Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1553623

Что вас беспокоит?

Давление

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, моей маме 63 года. Постоянно скачет давление, такого никогда не было. Сдала анализы, но на гормоны ещё не готовы и глюкоза с оак. Документы прикрепила. Скажите пожалуйста, может так начинаться гипертония? Или может быть от остеохондроза? И что в этом случае надо делать?

Целиакия, аутоиммунный гастрит
63 года
9 Сентября 2023·Просмотров: 193·Ксения, Хабаровск

Принятый ответ

Здравствуйте, до каких цифр повышается давление, какие-то препараты принимаете ?

Вита Григорьевна, здравствуйте! Недавно было 210/155. Вызывали скорую. Максонидин пьёт, иногда 0,4. Сейчас пьёт Мидокалм в таблетках. 150*2 раза в день. Глазное дно проверили, всё хорошо.

Принятый ответ

Здравствуйте.
До каких цифр повышается артериальное давление и какие препараты принимает на регулярной основе?

Алексей Cергеевич, , здравствуйте! Недавно было 210/155. Вызывали скорую. Максонидин пьёт, иногда 0,4. Сейчас пьёт Мидокалм в таблетках. 150*2 раза в день. Глазное дно проверили, всё хорошо.

Наиболее вероятна гипертоническая болезнь. В идеале нужно провести СМАД + холтеровский мониторинг экг, эхокардиографию, узи сосудов головы и шеи, по результатам решать вопрос с назначением гипотензивной терапии. При таких цифрах артериального давления нужны комбинированные препараты, могу посоветовать Эдарби кло 40/12,5 мг по 1 таб. утром на регулярный прием.

Да, так может начинаться гипертония, для уточнения диагноза рекомендую выполнить УЗДГ почек+ сосудов почек, ЭХО КГ, осмотр врача офтальмолога ( глазное дно) , ЭКГ, суточный монитор артериального давления ( СМАД); анализы липидный спектр ( ЛПВП, ЛПНП, ТГ) общий холестерин, креатинин, глюкоза, мочевая кислота, калий, натрий.
продолжайте вести дневник при кризе под язык капотен 25 мг или моксонидин 0,2, ограничить соль, консультация кардиолога плановом порядке , для подбора терапии.

Вита Григорьевна, , здравствуйте! Недавно было 210/155. Вызывали скорую. Максонидин пьёт, иногда 0,4. Сейчас пьёт Мидокалм в таблетках. 150*2 раза в день. Глазное дно проверили, всё хорошо.

Нужно подобрать препарат для ежедневного приема накопительного действия.

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрю анализы

Здравствуйте. Конечно,это начинайтся гипертония. Такие высокие цифры АД от остеохондроза не будут. Как долго повышенается давление? Что принрмает,когда оно повышается? Принимает ли на постоянной основе препараты от давления? Вам необходимо обследоваться по поводу давления: УЗИ сердца, УЗИ почек,ОБП, щитовидной железы,УЗИ почечных артерий ,суточное мониторирование АД. Анализы - БАК ( креатинин, АСТ,АЛТ, билирубин,общий белок, калий ,натрий,магний). ОАК и гормоны вы сдали,как я поняла. Нужен подбор препарата в эффективной дозе для суточного контроля АД. Гипертония опасна развитием сосудистых осложнений,а именно инсульта. Не списывайте на остеохондроз,обсдедуйте и лечитесь

Евгения Леонидовна, здравствуйте! На постоянной основе она ничего не принимает. Иногда только максонидин и сейчас пьёт только Мидокалм. Была у терапевта он ей посоветовал походить на массаж шейно-воротниковой зоны и пить Мидокалм и зарядку делать, сказал что по УЗИ всё хорошо, гипертонии не видит. Она записана на 21 к неврологу ещё. Или это к кардиологу сразу надо?

С давлением больше 200 нельзя ходить на массаж воротниковой зоны ни в коем случае. Идите к кардиологу, если нет возможности лечиться у терапевта. Вообще это в компетенции терапевта

Увидела,что Вы пишите,что при давлении пьет Моксонидин. Этот препарат скорой помощи. На постоянной основе его используют только в том случае,когда комбинация трёх препаратов антигипертензивных препаратов в максимальной дозе неэффективны. Тогда его включают в схему лечения. Следует начать , например, с эналаприла

Евгения Леонидовна, он ей не идёт, у неё от него язык распухает... Что ещё можно?

Евгения Леонидовна, все, которые "прилы" ей нельзя...

Она уже принимала что - то из приора? Кашель? Или почему нельзя?

Капотен при высоком давлении под язык. Но тут срочно нужно подбирать препарат для ежедневного приема ,чтобы давление держалось сутки

Евгения Леонидовна, тоже его не может принимать, сильно язык распухает. Что можно кроме этих препаратов, а то давление скачет каждый день, хотя бы пока до врача не дошла.

Лозартан 50 мг 2 раза в день под контролем Ад

Есть много вариантов,кроме прилов. Подобрать всегда можно

Принятый ответ

Добрый день.
Не важно из за чего.
Давление нужно четко коррегировать,то есть принимать базовый препарат.
Например телмиста Н 40/12.5 одну таблетку утром
Ещё в сосудах признаки атеросклероза.
Нужно сдать липидограмму и определиться с препаратами,которые приостановят атеросклероз

Принятый ответ

Здравствуйте. В таком возрасте часто развивается гипертоническая болезнь, то есть повышение АД, которое происходит без явных вторичных причин, но все же минимум обследований пройти радо, часть вы уже прошли. Если на глазном дне не ставят ангиопатию сетчатки пока-это хорошо. Но при таких колебаниях она в перспективе будет. Если очень выраженный болевой синдром в шейном отделе, то он, в теории, как стресс реакция, может повышать давление . Шею обязательно лечить. При обострении-препараты, в иом числе Мидокалм, он как побочный эффект-снижает АД. Массаж только при стабилизации АД. К неврологу обязательно сходить.
Стоит пройти СМАД и вести дневник, что делали в течение дня, чтобы понять, может что-то спровоцировало подъем АД.
Кроме ОАК и гормона щитовидной ( ТТГ) еще ОАМ, БХ ( глюкоза, липидный профиль, креатинин, мочевая кислота, АСТ, АЛТ). Часть из БХ из-за давления надо проверить, часть, т к по узи выявлены начальные признаки атеросклеротических изменений, чтобы решить вопрос по липидснижающей терапии. Обязательно ЭКГ. Если по нему будут признаки увеличения камер сердца, желудочков, то еще и УЗИ сердца для уточнения. Тпк же стоит пройти узи почек-бывают там камни, кисты, что могут способствовать повышению давления. Если будут подбираться препараты, а давление на них будет очень плохо реагировать , даже на комбинации из нескольких молекул-3-5 в лечении, то стоит пройти узи почечных артерий.
Невролога посетить обязательно.
Если на иАПФ описанная вами аллергия, то возможна замена на сартаны ( валсартан/телмисартан/лозартан/кандесартан). Самым современным из них является телмисартан ( телзап/телмиста/микардис)-дольше выводится из крови, делая АД более равномерным в течение суток. Но накопительный эффект как и других препаратов 2 недели. Учитывая колебания АД до очень высоких цифр и повышение диастолического АД ( ' нижнего') скорее всего потребуется комбинация с БКК, например, Амлодипином. Чаще всего врачи назначают на старте терапии средние дозы: телмисартан40/амлодипин 5( телзап АМ40/5, к примеру). За счет амлодипина препарат может( но не всегда) вызывать отеки, частый пульс. Лучше его принимать вечером . Согласоват лечение с врачом на очном приеме, т комплексная базисная терапия назначается только на очном приеме . Дистанционная консультация специалистом, не видившим вас очно, носит справочный характер.Препараты моксонидина лучше оставить на ' скорую помощь'.
Лечить такое заболевание должен терапевт, а не кардиолог. Только если терапевт не справляется, то рекомендована консультация кардиолога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.