Консультация гастроэнтеролога /

Длительная кишечная инфекция — вопрос №1560326

7994 просмотра

Здравствуйте. В середине августа я подумала, что отравилась - был понос несколько раз и резко стреляла боль в голове. Несколько дней была щадящая диета и энтеросгель. Эффекта не было. Добавилась тошнота. Начала принимать энтерол по 1 капсуле 1 раз в сутки. В течении 3-х дней стул был лучше, но тошнота все еще присутствовала. Отменила энтерол, через день снова стул водой. Понос, в основном, только по утрам 2-3 раза. Обратилась к врачу (индивидуальная онлайн консультация). Было рекомендовано Энтерофурил, мезим, максилак, омез и де-нол. На энтерофуриле стало практически сразу лучше. Стул закрепился. Омез еще не успела приобрести. Остальное пила (кроме максилака, так как он после энтерофурила). В течении 4-5 дней, на фоне приема энтерофурила, также, голова стала меньше болеть, тошнота стала меньше. Как и выписал врач, отменила энтерофурил. Через день опять стул водой. Стала снова принимать энтерол по 1 капсуле 2 раза в день, де-нол и мезим оставила. Снова стало лучше (стул оформленнее, но 2 раза в день (по утрам), темно-темно коричневый), через 5-6 дней закончила принимать энтерол и снова стул водой. Обратилась очно к врачу - диету соблюдаю, утренний понос 2-3 раза водой, болей, если не давить на живот, нет, тошнота гораздо реже, но аппетита нет, голова также болит периодами реже и меньше. Доктор сказала воспаление в кишечнике, скорее всего энтероколит (хронический или острый врач не уточнила). Рекомендовано фуразолидон, пензитал гастро, хофитол и максилак. В анамнезе: СРК, хронический гастрит. Копрологию, соответственно, сдать сейчас возможности нет, так как стул не оформленный. Было сделано в начале сентября УЗИ брюшной полости-все отлично, без изменений, но есть загиб желчного (но он был всегда). Вопросы:
1. Нужно ли выяснять какая инфекция, перед очередным лечением? Насколько я понимаю, скорее всего, какой-то вид бактерий живет в кишечнике, и поэтому энтерол и энтерофурил помогают только временно, на этапе лечения 2. Уже дома прочитала про фуразолидон, что это достаточно токсичный для печени препарат, нужна ли поддержа печени в данном случае, или возможно есть более щадящий аналог. 3. Насколько картина течения болезни похожа на энтероколит?

Возраст: 36

Хронические болезни: Хронический гастрит, СРК, гипотериоз (на данный момент не на лечении, но ТТГ был в норме год назад), астма (только при аллергии на кошек)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
1. В целом, с причиной диареи необходимо разбираться. Возможно развился СИБР (синдром избыточного бактериального роста), на фоне перенесенной кишечной инфекции, а может и функциональная кишечная диспепсия. Диагностический поиск достаточно широк, нельзя все проблемы сводить только к микрофлоре, которая крайне разнообразна и меняется как качественно так и количественно в течении суток. Для исключения причины диареи, я бы порекомендовала выполнить :
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на диз.группу (шигеллы, сальмонеллы)

2. Препарат токсичный и достаточно старый, давно не встречала чтобы им кто то санировал кишечник. Но опять же, если доктор рекомендует, то лечения придерживайтесь. Думаю за пару дней фуразолидона ничего критичного с печенью не произойдёт. Опять же, чтобы говорить о том, есть ли необходимость в гепатопротекторах, необходимо знать АЛТ и АСТ. Если они в норме, то никакой помощи не требуется.

3. Энтероколит это обобщенное понятие, больше применяется к острым состояниям, к той же кишечной инфекции.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо за ответ. УЗИ ОБП в полном порядке, за исключением загиба желчного, но эта особенность присутствовала у меня всегда. На данный момент, как и написала, сдать кал не представляется возможным - стул жидкий, водой. На фоне приема энтерофурила и энтерола, и вообще всех препаратов, что принимала - насколько вообще целесообразно сдавать такие анализы в данный момент? 2. Да, понимаю, что с печенью ничего не произойдет, но если его можно заменить на менее токсичный аналог, и не факт, что этот препарат мне необходим - есть ли смысл его принимать. 3. Кровь в планах на сдачу есть в самое ближайшее время, но она же нужнао для диагностики, а полноценно ее провести без анализа кала не представляется возможным. На данный момент мне необходимо привести стул в более-менее адекватное состояние. И поэтому я пытаюсь понять - это функциональное расстройство после кишечной инфекции или все-таки присутствует какая-то бактерия на данный момент, и надо начинать с нее, а потом уже восстанавливать флору

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Отдифференцировать клинически, функциональное это нарушение или нет невозможно.
Сдавать анализы на фоне препаратов можно.
Энтерол и энтерофурил это максимум, который можно использовать для симптоматического лечения диареи. Всё остальное по показаниям по результатам лабораторной диагностики.
Клиент
Анна Сергеевна, то есть оптимальнее продолжить снова принимать энтерол (или энтерофурил-что лучше), чтобы сдать анализы и уже по ним планировать лечение?
Гастроэнтеролог
Энтерол рекомендован к применению не более 10 дней, энтерофурил так же 5-7 дней. Курсы конечно можно повторять, но хотя бы месяц интервал нужен. Поэтому если уже какое то время не принимали эти препараты, то в этом случае можно повторить.
Дистанционно могу только посоветовать добавить к пище пищеварительные ферменты, лучше в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь) и энтеросорбенты (смекта, полисорб, энтеросгель) не более 5 дней, чтобы закрепить стул для сдачи анализов.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Энтерофурил сколько дней пропили ?
Стул сейчас сколько раз в день ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Энтерофурил пропила 3 дня (2 раза в день). Стул сейчас 2 раза в день. Отменила Энтерол позавчера. После энтерофурила также день не было стула, далее жидкий.
Гастроэнтеролог, Терапевт
У вас курс препарата был не полностью , данный препарат назначается до 7 дней.

Учитывая рецидив нарушения стула , то в данный момент рекомендую сдать анализы :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови ; алт, аст , биллирулин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая
Узи внутренних органов
Копрограмма
Кал на диз группу
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .

На данный момент соблюдение диеты foodmap.
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней
Креон 10000 ед по 1 Капс 3 раза в день 10 дней

Обсудить с доктором очно прием альфанормикса .
Клиент
Екатерина Андреевна, УЗИ ОБП делала - все в полном порядке, есть загиб желчного, в общем, как и всегда. Кровь планирую сдать в ближайшее время, но не очень понимаю, что по крови можно сейчас определить, тем более явно идет воспаление - так его кровь, наверняка, и покажет. Копрограмма и дисбактериоз сдам, как только стул будет более оформленный. Сдать сейчас его не представляется возможным, так как водой.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Воспаление воспалению рознь , поэтому надо смотреть . Кровь так же покажет есть ли инфекция , от этого уже тоже зависит коррекция лечения .
Клиент
Екатерина Андреевна, поняла Вас. Спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
Будьте здоровы
Гастроэнтеролог
Татьяна, здравствуйте.
1. Так как симптоматическое лечение Вам не помогает, выяснять какая именно бактерия ялвяется причиной Ваших симптомов - обязательно нужно, чтобы назначить более обоснованное лечение, которое действительно поможет.
2. Фуразолидон действительно токсичный препарат и я не вижу необходимости применять его сейчас, нужно сначала выяснить причину возникновения симптомов.
3. Энтероколит это обобщенное понятие, которое подразумевает под собой воспаление в тонком кишечнике. Действительно мог возникнуть одтн из видов воспаления на фоне перенесенной кишечной инфекции.
На данный момент необходимое для Вас обследование:
1. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
2. Кал на диз.группу (патогенную флору).
3. Кал на кальпротектин.
4. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Чтобы Вы смогли сдать кал на данные обследования, начните сейчас принимать препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней. На фоне этого препарата данные обследований будут в полной мере достоверными.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Ирина
2023-12-22 06:12:19
22 декабря 2023
Ирина Залыгина, 22 декабря 2023
Здравствуйте, Вы нашли причину?
Похожие вопросы по теме
Почему понос с кровью у собаки
29 августа 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Кишечная инфекция
9 февраля 2024
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Рвота , низкое давление , высокий пульс
29 февраля 2024
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Температура, понос у ребенка
16 августа 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Кровь в кале у ребенка
1 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва