СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №700557

Что вас беспокоит?

Результаты МРТ. Боль в плечевом суставе после спортивной нагрузки.

Добрый день! Парень, 28 лет. Играю в настольный теннис лет 8. В июне 2021 года сделал резкий удар правой рукой по неправильной технике и появилась боль в правом плече (в области двуглавой мышцы). Боль проявлялась именно при размахе рукой, то есть стало больно играть на полную силу. Также больно поставить руку за спину. Сделал летом рентген, сказали растяжение связок, мазать мазью. Прошло полгода, ничего не прошло, решил сделать МРТ. Результаты прикрепляю. Могли бы посмотреть и сказать своё проф мнение, что с рукой, какое требуется лечение. В течение полугода я периодически продолжал играть в неполную силу. Недавно после сильной тренировки боль усилилась, поэтому решил пойти на МРТ.

8 Декабря 2021·Просмотров: 1002·Лана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

К сожалению, в описании МРТ не указан размер субакромиального пространства. Это имеет прогностичнское значение.
Лечение.
Найз по 1т 2р в день с омепразолом
Мидокалм 150 мг 2р в день
Диклофенак гель 5 %
Витамины группы В
Однократно Дипроспан на Лидокаине в субакромиальное пространство.

Эффективна также ударно волновая терапия, фонофорез с гидроклртизоном, обязательно ЛФК. На время лечения функция сустава должна быть ограничена, потом нагрузки наращивать постепенно.

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных МРТ плечевого сустава Имеется сужение подакромиального пространства со сдавлением сухожилия над-остной мышцы, что является причиной возникновения болевого синдрома.
При консервативной терапии, используется введение дипроспана с лидокаином в подакромиальное пространство и если купируется импинджмент синдром то есть смысл в продолжениии консервативной терапии.
В дальнейшем наиболее наиболее эффективным является ударно -волновая терапии, фонофорез с гидрокортизном. Возможно после выполненной блокады с дипроспаном и физиолечением наступит выздоровление.
В случае стойкого болевого синдрома показано оперативное лечение- декомпрессия подакромиального пространстава. которое выполняется при артроскопии плечевого сустава. Одновременно будет установлено насколько изменена хрящевая губа гленоида и требуются ли дополнительные мероприятия.Будем надеяться на успех консервативной терапии.
Удачи и выздоровления.

- отвечает СпросиВрача –
Лана
Клиент

Анатолий, какое лечение может быть в данной ситуации?

Наиболее эффективно--

Наиболее эффективно в настоящее время выполнить блокаду с дипроспаном. Это будет как тест. Если боли значительно умень- шились, то тогда есть смысл в продолжении консервативной терапии: можно еще выполнить 2 блокады с интервалом в 7-10 дней. Одновременно показан прием НПВП( нимесулид по 100мг - 2 раза вдень, мидокалм 150 мг- 2 р в день).
На кожные покровы сустава можно использовать найз гель 1 %.
Предварительно отмыв кожный покров сустава теплой водой с мылом , просушив, помассировав сустав и только тогда наносится мазь или гель. Занятия ЛФК обязательны.
Думается, что в вашем случае удастся ограничится консервативной терапией. Правда не указано насколько сужено под-акромиальное пространство.
Удачи ВАМ.

Принятый ответ

Здравствуйте, все это описание можно обьединить в одно понятие - импиджмент синдром плечевого сустава.
На данный момент оперировать ненужно.
По лечению рекомендовано:
О нагрузка пока забыть на 1 - 2 мес.
принимать Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
пройти курс физиолечения, хорошо помогает УТЗ с гидрокортизоном и магито-лазеротерапия.
Если это лечение будет малоэффективно, то тогда можно применить блокады с дипроспаном или Гиалуром-тендон.

Также на МРТ описан разрыв хрящевой губы суставного отростка лопатки но его размеры не указаны, такие разрывы если они большие то их нужно оперировать, вам нужно будет МР повторить через 6 мес, посмотреть не прогрессирует ли разрыв

Принятый ответ

Здравствуйте. Показана артроскопическая субакромиальная декомпрессия.

Принятый ответ

Добрый вечер. Нужно пролечиться консервативное, вам врачи описали. Если в течение 5-6 месяцев облегчения не будет, обратиться к артроскопистам, которые занимаются оперативным лесением плечевого сустава. Возможно понадобится субакромиальная декомпрессия .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.