Лечение Хеликобактер, какой из вариантов предпочтительнее — вопрос №2278577

Question

Лечение Хеликобактер, какой из вариантов предпочтительнее — вопрос №2278577

Света

332 просмотра

16 июля 2024

Добрый день. Маме 66. Сахарный диабет 2 тип, Сильно повышен холестерин. Обнаружен Хеликобактер - Уреазный тест 8.9% при норме <4%, в кале так же обнаружен. Недавно прошла гастро и колоноскопию. Взяли биопсию. Заключение:
Ne1 - Хронический гастрит с атрофией слизистой оболочки, кишечной метаплазией эпителия отдельных желез.
Nº2 - Тубулярные аденомы, low-grade. ICD-O: 8211/0. Гиперпластические полипы толстой кишки.
Код по МКБ: K29.4 D 12.6 K63.5
Один врач назначил: 14 дней Флемоксин 500 мг 2 р. в день, Нексиум 20 мг утро/вечер (2 недели), далее - на ночь 1 месяц по 10 мг, Де-нол по 2 таб.(2 недели), Макмирор 400 мг по 2 таб. З р. в день 7 дней, далее 200 мг 1 таб. 3 р. в день 7 дней, Урсосан 250 мг - 10 дней потом 4 месяца - по 500 мг . Исключить ПОЛНОСТЬЮ быстрые углеводы на 4 месяца.
Другой врач назначил: Пантопразол (контролок) 40 мг 2р. в день одновременно с амоксициллином (флемоксин) 1000мг 2 р. в день + кларитомицином (клацид) 500 мг 2 р. в день 14 дней вместе с висмут трикалием дицитрат (де-нол) 240 мг 2р. в день 14 дней затем продолжить Контролок 40 мг 2-3 месяца. Сахаромицеты (Энтерол) 1 т. 2 р. в день 14 дней. После эрадикации ребагит/гастростат 100 мг 3 р. в день 3 месяца курсами. Панкреатин 25000 ЕД 3 р. в день 1 месяц затем 2 р. в день 1 месяц
В сомнениях какой из этих вариантов лечения предпочтительнее при лечении Хеликобактера и Хронического атрофического гастрита? Буду благодарна за Ваше мнение. Фото заключения прикрепила.

Возраст: 66

Хронические болезни: Сахарый диабет 2 тип, Повышенный холестерин

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Света, 16 июля 2024

Клиент

Мария Александровна, Спасибо за ответ.
- Прикрепила ФГДС и Колоноскопию
- Прикрепила Анализ на В12 (Анализ крови 3). Ферритин (Анализ крови 4).
- Полипы удалены полностью
- Жалоб как таковых нет кроме потери веса из за ограничений в питании (рост 167 вес 54-55кг), Висцероптоз (вероятно на этом фоне), Сахар по глюкометру 5.8 - 6.2 в этом пределе. ЛНП-5.0 ЛВП-2.34

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 16 июля 2024

Гастроэнтеролог

по поводу сахара консультаця эндокринолога.

повышен холестерин
по поводу холестерина что-то принимаете?
витамин в 12 в норме.
пересдайте его через 2 месяца.

колоноскопию повторить через-6-12 мессяцев.
фгд через год с биопией по олга.

через 1 месяц после окончания лечения(после окончаия приема ипп-пантопразол) выполнить дыхательный 13 уреазный тест на хеликобактер.-для контроля лечения.

по поводу пантопразола(контролок) нет необходимости принимать его 3 месяца в вашем случае.

можно контролок 40 мг 2 р\д-2 недели, далее по 40 мг утром-2 недели, далее по 40 мг через день 7 приемов.
учитывая атрофию, можно после курса лечения пропивать курсами ребагит 3-4 курса в год по 2 месяца

Пожаловаться

Света, 17 июля 2024

Клиент

Мария Александровна, Добрый день. По поводу холестерина нет, ничего не принимает, старается исключать вредные продукты и физ нагрузка

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 июля 2024

Гастроэнтеролог

По поводу холестертна.обсудить с терапевтом или кардиологом назначение статинов.

Пожаловаться

Света, 17 июля 2024

Клиент

Мария Александровна, Скажите, пожалуйста, учитывая возраст 66 лет и большое количество сопутствующих заболеваний, не будет ли ухудшения состояния здоровья, появления кандидоза после такого количества антибиотиков. Как переносят подобное лечение люди такого возраста с такими сопутствующими заболеваниями (Хр. пиелонефрит, мочекаменная болезнь, сах.д 2 тип, хронический панкреатит)?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 17 июля 2024

Гастроэнтеролог

Любой антибиотик может вызвать кандидоз.

Да лечение нелёгкое.
Поэтому обязательно под наблюдением очного врача.

Один антибиотик не справится с хеликобактером.
Учитывая наличие атрофии с толстокишечной метаплазией, нужно этот процесс остановить.
Тк дальше развивается на фоне хеликобактера дисплазия, а дальше онко.
Если хеликобактер пролечить, то этот процесс остановится.

Пожаловаться

Света, 17 июля 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, Спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, в первой схеме лечения получается один антибиотик в маленькой дозировке, а во второй схеме два антибиотика в большой дозировке. Разница в лечении существенная. Конечно хотелось бы обойтись более щадящим лечением, но насколько оно будет эффективным?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 17 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Флемоксин лучше 1000 мг 2р в сутки попить, 500 мг маловато.он слишком часто применяется, поэтому дозу лучше побольше взять, переносится хорошо.

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 17 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

В желудке на фгдс также определены лимфаэктазии дпк, что говорит о застарелом панкреатите. Поэтому кларитромицин может сильно ухудшение ть самочувствие, и поверьте, даже после него часто положителен хеликобактер, даже пр повторном сильном. Поэтому прлечить 1 раз.

Пожаловаться

Света, 17 июля 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, Простите пожалуйста, я не поняла что значит пролечить один раз, и что имеется в виду "даже пр повторном сильном"?

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 16 июля 2024

Гастроэнтеролог

.

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 16 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Полип в кишечнике полностью удален?
Липидограмму (лпнп, лпвп, ТГ) не сдавали?

Пожаловаться

Света, 16 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, Добрый день! ЛНП-5.0 ЛВП-2.34. Анализ на гормоны прикрепила. Полипы в кишечнике полностью удалены

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 16 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Лпнп высоковат, делали ли узи сосудов шеи?(триплекс брахиоцефальных артерий)?
То что полип удален полностью-отлично, через год нужна контрольная колоноскопия, дальше определится тактика

Пожаловаться

Света, 17 июля 2024

Клиент

Виктория Денисовна, Добрый день, да, прикрепила УЗИ Артерий

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 17 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Рекомендую Вам обратиться к кардиологу для решения вопроса о лечении гиперхолестеринемии, вероятнее всего потребуются статины , убедительная просьба их не демонизировать, слишком преувеличено их влияние на печень, а на самом деле препараты этой группы и от сердечно-сосудистых катастроф защищают (в совокупности с другими препаратами), а еще и в процессе изучения воздействия препарата выяснилось, что они положительно влияют на желудок и даже в какой-то мере - на печень.
Уровень холестерина высоковат, надо корректировать, диетой, увы, тут столько, сколько нужно убрать - не уберешь

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 19 июля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! На основании результатов обследований и анализов я бы рекомендовала второй вариант лечения. После окончания приема антибиотиков - Пробиолог - форте по 1 капс в сутки 30 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хеликобактер?

5 ответов

9 марта 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Атрофический гастрит -29 лета

4 ответа

29 октября 2021

Мария, Светлоград

Вопрос закрыт

Соотношение пепсиногенов и дальнейшие действия

2 ответа

26 марта 2022

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Эрадикация хеликобактер пилори

5 ответов

5 июля 2022

Евгений

Вопрос закрыт

Лечение при атрофическом (закрытая форма) поверхностном гастрите

3 ответа

6 марта 2024

Светлана

Вопрос закрыт

АТ к хеликобактер

3 ответа

17 января

Екатерина, Ульяновск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Голицына Мария Александровна, 16 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-16T17:22:41+03:00

Здравствуйте.
хеликобактер обязательно надо лечить, тк причина атрофии хеликобактер.

вторая схема лечения правильная.
это стандатная лечения хеликобактера, эффективность которой доказана.

загрузите фгдс и клоноскопию.
полип удален полностью?

в схеме с антибиотиками применять для защиты кишечника лучше энтерол.

фгд через год с биопией по олга.

через 1 месяц после окончания лечения(после окончаия приема ипп-пантопразол) выполнить дыхательный 13 уреазный тест на хеликобактер.-для контроля лечения.

какие жалобы?
пантопразол назначен на довольно-таки длительный срок.
что на фгдс-загрузите и колоноскопию

из дообследований

сдайте кровь на витамин в 12, ферритин

Кудасова Ирина Вячеславовна, 16 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-16T17:26:01+03:00

Здравствуйте. Первый вариант эрадикации больше подходит маме из за сопутствующей патологии -сахарного диабета. Там имеется макмиррор, он воздействует на флору таким образом, что устраняется последствие приёма антибиотиков, будет наиболее безопасно.
Кларитромицие во второй схеме тяжело переносится, может быть усиление болей или тошнота, мама будет жаловаться.
А вот ребагит во второй схеме необходим после проведённой эрадикации. Думаю, первый врач просто позже хотел его назначить.
Только вот в первый схеме урсосан назначен, он очень капризный, его желательно после 7 дней эрадикации начать, не сразу со всеми препаратами, чтоб привыкнуть к лечению потом его ввести отдельно на 8йдень. Если будет ухудшение в виде сильной тошноты, временно отменить и сказать врачу.

Дикая Виктория Денисовна, 16 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-16T17:42:11+03:00

Пожаловаться

Дикая Виктория Денисовна, 16 июля 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! Первая схема не годится, не те дозировки, которые могут убить бактерию, второй вариант правильнее, только гастростат можно не пить, а сахаромицеты нужно пить вместе с антибиотиками 14 дней, а не после

Принятый ответ

Шевченко Анастасия Андреевна, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T23:42:42+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Из вашего описания правильная всё-таки вторая схема
Обязательно принимать препараты под контролем лечащего врача
Лечение хеликобактера пилори обязательно нужно провести, т.к. он вызывает воспаление, которое в дальнейшем приводит к атрофии
Здоровья вам!

Худякова Елена Сергеевна, 19 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-19T10:56:46+03:00

Светлана, добрый день.
Однозначно я полностью согласна с назначением второго доктора, он расписал очень хорошую схему лечения, к которой даже нечего добавить! Проходите именно ее.
Контроль колоноскопии через 1 год, так как были выявлены полипы.
И обязательно консультация кардиолога для подбора препаратов статинов.