Что вас беспокоит?
Трепетание предсердий
Добрый день! Нужна помощь! Отец, 74 г, лет 5 назад был приступ мерцательной аритмии,(160 ударов ) , после госпитализации известный кардиолог Ирк области назначила : кордарон 200,( 5 дней пить, 2 отдыхать), лозап 50, тромбо-ас, магнелис форте. Поставили диагноз ИБС. Последнее время стало скакать давление: то высокое, к примеру 150 на 110, то низкое 90 на 70. Но 2 раза были критические показатели: 60 на 50, и второй раз 90 на 80. И пульс стал всегда увеличен от 90 до 110-120 макс. Сбивали пульс пропанормом (150), (ниже 90 не сбивался). Также давали Омега, коэнзим, магнелис Форте. Сделали кардиограмму: (правильная форма трепетания предсердий, фото 3 шт.), когда пришли домой, измерили давление , пульс был 83. Другой кардиолог, тоже опыт более 30 лет, назначила каждый день: утро: бисопролол 2,5, предуктал 80, эликвис 5, вечер: лозап 25, эликвис 5. (Пропанорм 150 при повышенном сердцебиении). Сказала, что у него аритмия, но не постоянно. В течении недели принимает препараты. (лозап не даем, и пропанорм больше не давали). Пульс стабилизировался, но стал 58,60, редко 55. А давление утром 130 на 70, (80), а уже после обеда и к вечеру низкое 88 (92) на 70(75). Вчера вечером не стали давать эликвис (5), утром давление было 92/70, пульс 72. Вопрос: нужно ли корректировать лечение (к примеру давать эликвис (5) 1 раз в день а не 2, чтобы давление не было низкое, и не опасно ли если пульс 55-56? Или низкое давление 90 на 70, при его заболевании это норма? Он по привычке (как начало скакать давление и пульс) сейчас мало двигается, нет никакой физической нагрузки, настроение хорошее, в основном лежит, тв смотрит, может поэтому давление низкое (нужна ходьба длительная) или все таки препараты корректировать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую обязательно пройти эхокардиографию исключить структурные изменения.
Также пройти обязательно суточное мониторирование экг.
Лечение.
Утром от учащенного сердцебиения бисопролол 2,5 мг
Для разжигания крови, профилактика инфарктов и инсультов эликвис 5 мг 1 таб 2 раза в день.
При повышении артериального давления лозап добавить к лечению.
Контроль липидограммы, при необходимости статины.
Одышка у него есть?!
При возможности обследание и лечение в условиях стационара.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, статины не назначили, хотя несколько лет назад при Узи сосудов ставили атеросклероз ( были бляшки). Можно ли к этим препаратам добавить Ливазо (1мг)?. Одышки, боли в груди нет.
Да можно конечно на ночь, рада вам помочь? обращайтесь
Регина Рафагатовна, всё-таки от чего зависит дозировка : от возраста или анализов крови на липидограмму ? Нам 1 мг достаточно или можно 2 мг?
Принятый ответ
От анализов крови липидограмма:холестерин и фракции
Принятый ответ
Доброе утро, для начала нужно определиться аритмия постоянная и приступами, сделайте ХМ ЭКГ и Узи сердца. Дело в том что правильная форма трепетаниях предсердий пациентами ощущается как правильный ритм, т е не аритмия, а ее надо лечить. Тактика разная если постоянная форма или же пароксизмальная. Но обязательно нужно принимать антикоагулянт!!! Это Эликвис, Ксарелто или Прадакса, кардиомагнил уже не профилактирует инсульты
Здравствуйте, Светлана.
Эликвис нужно обязательно принимать регулярно в дозе 5 мг*2 раза в день для профилактики тромбообразования, он практически не влияет на давление. Нужно обязательно сделать Холтер-суточный мониторинг ЭКГ, чтобы выяснить трепетание постоянное или синусовый ритм периодически восстанавливается, от этого зависит тактика антиаритмического лечения. Снижение давление на фоне трепетания, это обычная реакция. Снижение пульса до 55 в мин опасности не представляет.
Добрый день! Эликвис при аритмии не эффективен ? Если нет, можно ли кордарон добавить к новому лечению, тк он его принимал лет 5, или он будет ещё больше снижать давление и он не совместим с новыми препаратами и усугубит ситуацию ?. У него аритмия есть пусть даже временная, А препарат пропанорм в каких случаях назначают на постоянной основе ? Раньше он пил кордарон каждый день, пропанорм когда был пульс выше 100-110. У отца синдром белого халата , как делает кардиограмму всегда трепетания , дома все хорошо, пульс в норме , поэтому сложно говорить пока про суточное . Только начал восстанавливаться
Марина Олеговна, тоесть опасна ли аритмия с пульсом 50-60-70? Если не опасна , то при пульсе за 90 мы ему сразу давали пропанорм , пульс сразу восстанавливался
Эликвис не от аритмии, он для предотвращения образования тромбов во время трепетания, поэтому его нужно обязательно принимать. Кордарон принимается для предотвращения приступов трепетания. Если Вы уверены, что бывают периоды правильного синусового ритма, то начните принимать кордарон по 200 мг*2 раза в день 10 дней, затем по 1 таблетке утром, через каждые 5 дней - 2 дня перерыв. Бисопролол отмените. Но, конечно, лучше сделать Холтер, так как антиаритмические препараты - это дело серьезное. Когда пульс 50-60 - это вероятнее синусовый ритм. Когда больше 80 в покое - это скорее всего трепетание.
Марина Олеговна, на данный момент 3 препарата ( бисопролол предуктал эликвис ) стали намного эффективнее , пульс от 58 до 60 стал , а когда давали кордарон он был минимум 90, и выше 110, во время кардиограммы трепетание (131). И было очень низкое давление ….Если бисопролол отменим, вдруг пульс станет опять выше 90, не хотелось бы . Без суточного исследования кордарон не рискну давать . Будем наблюдать, спасибо !
Марина Олеговна, правильно ли с этими тремя новыми препаратами если пульс 55-60, но все нормально, если вдруг 90, то можно дать пропанорм
Да, лучше не экспериментировать, сделать Холтер.
Да, можно эпизодически давать пропанорм при повышении пульса. Обращайтесь, если появятся вопросы, буду рада помочь.
Марина Олеговна, спасибо огромное!
Принятый ответ
Крепкого Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана .
Эликвис нужно принимать 5 мг 2 раза в день, это зависит от действия препарата , только 6-8 часов. , поэтому необходим именно двукратный приём. , это препарат защищает от тромбообразования. , в том числе и инсульта.
Обязательно нужно сделать суточный монитор экг, для возможности коррекции антиаритмической терапии
Рада помочь, обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад3 ответа
- 26 минут назад3 ответа
- 2 часа назад26 ответов
- 4 часа назад8 ответов