Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №1562048

Что вас беспокоит?

Антинуклеарный фактор

Добрый день! Мужчина 30 лет Месяц назад дерматолог поставил диагноз витилиго (ограниченная форма - пятна в паховой области). После дополнительных обследований были выявлены антитела к ТПО и ТГ. Эндокринолог назначила дополнительные обследования, плюс какие-то я сдавал дополнительно. Данные обследований прилагаю. Сейчас меня интересует показатель АНФ (антинуклеарного фактора) - 360 титр при норме менее 160 титр. Ядерный гранулярный тип свечения (АС - 2,4). 1) С учетом уже сданных анализов, что это может означать в моем случае? Требуется ли дополнительно сдавать анализы на антитела к SS-A/Ro, SS-B/La, Mi-2, TIF1, TIF1, Ku, DFS70? 2) Какие анализы еще нужно сдать для определения/исключения аутоиммунных заболеваний? 3) Хожу в тренажерный зал, сильно себя не нагружаю, всегда отмечал щелчки в левом коленном суставе при приседаниях, подъеме по ступеням. Боли нет. Но переодически после длительной ходьбы как будто воспаляется подвздошно-поясничная мышца (боль по внешней стороне бедра и внутренней - в паху). Может ли это как-то быть связано?

30 лет
14 Сентября 2023·Просмотров: 3775·Евгений

Принятый ответ

Добрый день! Витилиго-это всегда аутоиммунный процесс. Наиболее часто идет «в паре» с аутоиммунным тиреодитлм, поэтому доктор направил Вас сдавать антитела к щитовидной железе. Антитела есть, но щитовидная железа защищена капсулой и поэтому сохранна. Вы можете прожить всю жизнь с этими антителами и тиреоидит не разовьется. Но в любом случае нужно контролировать ТТГ и гормоны щитовидной железы не реже, чем раз в год теперь

Касательно антинуклеарного фактора: по нему одному диагноз не выставляют. Он может быть повышен в рамках других аутоиммунных заболеваний (того же самого аутоиммунного процесса против щитовидной железы и витилиго)

Нужно досдать анализы и идти с ними (очно!) к ревматологу. Такие заболевания не диагностируются и не лечатся заочно в чате. Список доп анализов прикладываю ниже:

➢Антитела IgG к двуспиральной (нативной) ДНК
➢Антинуклеарные антитела IgG
➢Ревматоидный фактор
➢Волчаночный антикоагулянт

Марина Михайловна, ревматоидный фактор в пределах нормы, антинуклеарные антитела IgG отрицательные, антитела к двуспиральной ДНК (анти-dsDNA) входили в иммуноблот антинуклеарных - отрицательные: там в анализах прикрепленных уже есть эти показатели.

СКВ не исключается по результатам уже сданных мной анализов?

По анализам у Вас нет СКВ, но желательно досдать волчаночный антикоагулянт

Принятый ответ

Евгений, здравствуйте!


Посмотрела ваши анализы. Повышение титра антинуклеарных антител не высокое, может быть в рамках аутоиммунного тиреоидита или других аутоимунных заболеваний. Для ревматических болезней характерно более высокое повышение АНА, но, с учётом жалоб на воспаление подвздошно-пояснисной мышцы рекомендую обратиться на дополнительную консультацию к врачу ревматологу и пройти дополнительное обследование:
Анализ крови на
мочевую кислоту,
СРБ,
РФ,
АСЛО,
антитела к двуспиральной ДНК.

Аутоимунный заболевания лечат и обследуют профильные врачи.

Екатерина Викторовна, благодарю за ответ. Я здесь не за диагнозом, а за расшифровкой и направлением к профильному врачу. Просто не хочу ждать месяц очереди на прием, платить за него и получать направление на анализы, которые уже сейчас могу сдать.

Поняла Bас, Евгений. В любом случае, врач может назначить дополнительные обследования после очного осмотра. Например, если есть боли в суставах, то aнтитела класса G Chlamydia trachomatis.

Принятый ответ

Здравствуйте! По одному анализу на АНФ диагноз того или иного заболевания не устанавливается! При любых ревматических заболеваниях необходимо помимо изменений в анализах еще и специфическая клиника. С положительным анализом на АНФ ничего делать не нужно, у вас все сдано. Такое повышение АНФ может быть транзиторным, даже просто после перенесенного ОРЗ или ОРВИ, или на фоне патологии щитовидной железы. Для оценки динамикт анализа можно пересдать АНФ через 4-6 месяцев, и обратиться на прием к ревматологу - при наличии все же жалоб. Хруст в колене - не признак системного заболевания соединительной ткани, не переживайте!

С жалобами на боли в паху и по наружной поверхности бедра - пройти УЗИ или МРТ тазобедренных суставов, клиника похожа на так называемый трохантерит - воспаление сухожилий в области тазобедренного сустава (но это также не будет признаком системного заболевания, а будет прищнаком перегрузки мышц и сухожилий в этой области). Если при УЗИ или МРТ не будет выявлено патологии, то обратитесь к неврологу.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Согласна с коллегой выше, АНФ - неспецифический показатель, повышается в ответ даже на ОРЗ и сам по себе не может быть признаком аутоиммунного заболевания.
Кроме того, повышение титра АНФ некритично - всего в 2 раза.
Я бы рекомендовала просто контроль через три месяца.
Тем более, что вы сделали гораздо больше показателей на аутоиммунный процесс, и как видите, все они отрицательные.
Единственное, я не увидела УЗИ щитовидной железы. Если не делали, то нужно посмотреть структуру, помимо гормонов.
Боль в паху, с большой долей вероятности связана с физическими нагрузками в зале.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.