Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Весь год как дочь пошла в сад болею, с октября прошлого года было несколько эпизодов ангины, последний в мае, сейчас пошел сын, за месяц трижды что-то похожее на кишечку, температура до 37,4 и диарея. Последний эпизод с субботы 2.09, и температура до сих пор в течении дня поднимается до 37-37,3 уже 5ый день, переживаю. Сдала анализы, подскажите что по ним можно понять и что делать, врач направила к иммунологу в соседний город, поеду на след неделе. Настораживают повышенные моноциты и иммуноглобулин. Подскажите почему так долго держится температура? Оам врач сказала пересдать, потому что он может быть неправильным.
Здравствуйте, по результату ОАК анемия легкой степени дефицит железа, норма ферритина должена быть не менее 30 в идеале ближе к массе тела.
Питание при железо- дефицитной анемии должно включать -зеленые яблоки, гречневая каша,печень–лучше всего говяжья ,гранаты, зелень- петрушка, говядина, индейка, яблочный сок, овсяная каша. Препарат железа нельзя запивать , молоком, черным чаем, кофе уменьшается его усваивание , лучше принимать за 1,5 часа до еды или через 2 часа после запивая свежим соком ( богатым витамином С) . Из препаратов рекомендую (Тотемма -2 ампуле в день ).
- для выяснения причин анемии необходимо выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия, осмотр гинеколога, причиной могут быть маточные кровотечения, обильные менструации, патологии ЖКТ, язвы, полипы, эрозии, геморрой), гельминты.
- общий IgE говорит об аллергии рекомендую дополнительно исключить гельминты, сдайте кал на я/ глист методом обогащения, ИФА к лямблиям, описторхиям, токсокарам.
- моноциты чаще всего повышается после вирусной инфекции.
- рекомендую проверить уровень витамина Д при дефиците можете часто болеть .
- В остальном все хорошо по анализу острого воспаления нет
Вита Григорьевна, подскажите, а что на счет температуры? В пятницу и субботу наблюдалась диарея и с субботы вечера держится, утром нормальная 36,5-36,6, после обеда и до вечера в пределах 37-37,3, перед сном падает до 36,8
Вероятней всего вирусная инфекция с кишечным синдром.
Здравствуйте. Моча хорошая. По оак и уровню ферритина в крови можно говорить о железодефицитной анемии 1 степени. Моноциты могут повышаться при вирусной инфекции
По клинике у вас вирусная инфекция с кишечным синдромом была, может быть постинфекционный хвост в виде повышения т тела вечером. Вечером т тела обычно выше.
Анемия у женщин молодого возраста как правило на фоне менструаций, малого употребления мяса, лактации, после беременности и родов. Но если есть жалобы на вероятные кровотечения, надо искать.
Иммуноглобулин Е может повышаться на аллерген, глистные инвазии. Но в последнем случае чаще еще и эозинофилы повышаются
Уточните пожалуйста, как часто употребляете красное мясо, субпродукты? Каковы по обильности, длительности менструации? Нет ли запоров/диареи вне болезни, чтобы были прожилки крови, слизи, боль в животе, изжога, боль в нижней части грудного отдела позвоночника? Нет ли аллергии на что либо или кого-либо?
Наталья Викторовна, по аллергии не знаю на сколько этот диагноз относится к этому, у меня атопический дерматит с детства, но последние проявления были где то в феврале, на Амоксицилин. Изжоги, проблем со стулом нет. На счет рациона, в последний месяц нет аппетита от слова совсем, вероятнее всего на нервной почве, питание скудное, потому что не хочется. И еще очень сильно в психологическом плане давит температура последние дни.
Наталья Викторовна, месячные не обильные
Зуда в заднем проходе нет? У детей не было глистных инвазий? Не сразу заметила . Моча мутная. Среднюю порцию сдавали после подмывания? Какие-то препараты вам порекомендовали из-за анемии?
Наталья Викторовна, зуда нет, у детей глистов не было. В моче также белок, сдавала после подмывания как положено среднюю порцию.
Наталья Викторовна, врач ничего не назначила, сказала что иммунолог мне назначит когда я к ней попаду и взяла еще мазки на скрытые инфекции по-женски
Вы к гинекологу, не к терапевту ходили?
По моче да, белок, извиняюсь, файл плохо увеличивается. Лучше пересдать еще раз с корректной подготовкой. Если снова будет белок в моче, стоит сдать анализ мочи по Нечипренко и пройти узи почек, после чего консультация терапевта .
По анемии. Вероятно она алиментарного характера( мало употребляете мяса) . Но на фоне стрессовых факторов иногда возникают эрозии/язвы желудка. Хотя наиболее вероятно они дали бы о себе знать бОльшим снижением гемоглобина.
Рекомендую дополнительно пройти ФГДС.
Диета. Для лечения анемии как правило рекомендуют соблюдать диету: употреблять больше продуктов с гемовым железом( говядина, телятина, субпродукты) и витамином С( перец, зелень, гранат, сезонные ягоды, шиповник, яблоки). Так же при невозможности употреблять больше красного мяса могут быть рекомендованы препараты железа, например, сидерал форте 1 капс 1 р д 2 месяца с контролем ОАК и ферритина. Норма ферритина от 30 , желательно примерно равен весу. Далее решение вопроса о продлении терапии. Анемия может лечиться 3-6 мес вместе с восполнением депо железа-ферритина. Анемия и латентный дефицит как один из факторов снижения иммунитета. Продукты, богатые железом и препараты железа рекомендовано употреблять отдельно от продуктов, богатых кальцием( молоко, сыр, творог), чая, кофе, шоколада. Кальций и магний-антагонисты железа. Мешают ему всасываться.
Так же на иммунитет влияет дефицит витамина Д. В РФ его, как правило, недостаток на всей территории- мало поступает с солнечным светом и продуктами. Рекомендуемая профдоза 1000-2000 ме 1 р д, но лучше сдать кровь, если будет дефицит, то сначала на несколько недель назначается лечебная доза.
По поводу иммуноглобулина Е. Не исключено, что атопический дерматит может повышать его уровень, но он у вас вне обострения. С аллергологом -иммунологом стоит обсудить вопрос о сдаче кала на яйца глист методом парасеп ( обогащения), кровь ИФА к токсокарам, лямблиям, описторхиям , несмотря на отсутствие клиники гельминтоза и паразитоза
Наталья Викторовна, да, обратилась к своему гинекологу, потому что терапевты у которых была просто назначали антибиотики
Из -за результатов мочи?
Наталья Викторовна, нет, из-за того что болела ангиной долго, и после этого болело горло, моча за все время впервые показала отклонения
Принятый ответ
Поняла проконтролируйте мочу обязательно. Ангины бактериальные могут давать осложнения на почки, но в основном, если их вовремя и неправильно не лечить. Чаще проявляется тяжестью в пояснице, повышением т тела, изменением цвета мочи, иногда отеками, повышением давления, болком в моче. Но если только белок в моче и она мутная без остального, просто пересдать, понаблюдать. Если будут снова отклонения-тактику написала выше.
Наталья Викторовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20181 ответ
- 13 Декабря 20184 ответа
- 10 Августа 20191 ответ
- 25 Августа 20194 ответа