Что вас беспокоит?
Анализ крови. Анемия? Нейтропения?
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите разобраться с анализами! Мальчик, 12.12.22. ГВ + прикорм, веселей, активный. 27.08.23 заболел первый раз за жизнь. Была 4 дня температура, небольшие сопли, потом вылезла розоватая сыпь, педиатр сказал, что это была розеола. Сбивали нурофеном, Цефеконом, промывали нос. 30.08 сдали кровь (результат прилагаю), педиатру он не понравился, пересдали 07.09. Теперь нас отправляют к гематологу для дообследования с возможной анемией и доброкачественной нейтропенией! Есть несколько вопросов: 1. Рекомендовано сдать железо, ферритин и ожсс. Может, что-то еще? 2. Что сейчас говорят анализы? Улучшился ли анализ в сравнении с первой сдачей? Есть ли что-то критичное? 3. Стоит ли включить в рацион какие-то определенные продукты? 4. Нужен ли нам очный осмотр гематолога? Все хорошие врачи в нашем городе как сговорились и ушли в отпуск! 5. Можем ли мы ехать в длительный отпуск, контролировать кровь и принимать лекарства или нам не стоит уезжать из дома? 6. Может ли быть связано состояние ребёнка с болезнью папы? Малыш заболел через неделю после него, а у папы выявили цмв в скорости. Я переболела цмв еще до беременности и есть антитела. Малыш на гв+прикорм, защищен ли он?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Полина, добрый день.
В общем анализе крови есть изменения характерные для вирусной инфекции, в том числе нейтропения. В динамике уровень повышается и необходим контроль показателей крови через 2 недели после выздоровления. Показатели должны восстановиться, в норме для этого возраста нейтрофилы выше 1.0тыс/мкл.
Также есть анемия легкой степени тяжести, предположительно железодефицитная, учитывая снижение эритроцитарных индексов. Оптимально сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл) начать прием препаратов железа.
1. Сдать достаточно ферритин, срб. Если сдавать ОЖСС то вместе с сывороточным железом.
2. Критичного ничего нет в изменениях, описала выше.
3. В рационе малыша до года поощрять кормление овощами-фруктами-мясным пюре; избегать кормления цельным коровьим и козьим молоком до возраста 1 год.
4. Сейчас нужно оценить динамику и показатели обмена железа.
5. В отпуск ехать можно,если есть возможность сдать кровь то поездки. Ограничений нет, опирайтесь на самочувствие ребенка.
6. Да, такие изменения могут быть при первичном инфицировании ЦМВ.
Если ребенок на ГВ то ему однозначно показан дополнительный прием препаратов железа из расчета 1мг железа на 1 кг массы тела в сутки до возраста 1 год (например при весе 10 кг, суточная профилактическая доза препаратов железа должна быть 10мг, это может быть 4 капли Мальтофер(1 капля=2.5мг железа) или 1.0мл сиропа Феррум-лек (1мл=10мг)) до возраста 1 год, с периодической корректировкой дозы по весу.
Мария Сергеевна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Сегодня досдали анализы (прикрепила). Железо и ферритин действительно ниже нормы. Подскажите, пожалуйста, что нам лучше попринимать исходя из нашего веса в 8300 примерно?
Полина, в такой ситуации рекомендуется начать прием препаратов железа в дозе 5мг на 1 кг массы тела (например при весе 8.5кг, суточная доза составляет 41.5 мг железа, это или сироп Феррум-лек 4,15 мл в 1-2 приема или капли Мальтофер 17капель - в 1 капле 2.5мг железа), один раз в день утром или между приемами пищи. Железо можно давать отдельно или с водой, соком или кислыми фруктами (например, цитрусовые, клубника, яблоки), чтобы обеспечить прием всей дозы. Молоко и/или молочных продуктов следует избегать примерно за час до и два часа после каждой дозы.
Контроль общего анализа крови 1 раз в месяц до нормализации уровня гемоглобина (более 105 г/л). Далее продолжать прием препаратов железа еще 2 месяца, далее сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Мария Сергеевна, благодарю вас!
Принятый ответ
Полина, здравствуйте!
По свежему анализу крови на данный момент нейтропении нет, норма нейтрофилов для детей до года от 1.0, во втором анализе при ручном подсчёте нейтрофилы выше 1.0. Соответственно, обследование по этому поводу не требуется.
1. По поводу анемии нужно сдать анализ на ферритин, оптимально с СРБ, железом и ОЖСС.
Дополнительно можно сдать анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту.
2. Да, в целом анализ лучше, но усугубилась анемия
3. В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
4. Нет, пока можно обойтись осмотром педиатра
5. Можно
6. Да, относительное снижение нейтрофилов может быть обусловлено и бессимптомным контактом с вирусом
Диляра Рамисовна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Сегодня досдали анализы (прикрепила). Железо и ферритин действительно ниже нормы. Подскажите, пожалуйста, что нам лучше попринимать исходя из нашего веса в 8300 примерно?
Удобнее всего мальтофер в каплях, по 2 капли на кг веса в день под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 105 г/л, после этого продолжить прием еще минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь продукты животного происхождения, особенно говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
Но помимо дефицита железа ещё выявлена недостаточность витамина В12, можно применять в виде спрея метилкобаламина сублингвального.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас неплохие анализы для вашего возраста. Ребенок перенес вирусную инфекцию, кровь может из-за этого немного искажаться. Это не болезнь крови. Дообследование вам расписали верное, после сдачи анализов можно приступать к приему мальтофера в сиропе согласно инструкции и весу.
Продукты должны в рационе разные присутствовать, уделяйте внимание белку и витамин С содержащим сезонным ягодам и фруктам
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина, ничего страшного в ваших анализах нет - по анализам имеются признаки перенесеннной вирусной инфекции, в динамике анализы с улучшением
Для детей характерен физиологический лимфоцитоз, вследствие чего снижаются нейтрофилы, это не патология, а особенность детского возраста, после вирусных инфекций лимфоцитоз увеличивается, нейтрофилы еще снижаются, впоследствии показатели нормализуются
Также необходимо дообследование по поводу анемии легкой степени тяжести, вероятно железодефицитной, далее начать прием препаратов железа - мальтофер из расчета по 2 капли на кг веса ребёнка в течение 1-2 месяцев
В отпуск ехать можно, противопоказаний нет
В питании должно быть достаточное количество белковой пищи животного происхождения, как источник белка и усвояемого железа
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу крови у ребенка признаки перенесённой инфекции. Если вы не исключаете, что есть контакт с ЦМВ, то лучше сдать кровь на антитела (IgG и IgM). Нейтропения возможна на фоне инфекции, поэтому за нейтрофилами нужно смотреть в динамике.
Также у ребёнка имеется железодефицит. Необходим прием препаратов железа. Рекомендую начать приём Мальтофера по 2 капли на килограмм веса в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови и ферритина с СРБ. Активно вводите прикорм.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202011 ответов
- 7 Ноября 202012 ответов
- 1 Марта 20211 ответ
- 5 Декабря 20218 ответов