Консультация кардиолога /

Трепетание предсердий — вопрос №1561834

218 просмотров

Добрый день! Нужна помощь! Отец, 74 г, лет 5 назад был приступ мерцательной аритмии,(160 ударов ) , после госпитализации известный кардиолог Ирк области назначила : кордарон 200,( 5 дней пить, 2 отдыхать), лозап 50, тромбо-ас, магнелис форте. Поставили диагноз ИБС.
Последнее время стало скакать давление: то высокое, к примеру 150 на 110, то низкое 90 на 70. Но 2 раза были критические показатели: 60 на 50, и второй раз 90 на 80. И пульс стал всегда увеличен от 90 до 110-120 макс. Сбивали пульс пропанормом (150), (ниже 90 не сбивался). Также давали Омега, коэнзим, магнелис Форте. Сделали кардиограмму: (правильная форма трепетания предсердий, фото 3 шт.), когда пришли домой, измерили давление , пульс был 83.
Другой кардиолог, тоже опыт более 30 лет, назначила каждый день: утро: бисопролол 2,5, предуктал 80, эликвис 5, вечер: лозап 25, эликвис 5. (Пропанорм 150 при повышенном сердцебиении). Сказала, что у него аритмия, но не постоянно.
В течении недели принимает препараты. (лозап не даем, и пропанорм больше не давали). Пульс стабилизировался, но стал 58,60, редко 55. А давление утром 130 на 70, (80), а уже после обеда и к вечеру низкое 88 (92) на 70(75).
Вчера вечером не стали давать эликвис (5), утром давление было 92/70, пульс 72.
Вопрос: нужно ли корректировать лечение (к примеру давать эликвис (5) 1 раз в день а не 2, чтобы давление не было низкое, и не опасно ли если пульс 55-56? Или низкое давление 90 на 70, при его заболевании это норма? Он по привычке (как начало скакать давление и пульс) сейчас мало двигается, нет никакой физической нагрузки, настроение хорошее, в основном лежит, тв смотрит, может поэтому давление низкое (нужна ходьба длительная) или все таки препараты корректировать.

Возраст: 44

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте.
Не переживайте.
Рекомендую обязательно пройти эхокардиографию исключить структурные изменения.
Также пройти обязательно суточное мониторирование экг.
Лечение.
Утром от учащенного сердцебиения бисопролол 2,5 мг
Для разжигания крови, профилактика инфарктов и инсультов эликвис 5 мг 1 таб 2 раза в день.
При повышении артериального давления лозап добавить к лечению.
Контроль липидограммы, при необходимости статины.
Одышка у него есть?!
При возможности обследание и лечение в условиях стационара.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Клиент
Регина Рафагатовна, статины не назначили, хотя несколько лет назад при Узи сосудов ставили атеросклероз ( были бляшки). Можно ли к этим препаратам добавить Ливазо (1мг)?. Одышки, боли в груди нет.

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог, Функциональный диагност
Да можно конечно на ночь, рада вам помочь? обращайтесь
Клиент
Регина Рафагатовна, всё-таки от чего зависит дозировка : от возраста или анализов крови на липидограмму ? Нам 1 мг достаточно или можно 2 мг?
Кардиолог, Функциональный диагност
От анализов крови липидограмма:холестерин и фракции
Принятый ответ
Кардиолог
Доброе утро, для начала нужно определиться аритмия постоянная и приступами, сделайте ХМ ЭКГ и Узи сердца. Дело в том что правильная форма трепетаниях предсердий пациентами ощущается как правильный ритм, т е не аритмия, а ее надо лечить. Тактика разная если постоянная форма или же пароксизмальная. Но обязательно нужно принимать антикоагулянт!!! Это Эликвис, Ксарелто или Прадакса, кардиомагнил уже не профилактирует инсульты
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Светлана.
Эликвис нужно обязательно принимать регулярно в дозе 5 мг*2 раза в день для профилактики тромбообразования, он практически не влияет на давление. Нужно обязательно сделать Холтер-суточный мониторинг ЭКГ, чтобы выяснить трепетание постоянное или синусовый ритм периодически восстанавливается, от этого зависит тактика антиаритмического лечения. Снижение давление на фоне трепетания, это обычная реакция. Снижение пульса до 55 в мин опасности не представляет.
Клиент
Добрый день! Эликвис при аритмии не эффективен ? Если нет, можно ли кордарон добавить к новому лечению, тк он его принимал лет 5, или он будет ещё больше снижать давление и он не совместим с новыми препаратами и усугубит ситуацию ?. У него аритмия есть пусть даже временная, А препарат пропанорм в каких случаях назначают на постоянной основе ? Раньше он пил кордарон каждый день, пропанорм когда был пульс выше 100-110. У отца синдром белого халата , как делает кардиограмму всегда трепетания , дома все хорошо, пульс в норме , поэтому сложно говорить пока про суточное . Только начал восстанавливаться
Клиент
Марина Олеговна, тоесть опасна ли аритмия с пульсом 50-60-70? Если не опасна , то при пульсе за 90 мы ему сразу давали пропанорм , пульс сразу восстанавливался
Кардиолог
Эликвис не от аритмии, он для предотвращения образования тромбов во время трепетания, поэтому его нужно обязательно принимать. Кордарон принимается для предотвращения приступов трепетания. Если Вы уверены, что бывают периоды правильного синусового ритма, то начните принимать кордарон по 200 мг*2 раза в день 10 дней, затем по 1 таблетке утром, через каждые 5 дней - 2 дня перерыв. Бисопролол отмените. Но, конечно, лучше сделать Холтер, так как антиаритмические препараты - это дело серьезное. Когда пульс 50-60 - это вероятнее синусовый ритм. Когда больше 80 в покое - это скорее всего трепетание.
Клиент
Марина Олеговна, на данный момент 3 препарата ( бисопролол предуктал эликвис ) стали намного эффективнее , пульс от 58 до 60 стал , а когда давали кордарон он был минимум 90, и выше 110, во время кардиограммы трепетание (131). И было очень низкое давление ….Если бисопролол отменим, вдруг пульс станет опять выше 90, не хотелось бы . Без суточного исследования кордарон не рискну давать . Будем наблюдать, спасибо !
Клиент
Марина Олеговна, правильно ли с этими тремя новыми препаратами если пульс 55-60, но все нормально, если вдруг 90, то можно дать пропанорм
Кардиолог
Да, лучше не экспериментировать, сделать Холтер.
Да, можно эпизодически давать пропанорм при повышении пульса. Обращайтесь, если появятся вопросы, буду рада помочь.
Клиент
Марина Олеговна, спасибо огромное!
Кардиолог
Крепкого Вам здоровья!
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Светлана .
Эликвис нужно принимать 5 мг 2 раза в день, это зависит от действия препарата , только 6-8 часов. , поэтому необходим именно двукратный приём. , это препарат защищает от тромбообразования. , в том числе и инсульта.
Обязательно нужно сделать суточный монитор экг, для возможности коррекции антиаритмической терапии
Рада помочь, обращайтесь
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уточнение по анализам
37 мин. назад
800.00 р.
Рита
Посмотрите ЭКГ
44 мин. назад
700.00 р.
Виктория, Красноярск
Неисправность тонометра или сбои в сердце?
2 часа назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка ЭКГ
6 часов назад
700.00 р.
Оксана, Новосибирск
Аневризма восходящего отдела аорты
6 часов назад
899.00 р.
Наталья, Петропавловск-Камчатский
Стенокардия
10 часов назад
800.00 р.
Оля, Воронеж
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр