Что вас беспокоит?
Рецидивирующий кератоконьюктивит
Ребенок 5 лет. Часто были холязионы, сами проходили, последний пришлось удалять хирургическим путем. После операции через 2 месяца стали краснеть глаза, первый врач лечил коньюктивит, не помогло, поехали в другую больницу - поставили блефарит, кератит, мейбомиит (если нужно будет, подниму справки, опишу диагнозы точно). Было назначено лечение каплями. На период лечения все хорошо, через неделю снова красная роговица, светобоязнь. Других симптомов не было - ни зуда, ни болезненности. На реснитчатых краях век периодически возникают маленькие пузырьки. Выделяемого ничего нет. В середине августа снова обратились, уже к 4 врачу, ребенка госпитализировали, диагноз - кератоконьюктивит. Ставили инъекции 10 дней, плюс лечение каплями, корнерегель и др. Выписали, дома через 4 дня заметила, что роговица снова начинает краснеть. В офтальмологии дали рекомендации обратиться к гастроэнтерологу и фтизиоокулисту. Анализы у ребенка хорошие, все пробы и анализы, взятые во время лечения ничего не показали. Готовимся к приему у гастроэнтеролога, переживаем сильно. Фтизиоокулиста у нас нет в городе. Хочется услышать мнение опытных офтальмологов, что это может быть у ребенка и к какому специалисту можно еще обратиться
Принятый ответ
Здравствуйте, можете приложить фото в хорошем освещении?
Ольга Владимировна, Загрузила несколько фото и выписку после последнего лечения. Синячок под глазом - от уколов.
Посмотрела выписку, по результатам лабораторных обследований -кератит хламидийной этиологии, добиться выздоровления действительно тяжело;
я предложу вам использовать действенную мазь в отношении хладмидий, но изучена она у детей только с 8 ми лет,и это не означает, что до 8 ми лет её использовать нельзя, просто исследований в группе детей до 8 ми лет не проводилось. Однако, в детской практике у детей младшего возраста активно назначается по необходимости.
Нужно закладывать за нижнее веко 3-4раза в день 10-14 дней.
Отмечу, что в качестве противовоспалительной терапии вам назначен диклофенак- он раздражает роговицу, назначать диклофенак на заболевания роговицы впринципе не логично, можете заменить на неванак -он в форме суспензии - она гораздо лучше будет воздействовать на роговицу, покрывая ее, заживление будет идти лучше.
Ольга Владимировна, про хламидии я спрашивала у доктора, он сказал, что не стоит обращать внимания на этт показатель, т.к. у них в лаборатории очень часто он бывает ложно положительным. Мне сложно рассуждать на эту тему, но как то так
При этом офтальмолог и заведующая отделением, в котором мы лежали, поддерживают версию ЖКТ...
по анализам я не вижу зацепки на активность вируса, однако рецидивирующий характер течения кератита соответствует вирусному поражению . Можно попробовать пролечиться пока колбиоцином, посмотреть эффект.
Если будет следующий рецидив-то подключать противовирусные внутрь ацикловир 400 мг *3р\сутки и глазную мазь ацикловир 3р\день за нижнее веко .
очень странно ,что там лаборатория анализы делает,может тогда весь комплекс пересдать в другом месте?
Ольга Владимировна, я тоже склоняюсь к тому, что нужно будет пересдать анализы. Но живем мы очень далеко от города, придется ждать до четверга. Препарат колобицин - мазь или капли?
Это мазь , закладывать за нижнее веко 1 см мази. Лучше пересдать всю панель, которую вам провели .
Спасибо! Скажите, может ли такое осложнение давать паразиты? Может быть это глистная инвазия?
О, это вряд ли. Анализы готовятся быстро, не закрывайте вопрос- будут готовы анализы -прикрепите напишите здесь в комментариях, за одно и динамику посмотрю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пришлите, пожалуйста, фото глаз ребенка и данные последней выпивски
Александра Евгеньевна, Загрузила несколько фото и выписку после последнего лечения. Синячок под глазом - от уколов.
Просмотрела. Конечно, на очень понятна тактика вашего доктора - анализы сделали, но за достоверной они не "ручаются". А сейчас получается непонятно, что лечить. Анализы, конечно, лучше пересдать. Только не там. Будет у Вас такая возможность?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сейчас что нибудь капаете, принимаете?
Саадат , Загрузила выписку с назначениями. Все выполняем. Ципрофлоксацин очень щипет глаза ребенку, может еще и от него краснота?
Капли щипят, но такую красноту не дают. Кроме глаз ребенка что нибудь еще беспокоит? Имеется в виду мочеполовой системе? Не выскакивал герпес на губах? По анализам у ребенка хламидии. В принципе такая картина : обострение и утихание процесса, характерно для герпес вируса и хламидии. Прочитала ветку с другим доктором, если есть сомнения по поводу качества анализов, согласна, нужно пересдать.
Сейчас рекомендую капать
Пиклоксидин по 1 к 4р д
Неванак по 1 к 4р.д
Далее смотреть уже по результатам анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста выписку. И фото глаз в хорошем качестве
Вера Анатольевна, Загрузила несколько фото и выписку после последнего лечения. Синячок под глазом - от уколов.
Беспокоит один глаз? Или оба?
Уколы с чем делали?
Сейчас только ципрофлоксацин назначен?
В выписке к сожалению не описано состоянию роговицы, какие инфильтраты.
Вполне возможно это герпетический кератит. Лечение было как от бактериального кератита, поэтому нет должного эффекта
Вера Анатольевна, герпетический кератит доктор исключил. При выписке состояние роговицы было лучше. Беспокоил сначала один глаз, потом подключился и второй Инъекционно дексаметазон
Назначения в выписке есть
Поняла.
Если антибактериальная терапия не даёт эффекта, герпес не стоит исключать.
Я бы вам такое лечение рекомендовала: капли октальмол или эксинта по 1 кап 4 раза в день, мазь ацикловир глазная также 4 раза в день через 10 мин после капель. 10 полных дней.
Далее с 1й дня перейти капли таурин 4% по 1 кап 4 раза в день и корнерегель 4 раза в день через 10 мин после капель. Месяц.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 202215 ответов
- 4 Июня 20233 ответа
- 8 Мая 202413 ответов
- 13 Июня 20243 ответа