Затем уже невропатолог.

Калигина Екатерина Сергеевна, 5 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-05T08:37:54+03:00

Здравствуйте. Сдайте кровь на катионный эозинофильный белок, кровь на ЦМВ, ВЭБ методом ИФА или ПЦР, спирометрию с бронхолитиком, мазок из зева на микрофлору.
Если кашель сухой можно Димефосфон 3 р в день 10 дней или Левопронт/Ренгалин.

Юдина Марина Михайловна, 5 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-05T10:49:56+03:00

Добрый день! Напишу, как вижу ситуацию:

1. По перечисленным симптомам нужно исключать в т.ч. Астму. Для диагностики бронхиальной астмы нужно сделать Функцию Внешнего Дыхания с пробой с бронхолитиком. Делают терапевт или пульмонолог-у них стоят эти аппараты. Делается в игровой форме-ребенок дует и должен дунуть так, чтобы на экране шторки раздвинулись, либо какая-то другая по этому же типу игра. В 3 года ребенок уже способен это выполнить.По-другому диагноз Астмы не поставить и не исключить
2. Стекающая слизь из носа тоже может давать кашель. Нужно сдать риноцитограмму (мазок из носа)-посмотреть, что там происходит
3. Длительный кашель могу давать коклюш/паракоклюш. Для диагностики нужно сдать этот анализ:

https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/3051/58970/
И кровь на IgA, IgM, IgG Bordetella pertussis

Accepted Answer · 2023-09-09T19:16:31+03:00

Анастасия, здравствуйте!

У ребенка общий иммуноглобулин Е не всегда информативен, желательно сделать респираторную аллергопанель методом ImmunoCaр. Возможно есть аллерген. И провериться на следующие инфекции, сделать анализ крови ИФА на антитела: Micoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Klebsiella pneumoniae, Aspergilla.

Если на хламидии сомнительный результат, то надо смотреть в динамике и не упустить этот момент. У 30% детей с подозрением на бронхиальную астму выявляются вышеперечисленные инфекции.

Плехова Мария Михайловна, 9 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-09T20:29:52+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
У детей до 4-5 лет доктора обычно не торопятся выставлять диагноз бронхиальной астмы, но наблюдение у пульмонолога (особенно с учётом астмы у старшего ребёнка) необходимо.
Я бы рекомендовала вам отменить все препараты до очного приёма пульмонолога.
Вы перечислили уже очень много из того, ч о пробовали давать ребёнку. Избыток лекарств тоже может давать затяжной кашель.