Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1551778

Что вас беспокоит?

Понижен ферритин

Здравствуйте. Племяннице 22 года, понижен ферритин (9).Препараты железа не подходят, начинается диарея. Не принимать препараты тоже не вариант, так как самочувствие ухудшается. Как быть? Последний из препаратов железа это Ферлатум. Также не подошёл.

22 года
7 Сентября 2023·Просмотров: 176·Татьяна, Курган

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна, анемии у племянницы нет? Уровень эритроцитов и гемоглобина в норме?
Укажите вес ее и уровень гемоглобина
В случае плохой переносимости препаратов железа внутрь альтернативой является внутривенное введение препаратов железа

Мария Игоревна, крайние показатели: вес 57, гемоглобин 130, ферритин был 17 (после употребления магния, в его компонентах было железо). Все имеющиеся в наличии результаты прикрепила

Суммарная дозировка внутривенных препаратов железа 800мг
Можно прокапать Ферринжект по 500мг 1 раз в неделю, через неделю - 300мг внутривенно капельно медленно

Или такие препараты как Венофер, Ликфер, железа гидроксид сахарозный комплекс - по 100мг 3 раза в неделю до достижения суммарной дозировки

В дальнейшем все же необходима профилактика железодефицитных состояний - после очередных менструаций прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Выберите препараты железа без побочного действия - сидерал форте или витаферр

Мария Игоревна, результаты очень плохие? А как без письменного назначения ставить препараты?

Нет, результаты не плохие - анемии у девушки нет, но латентный железодефицит требует лечения
Вам желательно получить письменную консультацию в виде выписки

Принятый ответ

Здравствуйте, можно рассмотреть трехвалентное железо мальтофер в таблетках или сиропе. Если гемоглобин менее 100г/л, можно проделать капельницы с препаратами железа( феринжект ,венофер и аналоги).

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, помимо ферлатума какие препараты пробовали? Не улучшает ли ситуацию схема приема препаратов железа через день (либо 3 раза в неделю, допустим, в понедельник, среду и пятницу)?
Если все это также бесполезно, можно рассмотреть возможность внутривенного введения препаратов железа: с учетом веса (57 кг) и гемоглобина (130 г/л), общая доза элементарного железа на данный момент должна составить 700 мг.
Это может быть 1 капельница железа карбоксимальтозата (феринжект) 700 мг
Либо 3-4 капельницы железо-сахарозных комплексов (ликферр, венофер) по 200-100 мг (до набора общей дозы 700 мг) через день.
Через 4-8 недель после последней капельницы железа рекомендуется оценить уровень ферритина повторно. Если он выше 40, то доза была достаточной.
Препараты вводят строго в условиях мед учреждения.
Параллельно с лечением важно выяснить причины снижения запасов железа. У нее не обильные менструации? Достаточно ли в её рационе красного мяса?

Диляра Рамисовна, мяса недостаточно. А месячные не обильные, наоборот скудные. Но дело в том, что он не задерживается в организме

Тогда необходимо дообследование: гастроскопия, иммунохимический анализ кала на скрытую кровь.

Принятый ответ

Татьяна, добрый день.
По последним результатам от 23г уровень ферритина в номре(выше 30нг/мл), в течение жизни с профилактической целью племяннице можно принимать препараты железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Подскажите пробовали ли прием трехвалентных препаратов железа (Мальтофер, Феррум-лек)? Они тоже вызывают диарею?
Если сейчас ферритин ниже 30нг/мл, то может быть рассмотрен внутривенный путь введения препаратов железа. С учетом текущего веса(57кг) и последнего уровня гемоглобина(130г/л) общий дефицит железа рассчитанный по формуле Ганзони составляет 700мг. Это может быть одна инфузия препарата Феринжект в дозе 700мг, или 2 инфузии в дозе 500+200мг с интервалом 1 неделя. Через 1 месяц после последнего введения Феринжекта необходимо сдать контроль общего анализа крови, ферритина, СРБ.
И обследоваться для уточнения причин постоянного снижения запасов железа: осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, гастроскопия, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Принятый ответ

Здравствуйте. Мальтофер не пробовали принимать? Он более щадяще влияет на ЖКТ и у него меньше побочных эффектов. Если не подходит данный препарат, то возможно рассмотреть внутривенное вливание препарата Ферринжект. С учётом вашего возраста и уровня гемоглобина в последнем анализе доза препарата для вас 700 мг. Достаточно одной капельницы, контроль ферритина после процедуры через 4-8 недель. Также необходимо выяснить причину железодефицита. Необходимо дообследоваться : сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы и малого таза, консультация гинеколога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.