Что вас беспокоит?
Необходимость переливания крови кошке
Кошке 16 лет. В августе поставлен диагноз ХПН, последняя стадия. Лечение получает: подкожные капельницы ежедневно 50 мл раствора Рингера, Семинтра, дюфалак, корм ренал. Вот результаты 07.08: Креатинин 614 Мочевина 45,5 Гематокрит 33 Гемоглобин 98 Результат на терапии 16.08 Креатинин 326 Мочевина 27,8 Альбумин 28 Врач оставила все назначения, только подкожные капельницы сократили до 1 раза в день Результат 21.08 Креатинин 241 Мочевина 25.8 Альбумин 24 Гематокрит 23,20 Терапию продолжаю Результат 28.08 Креатинин 318 Мочевина 19,7 Альбумин 22 Лечение не изменено. Результат 04.09 Креатинин 242 Мочевина 18,3 Альбумин 18 Гематокрит 22,6 Убрали капельницы. Но у кошки была рвота, потеря аппетита, запор.Ходили снова на прием 06.09- сделали клизьму, дали противорвотное. Результат 06.09 Гематокрит 23,6 Гемоглобин 70 Врач назначила разово уколоть Аранесп 0,05 мл. Укол почти не получился, капля попала в организм. Плохо сделала я. Кошка на сегодня отказывается от еды, мало пьет. В туалет ходит, мочится, запор сохраняется. Результат 12.09 Креатинин 274 Мочевина 17,5 Альбумин 21 Гематокрит 25,8 Врач настаивает на переливании крови!!!! У кошке сопутствующее заболевание- атопический дерматит. Есть болячки, сажу Офломином или Банеоцином. Вопрос : можно ли повторить укол Аранеспа, возможно, добавить еще препараты железа или все же нужно делать переливание крови? Спасибо, очень надеюсь на Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте,
Гемотрансфузия происходит, когда очень сильная анемия. Или когда нет ответа на введение эритропоэтина и препаратов железа в течение 4-8 недель.
Если начинается терапия Анареспом, то параллельно используется Феррум лек 50 мг на кошку, внутримышечно, 1 раз в 3-4 недели.
Стимуляция созревания эритроцитов происходит, когда гематокрит ниже 22.
Сейчас есть все основания попробовать терапевтически решить проблему
Другой момент, анализы мочи проводили? Мочевина повышена или на верхней границе нормы, какую либо профилактику уремического гастрита выписывал врач? Применение гастропротекторов, Омез.
Какое артериальное давление было в последний раз?
Какое соотношение белок/Креатинину по анализам, если проводили?
Показатели фосфора, кальция ионизированного, калия есть в анализах?
Какой вес у питомца?
Гипертериоз исключили?
И не последняя стадия болезней почек у вашего питомца, 2 стадия. На границе с 3 стадией. (3 стадия с 251 ммоль/л)
Алена Игоревна, здравствуйте! Очень благодарна Вам за скорый ответ. Даю теперь ответы на вопросы.
1. Анализ мочи сдавали в самом начале лечения 08.08.23. Вот показатели.
Цвет мочи: соломенно-желтый (норма). желтая
Прозрачность: прозрачная (норма). прозрачная
Плотность 1,015 г/мл 1,020 - 1,040 ▼0%
Биохимические свойства
рН 6,00 6,00 - 7,00 норма
Белок мочи 0,356 г/л 0,000 - 0,300 ▲19%
Глюкоза мочи 0 ммоль/л 0,000 - 1,500 норма
Билирубин мочи: отсутствует (норма). отсутствует
Уробилиноген 0 мкмоль/л 0,000 норма
2. Профилактика гастрита - пили Омез 7 дней. Рвоты не было.
3. Давление. Кошка у меня очень сильно эмоциональная!!! Давление в клинике в последний раз было огромное 234/130...так как-то
4. Соотношение белок/креатинин. Сдавали только 08.08.23
Белок мочи 0,356 г/л 0,000 - 0,300 ▲19%
Креатинин мочи 6,000 ммоль/л - -
Белок-креатининовый индекс 0,520 ед. - -
5. Показатели фосфора, калия.
В начале лечения 07.08.23.
Щелочная фосфотаза (ALKP) 130,00 МЕ/л 10,00 - 85,00 ▲53%
Калий 3,53 ммоль/л 3,60 - 5,20 ▼2%
Натрий 150,30 ммоль/л норма
Хлор 123,50 ммоль/л норма
Результат от 12.09.23.
Фосфор (PHOS) 1,840 ммоль\л 0,800 - 1,900 норма
Калий 3,91 ммоль/л 3,60 - 5,20 норма
Натрий 155,80 ммоль/л норма
Хлор 129,80 ммоль/л ▲1%
6. Вес в начале болезни 2,9 кг, сейчас 2,6кг.
7. На гипертиреоз сдавали. Все нормально, вот результат от 04.09.23.
Тироксин Т4 (Vcheck) 15,96 нмоль/л 10,30 - 60,49 норма.
- Феррум лек не назначали.
- Сейчас разрешили кошке есть что угодно, без диеты. Она совсем чуть-чуть ест обычный корм для пожилых и стерилизованных Best Dinner со вчерашнего дня.
- Ежедневно делаю подкожную капельницу 50 мл р-р.Рингера, даю Семинтру.
- Запор сохраняется, хотя она почти не ест. Дюфалак дала в воскресенье выше дозы 2 мл. разово - "пронесло" кошку. Больше стула не было.
Очень жду вашего заключения по терапии.
Кошка очень слаба, она "психическая")) чувствительная, я боюсь, что переливание крови не выдержит. Каждый визит в клинику - жуткий стресс. Иногда даю Габапентин..
Алена Игоревна, я повторяюсь, но укол Аранеспа 0,05 не получился неделю назад. я сама виновата, хотела перелить нужное кол-во в инсулиновый шприц и все получилось мимо.... волнуюсь, нервничаю, стрессую...
Терапию Аранеспом полноценной нельзя считать.
Меня и удивляет, что наш врач категорично не хочет повторять ее. Переливание!!!
Я уже купила Аранесп еще). как же все-таки его перелить или праавильно дать? Укол 0,3 мл.
Алена Игоревна, и еще вопрос.
Аранесп или Эпостим? Что лучше?
Спасибо.
Сейчас со всем разберёмся.
1. По анализы мочи общему, микроскопия осадка была проведена? Лейкоциты, эритроциты, эпителий, кристаллы?
2. Какую Семинтру вы применяете? Она есть красная и синяя. И в какой дозировке?
3. С давлением надо чтобы думать, потому что это очень важно. Доктор не может найти подход к животному и аккуратно на хвостике померить?
4. Мочевина остается высокой. Нужно продолжать давать омез, 3 мг, 2 раза в день, за час до еды и других препаратов.
5. 150 мл в сутки нужно жидкости на ее вес. Можно в еду добавлять воду, плюс вы делаете подкожные инъекции. Можно, если есть время, делать 20 мл каждые 3 часа.
6. Дюфалак давать нужно дальше. Можно по 1 мл 2 раза в день. Он не только как слабительное, но и мочевину снижает.
7. По электролитам все неплохо, держит фосфор и кальций на хорошем уровне.
8. Аранесп. Это самое сложное, вы делаете укол подкожный, и вводите 0.03 мл.(1 мкг/кг) Это 1/10 от шприца.
Я рекомендую делать в минимальной дозировке. 1 мкг/кг. Так как всегда есть риск, что организм начнет вырабатывать антитела на этот препарат.
Алена Игоревна, даю ответы)
1. Показатели по моче дополнительные:
Билирубин мочи: отсутствует (норма). отсутствует
Показатель Результат Единица Норма Отклонение
Уробилиноген 0 мкмоль/л 0,000 норма
Кетоновые тела: отсутствует (норма). отсутствуют
Нитриты: отсутствует (норма). отсутствуют
эритроциты/гемоглобин в моче: отсутствует (норма). отсутствует
Микроскопическое исследование осадка
Эпителий переходный: единичные клетки (норма). отсутствует
Эпителий плоский: единичные клетки (норма). отсутствует
Эпителий почечный: отсутствует (норма). отсутствует
Эритроциты в моче: 0-3 (норма). единичные
Лейкоциты в моче: единичные (норма). единичные
Цилиндры зернистые: отсутствует или единичные (норма). отсутствуют
Цилиндры гиалиновые: отсутствует или единичные (норма). отсутствуют
Цилиндры другие: отсутствует (норма). отсутствуют
Кристаллы: могут быть единичные аморфные ураты и оксалаты
(норма). отсутствуют
Микрофлора: отсутствует (норма). отсутствует
Слизь в моче: отсутствует (норма). отсутствует
Капли жира: отсутствует (норма). отсутствуют
Примечание: артефакты (мусор)+
2. Семинтра синяя, даю почти 3 отделения на шприце.
3. Давление на хвосте измеряют, но это не спасает. "Дом боли" для кошки и все этим сказано, реагирует сразу рычанием.
4. Омез из дозировки 10 мг - давать 3 мг дважды в день? Правильно?
5. Подкожные инъекции на буднях не смогу делать через 3 часа по 20 мл....только разово 50 мл.
Алена Игоревна, кошка еще пару дней назад хоть как-то ела, я сменила три корма Ренал..., от всех сейчас отказывается. И влажные и сухие не ест.
Но ведь нельзя есть обычный корм долго.
Аппетит сейчас от чего зависит? От гематокрита?
Семинтру правильно даёте, 1 мг/кг. Там шприц как раз по весу идёт. Хорошо.
Анализ мочи на соотношение нужно пересдать, раз есть семинтра. Снизилось ли соотношение, или нет.
С анализом мочи разобрались, снижена плотность, это некритично, для 2 стадии неплохо.
С Омезом вы меня озадачили. Никогда раньше не видела 10 мг таблетки. Обычно 20 мг. Да, 3 мг на вес нужно. От дозировки самого препарата это не зависит, только делить надо больше/меньше.
Пока животное не стабильное, самостоятельно не ест, мало пьет, можно кормить привычным кормом. Главное, чтобы не голодало более 12 часов. Аппетит зависит и от давления, тошноты, слабости на фоне анемии.
Алена Игоревна, значит лечение заключается в:
1. Семинтра - как и давала.
2. Подкожные инъекции
3. Начать Аранесп 1 раз в неделю 0,03
4. Омез 2 раза в день 3 мг.
5. Дюфалак
6. Анализ мочи
Поправьте, если упустила что-то, пожалуйста.
Кровь сдавать каждую неделю?
Феррум лек 50 мг 1 раз в 3 недели.
Принудительно стараться кормить через шприц, паштет хорошо развести с водой и аккуратно выпаивать.
Контроль почечных показателей через 3 недели, если будет стабильное состояние. Если нет, то раз в 10 дней.
Анализ крови общий через 2 недели.
Алена Игоревна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20226 ответов
- 9 Ноября 20245 ответов
- 23 Октября 20259 ответов