Что вас беспокоит?
Не падает температура
Здравствуйте. 12.09 обратилась к терапевту с температурой 38 и кашлем, до этого неделю держалась температура 37,1 с сильной головной болью. Был назначен антибиотик левофлоксацин За трое суток никаких улучшений не произошло, температура так и держится около 38, кашель такой же непродуктивный. ОАК от 14.09 показал нормальные значения в лейкоцитарной формуле. 15.09 сделала рентген грудной клетки, заключение - умеренно выраженный бронхит. Терапевт по итогам рентгена и анализа крови назначил дексаметазон 8 мкг утром, и 4 мкг вечером два дня, затем только утром 8 мкг два дня, и 4 мкг еще два дня. Антибиотик сказал продолжать тот же. Пожалуйста, прокомментируйте рекомендации терапевта, целесообразность дексаметазона и нужно ли менять антибиотик. И какое лечение бы вы порекомендовали?
Здравствуйте смотрю анализы ответ дополню сейчас!
Инна, здравствуйте!
Судя по симптомам, течение схожее с ковидом.
Анализ крови в норме. Только нет почему- то соэ, срб.
Анализ мочи без существенных отклонений.
Пцр мазок Вам делали?
температура снижается на жаропонижающих?
кашель на фоне антибиотика стал мягче?
какие противовирусные принимаете?
Светлана Витальевна, здравствуйте. ПЦР не делали, анализ крови неполный, т.к. сделан всера по другому поводу (по скорой с подозрением на аппендицит). Кашель не стал легче, он не болезненный, похож на аллергический больше, почти без мокроты. Температура снижается легко, на 6-8 часов. Противовирусные не принимаю.
Принятый ответ
Инна, мазок на ковид ,конечно, нужно было сделать! это могло обосновать назначение дексаметазона, который действительно эффективен при ковиде.
Но поскольку температура сбивается хорошо и надолго, в данной ситуации необходимости в дексаметазоне нет.
Поскольку антибиотик начали , то пока его не отменяйте. На фоне вирусных инфекций легко присоединяется бактериальная инфекция.
Можно подключить к лечению интерферон, он повышает противовирусный иммунитет, например, гриппферон в нос до 4 р в день.
Если улучшения не будет, то мазок на ковид,
СРБ, снова анализ крови с СОЭ. Это поможет точно решить нужен или нет дексаметазон.
Больше пейте жидкости!
Кашель ночью есть?
Здравствуйте, нет динамики на антибиотике так как инфекция вирусная , по крови так же нет данных за бактериальный процесс
- непонятно назначения дексаметазона!
- сухой кашле амброксол будет только усиливать сухой кашель.
-мазок на Covid , CРБ не сдали ?
Вита Григорьевна, нет, на ковид и белок не сдавала еще.
кашель частый, приступообразный? Кроме кашля и температуры есть другие жалобы?
Вита Григорьевна, других жалоб нет. Кашель условно раз в час, без чувства облегчения, не приступы, ближе к надоедливому покашливанию.
Рекомендую сдать ПЦР мазок на ковид, кровь методом ИФА к вирусу Эпштейн Бар, ЦМВ.
Здравствуйте. По ощущениям кашель от горла или изнутри? Нет стекания слизи с носоглотки? Он равномерный в течение дня или в какое-то время суток сильнее? Если мокрота отходит, то какого цвета?
Наталья Викторовна, здравствуйте. Кашель скорее в груди ощущается, немного свистящий. Слизи вроде как нет, нос дышит свободно. Мокроты почти нет, изредка белая полупрозрачная. от времени не замечала зависмости.
Принятый ответ
По анализу данных за бактериальную инфекцию нет, хотя при длительном течении бактерии могут присоединяться.
Левофлоксацин антибиотик далеко не 1й линии в лечении заболеваний верхних дыхательных путей и если он 3 дня не эффективен, то по сути дела смысла в его приеме нет. Но чтобы не было теперь на него устойчивости, лучше не бросать прием до 5 дней. Если температура хорошо снижается сама, то назначение дексаметазона сомнительно. При сильном сухом изнуряющем кашле возможен прием противокашлевых, например, синекод/омнитус 50 мг не более 3 таб/сут с оценкой эффекта не более суток без очной консультации. Не принимать одновременно противокашлевые и отхаркивающие-может произойти синдром заболачивания легких
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 202327 ответов
- 15 Сентября 202311 ответов
- 15 Сентября 202323 ответа
- 15 Сентября 202319 ответов
- 15 Сентября 20231 ответ
- 15 Сентября 20239 ответов
- 15 Сентября 20233 ответа
- 15 Сентября 20231 ответ
- 15 Сентября 202315 ответов
- 15 Сентября 202312 ответов