Что вас беспокоит?
Повышенный СОЭ и С реактивный белок уже год
Здравствуйте! в прошлом году в феврале перенесла ОРВИ и длительные нехарактерные очень обильные месячные в течении месяца. В феврале СОЭ был 54, затем при лечении гинекологоческой проблемы генеколог-эндокринолог назначила анализы на СОЭ, железо, инсулин и глюкозу и ТТГ (май СОЭ-46, ТТГ-4.20, железо- 8.60, глюкоза 5.2, инсулин- 14.2) После эндокринолог стави инсулинорезистентность и выписывает на 3 месаца глюкофаж лонг, при этом другеи эндокринологи скзали, что не нужно его пить, все ок, ну я и не пила. В феврале этого года пошла к неврологу из-за головных болей и боли в крестце, назначили анализы на СОЭ, СРБ, мочевая кислота и ревматоидный фактор ( март СОЭ-63, СРБ-26.6, мочевая кислота-238, РФ - меньше 20). По этим анализам невролог отправил к ревматологу, назначили анализы на красную волчанку и болезнь Бехтерева, они оба отрицательные, с крестцом проблемы было по части неврола, и заболевание соединительных тканей исключили. И теперь я не знаю к какому врачу обращаться и какие еще обследования пройти, невролог рекомендует еще раз обратиться к ревматологу, а как будто сомневаюсь, что мне нужно к врачу этой специальности.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Учитывая вашу ситуацию, важно понимать, что хронически повышенные показатели СОЭ (до 63 мм/ч) и С-реактивного белка (до 26,6 мг/л) свидетельствуют о наличии в организме воспалительного процесса, но его природа остаётся не до конца выясненной. На фоне перенесённой в прошлом году вирусной инфекции у вас возникли атипично обильные и длительные менструации, что могло привести к дефициту железа (по результатам анализов — 8,6 мкмоль/л),а также спровоцировать системный воспалительный ответ. Гинекологические проблемы могут быть одной из причин хронического воспаления и повышенной СОЭ, особенно если есть скрытые воспалительные процессы или доброкачественные образования (например,миома или эндометриоз), поэтому необходимо сделать УЗИ органов малого таза, если это не проводилось в последнее время. Показатели глюкозы и инсулина у вас находятся в верхней границе нормы,что может говорить об инсулинорезистентности, особенно на фоне железодефицита и нестабильного гормонального фона.Тем не менее, диагноз «инсулинорезистентность» не является безусловным основанием для назначения препаратов вроде Глюкофажа без клинических проявлений и подтверждения по индексу HOMA-IR, особенно с учётом расхождения мнений эндокринологов.ТТГ 4,2 также находится на верхней границе нормы, поэтому стоит дообследовать функцию щитовидной железы, включая свободные Т4 и антитела к ТПО,чтобы исключить субклинический гипотиреоз или аутоиммунный тиреоидит, которые также могут сопровождаться воспалительной активностью.
Также у вас были жалобы, с которыми вы обратились к неврологу,и несмотря на отсутствие признаков системных заболеваний соединительной ткани (волчанки,Бехтерева), повторная консультация ревматолога остаётся целесообразной: для исключения медленно развивающегося ревматологического процесса.
На данном этапе рекомендовано: сдать общий и биохимический анализ крови с показателями воспаления (СОЭ, СРБ, ферритин, щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ), сделать УЗИ органов малого таза, обследовать щитовидную железу (ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО), повторно обратиться к ревматологу с уже имеющимся комплексом данных, а также при необходимости — к гинекологу для исключения очага хронического воспаления. Ваша ситуация требует системного и междисциплинарного подхода.
Добрый вечер, ТТГ я пересдала и он показал уже показатели в 2. 37, все равно нужно дообследовать гормоны щитовидки?
Принятый ответ
Нет не нужно, в таком случае консультация эндокринолога.
Здравствуйте, Срб и СОЭ высокие, что указывает на воспаление. Необходимо найти его. Гинеколог проблемы со своей стороны исключил. Невролог тоже. Ревматолог тоже: исключили волчанку, подагру. Аццп не сдавали ведь? Только АНФ?
А какие есть проявления? Что то болит? Температура повышается? Мочеиспускание может нарушено?
Здравствуйте, Аццп не сдавала, а так кроме неврологических проблем меня ничего не беспокоит и температуры не бывает.
Боли в крестце? Они постоянные? Когда болит? Ночью, утром или в конце дня?
МРТ крестцового отдела не выполнялось?
болит только если сижу прямо, и в транспорте особенно на поворотах начинает болеть сильнее, но мне назначили ударно волновую терапию и после 1 сеанса боль намного меньше стала. А так постоянной боли и скованности нет.
выполнялось, в заключении стоит остеохандроз, спондилоартроз и преневральные кисты, о с ними как сказал невролог я родилась.
Понятно, значит признаков воспаления по МРТ не выявили.
По гинекологии проблему вылечили? Что за проблема была? Эндометриоз например мог бы давать подобные нарушения
вроде как сбой из-за длительного приема КОК Диане 35 произошел, назначили дюфастон и все вернулось в норму и узи тогда показало, что все востановилось на прежний уровень.
Принятый ответ
В таком случае план обследования может включать:
1. Исключение туберкулёза - диаскин тест, рентген лёгких
2. Вирусные заболевания: ВЭБ, СМВ ПЦР крови, антитела к гепатиту в,с, ВИЧ.
3. Бактериальные инфекции: боррелиоз (передается через клеща, обычно сопровождается температурой, неврологические нарушения могут быть)
4. Антитела к ДНК, анса (ревматические заболевания)
5. Заболевания почек, которые могут протекать скрытно: анализ мочи общий + по нечипоренко.
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 202115 ответов
- 7 Января 202215 ответов
- 26 Мая 202215 ответов
- 6 Апреля 202321 ответ