Резкое и сильное повышение В-12 после уколов цианокабаламина — вопрос №1548482

Татьяна, добрый день.
Уровень витамина В12 будет повышен после уколов или приема препаратов, содержащих витамин В12, также он может быть повышен на фоне дефицита железа. В целом, его повышение клинического значения не имеет.
Учитывая сохраняющийся латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл) необходимо продолжить прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день или Ферлатум по 1 флакону 2 раза в день в течении 2-х месяцев. Принимать через 30-40 минут после еды. Запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с молочными продуктами, кальцием, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа, с L-тироксином не менее чем на 4 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
И пройти обследование ЖКТ для установления диагноза.

Татьяна, здравствуйте!
Повышение уровня витамина В12 в крови после уколов цианокобаламина ожидаемо, это не опасно, показатель снижается самостоятельно после того, как витамин В12 перераспределится по тканям.
С учетом атрофического гастрита рекомендуется продолжить поддерживающую терапию в дозировке по 1000 мкг раз в месяц.
Для восполнения дефицита железа необходимо продолжить прием препаратов железа в течение 1-2 месяцев с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
По поводу тромбоцитопении в первую очередь необходимо пересдать общий анализ крови в пробирку с цитратом натрия или ThromboExact, подсчет тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет); если тромбоциты остаются ниже 150, причиной снижения тромбоцитов может быть и аутоиммунный тиреоидит. Также рекомендуется исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину, выполнение УЗИ органов брюшной полости.
Такой уровень тромбоцитов сам по себе лечения не требует, кровотечениями не грозит.

Здравствуйте, перечисленные заболевания способствуют дефициту железа и в12. Лечение нужно продолжать по железодефициту ещё до 6 недель, а В12 оставить раз в неделю на месяц, потом раз в месяц длительно. Контроль анализов раз в 3-4 месяца