Что вас беспокоит?
Анемия легкой степени
Здравствуйте, в 1 месяц гемоглобин 113, в 3 месяца 106, пропили мальтофер, в 4 месяца 108, в 5 месяцев 102 прошли гематолога, направила на повторные анализы более в раскрытой форме, узи брюшной полости, в 5 с половиной 97, ждём следующего визита к врачу. Ребенку 6 месяцев, кушает каши, пюре овощные, фруктовые, мясные, на ГВ.Просьба посмотреть анализы и написать свое мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, добрый день.
Учитывая приложенные вами результаты и динамику по анализам, снижение уровня гемоглобина (анемия) нарастает, так как причина не только в дефиците железа, но и в дефиците витамина В12. Также в анализах не увидела уровень фолиевой кислоты, если сдавали.
В такой ситуации лечение должны быть комплексным: препараты железа в лечебной дозе 5мг на 1 кг массы тела ребенка(сколько до этого Мальтофер принимали?) в течении минимум 2-3 месяцев; цианокобаламин 100 мкг один раз в день в течение 6–7 дней с контролем ОАК; при наступлении улучшения по 100 мкг через день в течении 2-х недель, затем каждые 3–4 дня в течение 2–3 недель; как только гематологические показатели вернутся к норме, поддерживающая доза: 100 мкг ежемесячно.
Если будет выявлен дефицит фолиевой кислоты, то рекомендуется и её прием.
И параллельно с этим разобраться в причинах возникновения дефицита совместно с гематологом очно, рассмотреть диагностику заболеваний желудка и кишечника.
До возраста 1 год избегать кормления цельным коровьим молоком или козьим молоком; своевременно вводить в прикорм продукты, обогащенные железом детские злаки, продуктов, богатых витамином С, и пюре из мяса; для детей старше 6 месяцев рекомендовано одно кормление в день продуктами, богатыми витамином С (цитрусовые, клубникой, помидорами и темно-зелеными овощами), чтобы улучшить всасывание железа.
Мария Сергеевна, мальтофер принимали один месяц
Мария Сергеевна, фолиевую нам не прописали сдавать, мы и не сдавали, она тоже влияет на гемоглобин ?
Принятый ответ
Мария, в возрасте до 6 мес анемии у малыша не было, так как уровень гемоглобина в норме от 95г/л, это возраст физиологической анемии. Начиная с 6 мес(то есть с сегодня) норма гемоглобина для малыша от 105г/л.
Поэтому сейчас тактика рекомендована лечебная до нормализации показателей, и параллельно активное введение прикорма, что будет профилактикой.
Да, фолиевая кислота тоже влияет на гемоглобин и также как при дефиците витамина В12 отражается в повышении эритроцитарных индексов(mcv, mch, mchc).
Здравствуйте, сейчас идёт активный рост и развитие малыша, кроветворение ещё неполноценно, поэтому нормы гемоглобина у ребенка первого года жизни немного ниже. Вы в них укладываетесь. По морфологии эритроцитов признаков глубокого недостатка железа нет. Ферритин к 1 году жизни будет физиологично падать, пока не введёте прикорм. Препараты железа достаточно грубо влияют на ЖКТ , поэтому тут можно выбрать просто наблюдательную тактику,либо использовать недлительный курс мальтофер при снижении гемоглобина менее 100г/л.
Мария, здравствуйте!
У ребенка выявлена смешанная анемия: железо- и В12 дефицитная.
Для восполнения уровня В12 цианокобаламин вводят по 100 мкг один раз в день в течение недели; далее через день в течение 2 недель, далее каждые 3-4 дня в течение 2 недель; и далее в качестве поддержки раз в месяц (длительность зависит от причин возникновения дефицита).
Для восполнения запасов железа рекомендуют прием препаратов железа (в этом возрасте наиболее предпочтительны капли, например, мальтофер в каплях по 2 капли на кг веса а день) минимум 2 месяца, с последующим переходом на профилактические дозы препаратов железа.
Дополнительно нужно сдать анализ на фолиевую кислоту.
Если у мамы не было анемии и дефицитов во время или после беременности, для выяснения причины снижения запасов железа и витаминов оптимально проконсультироваться у гастроэнтеролога.
Диляра Рамисовна, у меня во время беременности был понижен гемоглобин 106
Если это в третьем триместре, тогда, возможно, причина в том, что ребенок не получил достаточно запасов железа и витамина В12 при рождении, а набрать самостоятельно ещё не успел.
Но если в будущем запасы будут снижаться вновь, консультация гастроэнтеролога необходима.
Диляра Рамисовна, на протяжении всей беременности был понижен, я пила ферум лек, ниже 100 у меня не спускался
Поняла, да, может быть связано с дефицитом при рождении
Здравствуйте. У ребёнка по анализу выявлена анемия смешанного характера :железодефицитная и В12 дефицитная. Необходим прием препаратов железа. Рекомендую Мальтофер по 2 капли на килограмм веса в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови и ферритина. Для восполнения витамина В12 необходимо введение Цианокобаламина 100 мкг ежедневно в течение недели, затем раз в 2 дня в течение 2х недель, далее раз в 4 дня.в течение 2х недель, затем один раз в месяца. Также необходим с гематологом на очном приёме поиск причины возникновения анемии.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20201 ответ
- 12 Января 20244 ответа
- 1 Октября 20243 ответа
- 24 Сентября 20253 ответа