Консультация невролога /

Давящие боли в груди и шее — вопрос №1560538

418 просмотров

Добрый день!

В анамнезе есть ГКМП (результаты последних двух ЭХО прикладываю). Весной стала беспокоить сильнее обычного отдышка при подъеме в горку, интенсивной ходьбе и наклонах вниз (как если бы что-то упало на пол, и необходимо поднять), а также тяжесть в грудной клетке и желание прочистить горло (делаю кхэм, как будто желаю освободить грудную клетку от тяжести). Состою на учете у кардиолога в поликлинике по месту жительства, и как раз весной был положен плановый осмотр, в ходе которого проходила очередное эхо, на котором снова возросло давление в легочной артерии (легочная гипертензия на фоне заболевания левых отделов сердца), на основе чего врач рекомендовал увеличить как и ранее дозировку верошпирона, при этому симтоматика (которая раньше улучашалась на фоне приема большей дозы препарата), в этот раз не улучшалась. Из препаратов на постоянной основе принимаю конкор кор 1.25мг, диувер 5мг и верошпирон 50мг.

Каждый год наблюдаюсь в Москве в исследовательском институте (сдавали там материал на генетическое тестирование, у сына также ГКМП). Но по результатам обследования (давление в легочной артерии в покое стало ниже, результаты УЗИ и холтера прикрепляю) и осмотра лечащий кардиолог усомнился в связи подобной симптоматики с легочной гипертензией (так как она у меня латентная и постоянно увеличивается или держится на верхней границе нормы; при этом симптомы немного отличны от тех, что я обычно испытывала, когда у меня повышалось давление в легочной артерии), и всё-таки рекомендовал всё же сделать ФВД с бронхолитиками и проконсультироваться с пульмонологом для исключения патологий бронхо-легочной системы, при положительных результатах обратится к невропатолога для исключения патологий со стороны позвоночника и ребер.

На очном осмотре пульманолог рекомендовал выполнить КТ органов средостения и грудной клетки (результаты прикрепляю). По полученным результатам и выслушав жалобы и характер боли (описываю подробнее ниже), рекомендовал консультацию невролога. На очном осмотре невролог осмотрел, и рекомендовал выполнить МРТ грудного отдела позвоночника (результаты прикрепляю).

Характер боли:
- боль в грудной клетке, не резкая и не постоянная, развивающаяся по груди (локализацию прикрепляю на схематичной картинке), иногда перемещяющаяся в правую ключицу ближе к гортани (также отметила на картинке) и в шею;
- возникает не только при физнагрузке, но и почти сразу после пробуждения, может пройти в течение 20 минут и вновь возникнуть, при этом возникает желание прочистить горло/грудь (делаю кхэм, как будто желаю освободить грудную клетку от тяжести), нехватка воздуха;
- во время интенсивной пешей прогулки, при подъеме в горку или по лестнице вынуждена делать паузу для "откашливания" и отдыха, появляется отдышка;
- при объятиях, при горизонтальном положении на боку возникает необходимость убрать руки в груди или приподнять их выше;
- редко, но возникает оспилость, а глубокие вдохи-выдохи даются с трудом;
- такие же симптомы возникают и при наклонах вперед, в душе или лежа на груди, при этом, хотела бы еще раз написать, что характер боли не острый, но сковывает дыхание, и ложится тяжестью на грудь параллельно с другими описанными мною симптомами.

Когда я была в Москве около месяца назад (находилась там в течение 2ух недель), боли усилились (я для себя списывала на более повышенную физическую активность, так как очень много двигалась около 20 тыс.шагов в сутки, поднималась и спускалась в метро, и т.п.), на данный момент меньше, но возникают и беспокоят.

Не могли бы, Вы, пожалуйста, подсказать есть ли связь данной симптоматики с заключением МРТ исследования? Могли бы Вы рекомендовать какое-то лечение? Или возможно это можно связать с каким-то другим заболеванием? Хотелось бы разобраться, что бы это могло быть, потому что это конечно же ограничивает мою повседневную активность и жизнь

Возраст: 52

Хронические болезни: ГКМП, эутериоз, АИТ, миома, эндометриоз, ФКМ, ЖКБ (холицеститэктомия 2021 г.), варикозное расширение вен обеих нижних конечностей (ЭВЛК 2022 г.)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Невролог
По результатам мрт грудного отдела есть изменения дисков и позвонков, но они не дадут такую симптоматику. Порекомендовала бы сделать рентген реберно-грудинных сочленений, сдать кровь на ревматологичесеий спектр (С-РБ, РФ, мочевая к-та, АЦЦП, АСЛО) и показаться с этим ревматолгу. И проводили ли вы ФЭГДС?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, благодарю за ответ!
Недавно делала КТ, насколько безопасно делать на данный момент рентген-исследование? Можно ли первоначально сдать анализ и принять решение о необходимости проведения данного исследования?
ФЭГДС не делала, была недавно на консультации у хирурга, который оперировал меня по поводу камней в желчном пузыре в 2021 году, не рекомендовал. Также для полноты вопроса о данном исследовании хотела бы сказать: перед операцией в 2021 году испытывала чувство тошноты и изжогу, был назначен Домперидон в течение трех дней, операция была плановая, воспаления в организме не было. Сейчас, учитывая ситуацию с весны, было предположение, что это может быть связано с ГЭРБ (как прочитала в интернете), хотя по себе скажу, что характер симптомов совсем на мой взгляд не похож - у меня нет ни изжоги, ни чувства переполнения желудка, ни тошноты/рвоты, ни чувства отвращения к еде; пыталась также посмотреть на причину возникновения боли, и как посчитала я и мои близкие с приемом пищи они не связаны; но всё же в качестве утверждения принимала согласно назначению Домперидон в течение 5 дней, и симптоматика на этом фоне на мой взгляд не поменялась.
Невролог
Поэтому и написала про ФЭГДС, потому что тоде возникло подозрение на гэрб. И не у всех пациентов при данной патологии будет изжога и те симптомы, которые вы перечислили. У моей мамы была только одышка. И в плане лечение гэрб домперидон не эффективен.
А по поводу ренгена рентгенологи допускают через месяц. Кровь сдавать без рентгена менее информативно.
Клиент
Поняла Вас! Если это ГЭРБ до начала исследования стоит ли начать прием какого-либо препарата, так как Вы говорите, что домперидон не помощник в данной ситуации?

В какой последовательности Вы бы рекомендовали выполнить обследования, что учитывая мою симптоматику более вероятно нужно изначально обследовать?
Невролог
К сожалению не могу давать советы в этом направлении.
С этим вопросом лучше обратиться лучше к терапевту или гастроэнтерологу.
Клиент
Поняла Вас, спасибо! Не могли бы Вы также, пожалуйста, подсказать по "Признаки артроза реберно-позвонковых и межпозвонковых сочленений" из заключения МРТ-исследования, необходимо ли какое-либо лечение? Или это менее вероятная причина моей симптоматики?
Невролог
Эта патология будет давать болевой синдром преимущественно в зоне спины вдоль позвоночника иногда с прострелами по грудной клетке, преимущественно утром после сна, после длительного сидения и лежания и уменьшаться при движении
Клиент
Поняла Вас, благодарю за ответ!
Невролог
Здравствуйте,я бы вам рекомендовала пройти ФГДС для исключения ГЭРБ и консультация гастроэнтеролога. По данным МРТ нет причин для ваших жалоб. Сколиоза нет?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сильные боли в шейном отделе
19 ноября 2023
Анастасия, Саратов
Вопрос закрыт
Режущая боль в голове и шее
30 ноября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Четыре грыжи в шейном отделе
19 апреля 2024
Юлия, Краснодар
Вопрос закрыт
Болит шея и голова
7 мая 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
763 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
73 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
20 отзывов
Невролог, Детский
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 4 года
Ольга Олеговна Дроконова
12 отзывов
Невролог
2005-2011,Пензенский госу
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Отзывчивая, внимательная и доброжелательная Очень подробно расписала все проблемы отца по...
— Анастасия, г. Таганрог
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Вежливая и заинтересована в вопросе Очень подробно объяснила и назначила лечение. Подробно...
— Анастасия, г. Таганрог
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Отзывчивая.Доброжелательная Добавила ещё лекарство для успешного лечения Рекомендую данного...
— Андрей, г. Ярославль