Что вас беспокоит?
Эпикондилит локтевого сустава
Добрый день. В начале апреля появились боли в районе правого локтевого сустава. После обращения к травматологу по месту жительства был поставлен диагноз «эпикондилит». Назначено лечение - 1 блокада с дипроспаном, далее 3 процедуры PRP, ультразвук с гидрокортизоном, после чего наступило улучшение и боль отступила. Но эффекта хватило на 1,5 месяцев. После незначительной физ нагрузки, болевые ощущения вернулись. Сейчас в домашних условиях использую Алмаг и мажу гелем Деклофенак. Какое лечение посоветуете? P.s. Результат МРТ прилагаю
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ признаков эпикондилита не описано. Поэтому диагноз вызывает сомнения.
Нужно пересмотреть диск МРТ, обратив внимание на мыщелки плечевой кости и состояние сухожилий, которые к ним крепятся.
Возможно, потребуется сделать УЗИ непосредственно места боли.
Пока по МРТ больше данных за остеоартрит локтевого сустава, чем за эпикондилит.
С диагнозом пока не все ясно.
Лечение.
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
Рекомендованы бандажи на локтевой сустав и тейпирование.
Можно начать с наложения на локтевой сустав повязки с эластичным бинтом.
Не туго. Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Блокаду с Дипроспаном стоит повторить.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Обычно сочетают оба способа.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Комплекс ЛФК и подробнее о проблеме у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2020/06/blog-post.html
Вам сейчас рекомендую уточнить диагноз, пройти курс УВТ и сделать еще одну блокаду.
Если все-таки, эпикондилит, то это хроническая болезнь и при физ нагрузке рецидивы не исключены.
Физ нагрузка возможна только в бандаже. Боль не преодолевать категорически.
Принятый ответ
Добрый день. По описанию МРТ данных за эпикондилит не выявлено. Признаки деф. артроза. Рекомендовано следующая терапия:
?Использование эластичного бандажа на сустав
?Компресс с димексидом в разведении 1 :4 на 30 мин 1 р в день 10 дней
?Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевые точки локтевого сустава. Всего можно сделать ещё 2 блокады с интервалом 1 неделю.
?Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
?Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
?ЛФК
?Парафин или озокерит в виде аппликации на 30 мин 2 нед 1 р в день
?Пиаскледин 300 мг по 1 таб 1 р в день 6 мес.
?Кинезиотейпирование сустава
Принятый ответ
Здравствуйте. Используйте вместо мази пластыри с вольтареном. Эффект дольше и не пачкает одежду.
Принятый ответ
? Добрый день
? Учитывая вашу историю необходимо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, HLA-B27, АНА
? Сейчас надо снизить боль и воспаление
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней для снижения воспаления и болей
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20232 ответа
- 19 Мая 202412 ответов
- 22 Июля 20244 ответа
- 24 Августа 20244 ответа