Что вас беспокоит?
Болит плечевой сустав
Здравствуйте! Уже около 1,5 лет беспокоит левый плечевой сустав. При круговом повороте в плече слышен хруст, поднять вверх руку больновато, особенно, когда необходимо снять одежду через голову, ближе ко сну боль усиливается, сложно выбрать позу для сна. До беременности наблюдались такие симптомы, во время беременности всё утихло, после родов 4,5 мес назад боль возобновилась. Делала рентген, без изменений. Назначили амелотекс 1т 2р 10 дней, омепрозол 1кап 2р 20 дней, витамин Д3 1мес, кетароловая мазь 2р в день. Лечение прошла, после лечения сделала МРТ, подскажите, с чем может связана данная боль, мне всего 29 лет, травм не было, боль беспокоит не каждый день, примерно через день-два, но на ночь боль бывает сильной. Расшифруйте МРТ и что с этим делать
Принятый ответ
Основная проблема - это повреждение суставной губы 5-6 мм.
За счет хрящевой губы достигается лучший контакт головки плечевой кости с впадиной лопатки. При повреждении суставной губы, центрирование головки плечевой кости нарушается и она может соскальзывать с поверхности сустава.
Так же имеет значение повреждение сухожилия надостной мышцы. Оно было частично разорвано и срослось рубцами. Теперь периодически воспаляется.
Бурсит - проявление воспаления в суставе из-за выше приведенных повреждений.
Пока повреждения суставной губы и сухожилия не критичны и можно лечить консервативно.
Рекомендовано:
Дать покой суставу, не нагружать, не преодолевать боль.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
По МРТ не указано в каком сегменте повреждена суставная Губа и какой степени по Slap, поэтому решение по тактике лечения на основании данного МРТ заключения будет не верным.
Или МРТ переописывать у другого специалиста или МРТ переделывать в целом.
Также описаны и воспалительные изменения, это может обуславливать боль. Воспаление лечиться консервативно.
Но проблема с хящевой губой остается актуальной и это нужно уточнять.
Виталий, здравствуйте! МРТ записали на диск, по нему врач ортопед-травмотолог может увидеть сегмент?
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20227 ответов
- 17 Декабря 202310 ответов
- 12 Июля 20241 ответ
- 26 Июля 202411 ответов