Импиджмент синдром — вопрос №1549257

? Добрый день

? И так, по лечению

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение

? Место и лечащего врача выбираете вы. Выбираете по отзывам в интернете или рекомендациям своих родственников и друзей

Добрый вечер! По результатам МРТ-есть не очень хорошее заболевание,как импиджмент-синдром (субакромиальный синдром) – это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено .Причем, полностью соглашусь,что состояние "пограничное" между оперативном лечении и консервативном.И такое состояние возникает,когда на сустав довольно длительно идет нагрузка более чем надо, систематически. По описанию МРТ импиджмент с-м 1-2 ст (больше даже 2ст).Считаю,что необходимо пробывать лечить консервативно:
1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс...Иначе в будущем будете пациентом невролога
2)?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед
3) Физиотерапия:
?Фонофорез с гидрокортизоном №10
?Лазер №5
?Лекарственный электрофорез -курсами
4) Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
5) Использование бандажа на плечевой сустав. Можно посмотреть по ссылке :https://www.ozon.ru/product/bandazh-absolex-na-plechevoy-sustav-i-ruku-razmer-universalnyy-1004706503/?asb=c5SbGYaqbgPY9IwsX%252Bsgi%252B3JdwC%252F6Vi2F082lW1p3ds%253D&asb2=3ansgb49f-Euno1QKx-2Od50jnzqU6acCvQ4C5WiuhRzeWNr4zvj8tidaqGNkpAU&avtc=1&avte=2&avts=1691838188&keywords=%D0%BE%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%B7+%D0%BF%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D0%B9&sh=fhgUjPXl0A
6)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки. (Посмотрите выше,ВАм скинули ссылку,как можно делать) ЛФК при импиджмент синдроме .
?При упорном болевом синдроме, резистентном к консервативной терапии, выполняют блокады субакромиального пространства с глюкокортикостероидами- Дипромета_+Новокаиновые блокады с последующим введением в сустав препарата гиалуроновой кислоты,например-Армавискон Форте или Флексотрон Соло .
Иногда вводят обогащенную тромбоцитами плазму для стимуляции регенерации.
Если при консервативной терапии не будет достигнуто эффекта ,тогда необходимо соглашаться на операцию-артроскопию.
На сегодняшний момент существует множество методик, все зависит на сколько сужено субакромиальное пространство.Я так предполагаю,что Вам предложат 2 варианта:
1)передняя акромиопластика и субакромиальная декомпрессия с пересечением клювовидно-акромиальной связки.
2)Перед восстановлением объема субакромиального пространства выполняют удаление костных разрастаний, пластику измененных сухожилий.
При наличии бурсита дополнительно иссекают воспаленную сумку.

Здравствуйте. Наблюдая ретроспективно за такими больными я сделал определённый вывод - чем меньше пациент в последствии нагружал плечевой сустав, тем меньше у него были боли. Сделайте блокаду с дипроспаном в самую больную точку и снизьте до минимума физическую нагрузку на плечевой сустав.