Повышен D-димер ,понижен протеин S,беременность — вопрос №1562802

Question

Повышен D-димер ,понижен протеин S,беременность — вопрос №1562802

Мария, Москва

218 просмотров

14 сентября 2023

Здравствуйте,у меня сейчас беременность 40недель 4 дня
Тянет живот уже 3 дня. И 3 дня как перестала колоть Клексан . До этого колола его всю беременность по 0,2-0,4
В августе ддимер был 1804,протеин s 32,5
Перешла на 0,4 дозировку
Сегодня ддимер 1932
Протеин S 41,6
Назначили Клексан из-за мутации Лейдена.
Получается сегодня срочно нужно уколоть Клексан ? А если я рожать поеду ночью…

Возраст: 34

Вопрос закрыт

беременность

d-димер

лейден

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 14 сентября 2023

Гематолог

Мария, добрый день.
Уровень протеина S не целесообразно контролировать во время беременности, так как он физиологически будет снижаться, и по данным научных исследований может достигать 16%.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике.Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Во время беременности он физиологически будет повышаться.
Подскажите о какой мутации Лейдена речь - гомозигота или гетерозигота? Есть ли еще значимые факторы риска ВТЭО(тромбозов) во время беременности, ответьте на вопросы: Какой ваш вес и рост? беременность одноплодная? Беременность наступила самостоятельно или после ЭКО? были ли у вас или ваших родственников 1линии родства(мама, папа, брат, сестра) тромбозы, ТЭЛА, инфаркты, инсульты в молодом возрасте (до 50лет)? Вы курите? Есть ли сопутствующие системные заболевания? Варикозное расширение крупных вен?

Пожаловаться

Мария, 14 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, я не знаю как понять гетеро или гомо мутация( я прикрепила анализ на мутации эти .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мария, 14 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, рост 165 ,вес сейчас 70,до беременности 51,самостоятельная беременность ,одноплодная,не курю. Варикоза нет,у родственников вроде нет,но может я чего-то про них не знаю)

Пожаловаться

Мария, 14 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, есть еще вопрос,скажите ,сильно критично,что я колола всегда Клексан инсулиновым шприцом иглой длины 8 мм,игла в самом клексана 12 мм . Это играет большую роль?

Пожаловаться

Мария, 14 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, почему тогда 3 гематолога все назначили Клексан ? Если это не целесообразно ?

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 14 сентября 2023

Гематолог

Мария, по данным анализа выявлена гетерозиготная мутация фактора V Лейден - это наследственная тромбофилия низкого риска ВТЭО(тромбозов). Сама по себе она не является показанием к назначению антикоагулянтов на протяжении всей беременности, если нет дополнительных факторов риска, таких как лишний вес, возраст, варикоз, курение, тромбозы в анамнезе, многоплодная беременность и пр(вопросы выше). И согласно ответам не выявлено дополнительных факторов риска, соответственно во время беременности риск ВТЭО 1 балл и антикоагулянтная терапия была не показана.
Скорее всего врачи придавали значение снижению протеина S во время беременности, но это физиологическое снижение. Установить дефицит протеина S необходимо по результатам вне беременности.
Сейчас нет необходимости делать Клексан, так как риск тромбозов низкий. Результаты тромбодинамики, д-димера, коагулограммы не входят в международные критерии рисков ВТЭО во время беременности по RCOG 2015.

Пожаловаться

Мария, 14 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, прекрасно вообще ))) это я зря колола себя все это время? Так получается,сейчас мне просто можно не колоть больше? До самых родов?
А наследственная это значит у мамы или папы тромбозы?

Пожаловаться

Мария, 14 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, ответьте пожалуйста про длину иглы.

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 14 сентября 2023

Гематолог

Мария, показаний у вас нет. Наследственная это значит, что набор генов и соответственно мутации этих генов наследуется от мамы и папы. И кто-то из них тоже может иметь тромбофилию. Но ни одно научное сообщество не рекомендует обследовать родственников, если не было ранних эпизодов тромбозов вен, ТЭЛА(до 50лет).
Также как диагностика дефицита протеина S показана пациенткам, если были ранние тромбозы у родственников или личный анамнез тромбозов в молодом возрасте; если дефицит протеина s установлен у родственников первой линии родства.

+ 1

Пожаловаться

Мария, 14 сентября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, поняла ,спасибо вам большое!

Пожаловаться

Мария, 15 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо !

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите пожалуйста расшифровать экг

5 ответов

24 октября 2021

Анастасия, Владивосток

Вопрос закрыт

Опоясывающий герпес при беременности

5 ответов

14 ноября 2023

Анна, Курск

Вопрос закрыт

Препараты

2 ответа

18 июня 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Помогите разобраться

4 ответа

31 июля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Анализы на тромбофилию, асф, фолатный цикл

3 ответа

23 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Головизнина Мария Сергеевна, 14 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-14T20:04:34+03:00

Пожаловаться

Головизнина Мария Сергеевна, 14 сентября 2023

Гематолог

Мария, главное чтоб препарат вводился глубоко подкожно(на всю длину иглы), а не внутримышечно/внутрикожно/близко к поверхности кожи. И иглой 8мм и иглой 12мм выполняются глубокие подкожные инъекции.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-14T21:57:19+03:00

Здравствуйте,ничего колоть срочно не надо. Никаких тромбозов у вас нет. Спокойно ждите роды и следуйте по ситуации рекомендациям врача. Если есть риски тромбозов по шкале ЯВТЭО вам назначат клексан после родов в профилактической дозе. Сейчас показаний для клексана нет,все физиологично.