Что вас беспокоит?
Кератит от контактных линз
Здравствуйте! У меня такая проблема. Ношу контактные однодневные линзы, но пару дней забыла их снять на ночь, на утро 3 дня (25.05.24) проснулась от сильной сухости в глазах, сняла их и пронзила сильная боль, я закапывала физ.раствором ( только он был под рукой) , глаз покраснел. Так как собиралась на день рождение в этот день, закапала визином, опять одела линзы, и вроде стало получше. На ночь линзы уже сняла, но утром поняла что больно моргать этим глазом и закрывать его. В зеркале увидела белое пятно сверху с внешней стороны радужки. Обратилась в платную клинику, в которую можно было попасть как можно скорее. Врач подтвердила бактериальный кератит, и назначила вигамокс по 1 к каждый час, мазь флоксал 3р в день, на ночь бромфенак, корнегель, амоксиклав 2т/д, зодак 1 т на ночь и дексаметазон 8 мг внутримышечно.линзы больше не одевала. Проделав все это в первый день, на следующее утро боли практически не ощущалось, только как будто немного что-то мешается, но появилась небольшая «затуманненость», как будто облачко, именно с той стороны, где пятно, немного испугалась, поехала в экстренную бесплатную больницу, предложили ложиться, но я отказалась так как детей не с кем оставить. Попросила назначить домашнее лечение, там назначили : ципрофлоксацин 4р/д, диклофенак 2р/д, корнегель, тетрациклин и циплолет 500 мг. Вопрос : 1. какое лечение более правильное? Все антибиотики разные, не знаю что лучше капать что принимать. 2. Нужно ли было колоть дексаметазон? Прочитала что его в острой фазе не колят, может привести к «расплыванию» пятна, по сути так и получилось от одного укола ( больше я его не колола) 3. Есть ли шанс выздоровления в домашних условиях? Ложиться в больницу прям вообще не очень получается. P.S сегодня 29.05.2024 глаз чувствует себя более менее, светобоязни почти нет, боли нет, но также немного ощущается язвочка, затуманенность также присутствует сверху с внешней стороны, пятно немного растеклось от первоначальной формы, но белое осталось по краям этого пятна, внутри как будто впадинка. Глаз стал менее красный. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.Пожалуйста, приложите фото глаз к вопросу.
Инга Владимировна, здравствуйте, прикрепила до ( понедельник 27.05) и после (сегодня 29.05)
Глеб, спасибо, посмотрела фото.Учитывая ваши жалобы, анамнез заболевания и визуально-фото, у вас клиническая картина краевого кератита с выраженной пери
корнеальной инъекцией. Линзы в течении 3-х месяцев не носите, пожалуйста.
Лечение немного подкорректирую : не использовать - диклофенак, тетрацеклиновую мазь, дексаметазон противопоказан в острой фазе, как капли , так и инъекции.
1/ Офтаквикс или Вигамокс вместо ципрофлоксацина, 4 раза в день/7 дней
2/ мазь Флоксал закладывать за нижнее веко 2 р в день/7 дней
3/ / корнерегель 8 раз в день/10 дней
4/ Видисик. гель на ночь за нижнее веко/10 дней
Наблюдение в динамике
Выздоравливайте.
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото глаз к вопросу, если есть возможность.
Арина Игоревна, здравствуйте, прикрепила до ( понедельник 27.05) и после (сегодня 29.05)
Ознакомилась с прикрепленными фото. Да, есть краевой кератит от линз. Конечно же засыпать с ними нельзя, во сне линза трется о поверхность глазика, вызывает микротравму и туда присоединяется инфекция.
Полечим)
Офтаквикс по 1 капле 4 раза в день, баларпан по 1 капле 6 раз в день, корнерегель 6 раз в день, интервал между манипуляциями 5-10 минут, курс 7-10 дней.
Контактные линзы не носим весь период лечения + три дня. После лечения надеваем новый комплект линз и новый контейнер, если линзы не однодневные. Соблюдаем в дальнейшем правила ношения : не перенашиваем, не спим, во время простуды не носим, ухаживаем каждый день.
Если на фоне лечения не будет положительной динамики через 3-4 дня - необходим очный осмотр для очанки состояния роговицы под увеличением с окрашиванием эпителия роговицы.
Если есть какие вопросы - пишите)
Всего вам доброго, поправляйтесь???
Арина Игоревна, спасибо, то есть, все что назначили мне ранее, отменять?
Гормоны и НПВС при кератитах не рекомендуются(вместо офтаквикса можно вигамокс - один и тот же левофлоксацин в составе), внутрь антибиотик не надо, но курс все равно надо допить до 5 дней, бросать не рекомендую)
Ципрофлоксацин агрессивнее для роговицы, не будем его капать)
Флоксал можно оставить на ночь, чтобы в течение ночи антибиотик распределялся по поверхности глазика.
Тетрациклин тоже не порекомендовала бы сейчас. Он раздражающее действие иногда оказывает.
Добрый день .дневной стационар вам предлагали ?
Ольга Владимировна, добрый день, нет. Попросили только показываться офтальмологу по месту жительства. Живем мы в маленьком городке, а в больницу ездили в областную. У нас офтальмолог принимает крайне редко, по каким то дням. Сказали если станет хуже-приезжать ложиться, но слава богу, не хуже.
Вам очень нужны инъекции под конъюнктиву и парабульбарно... такое не обсуждали с врачом чтобы ездить каждый день?
Ольга Владимировна, нет, про такое никто не говорил.
про капли : именно капать дексаметазон и нпвс диклофенак бромфенак ни в коем случае нельзя как и корнерегель, а вот колоть парабульбарно или под конъюнктиву дексаметазон с антибиотиком было бы прекрасно .
корнерегель нельзя так как воспаление уходит пол пленку еще глубже.
когда следующая явка?
корнерегель активирует механизм схлопывания- воспаление уходит под крышку .
Ольга Владимировна, написали через 5 дней, значит в эту пятницу поеду. Дексаметазон назначили только внутримышечно.
В острую фазу нужно " отмывать "глазную поверхность антисептиком :
окуларис 6-8 раз в сутки
через 5-7 минут антибиотик вигамокс это самый сильный в своем семействе ( ципрофлоксацин на роговицу ни в коем случае нельзя он цитотоксичный ,колоть можно капать нельзя )
капайте вигамокс 4р\день
+ после через 10 минут мазь ваша флоксал или офтоципро !
с 7ых суток болезни можно начать капать дексаметазон по повышающей схеме сначала первые два дня 4р\день,следующие два дня 5р\день,следующие 6- аккуратно повышаем дозу препарата ,мягко,чтобы роговица не зарубцевалась, 6 р\день капаем 4 суток затем по капле раз в два дня снижаем и с 8 х суток можно начинать корнерегелем лечиться.
об отмене антибиотика только очно лдоговариваться -когда точно стихнут признаки бак воспаления
внутримышечно пускай колят .
Ольга Владимировна, хорошо, спасибо! А чем можно увлажнять глаз, а то сушит после капель? У меня оптинол мягкое восстановление , но он с декспантенолом в составе получается, а вы говорите нельзя его пока, еще есть простой физ.раствор
Принятый ответ
Отлично простым физ раствором можно . Антисептик обязательно купите он реально нужен . В протоколах лечения в современных уже внесены официально изменения что любой кератит сначала моем АС потом капаем АБ!
Здравствуйте линзы сейчас не носим, не менее 3х месяцев. По лечению диклофенак не нужен. Я бы назначил вигамокс 4-6 р в день, мазь флоксал или офтоципро 2-3 р в день. Корнерегель каждые 2 часа. А по хорошему либо лечь в стационар, либо хотя бы проколоть инъекции
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202213 ответов
- 23 Марта 202415 ответов
- 13 Января 58 ответов
- 15 Апреля 15 ответов