Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №1567624

Что вас беспокоит?

Незрелость тазобедренного сустава новорожденного

Добрый день. Прикладываю УЗИ. Первое сделали в месяц, второе в два и вот третье сегодня, почти в 3 месяца. Я правильно понимаю, что все хорошо и перинку фрейка уже не надо? Нужен ли какой-то контроль?

35 лет
17 Сентября 2023·Просмотров: 547·Марина, Москва

Здравствуйте.
По УЗИ дисплазии нет. 1а по Графу - полная норма.
После 6-ти мес я бы сделал рентгенографию, потому что УЗИ уже будет мало информативно, а контроль нужен.

Рекомендовано:
1. Ношение ортопедических бандажей\корсетов не показано.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день
7. Рентген контроль в 6 мес.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Константин Эдуардович, добрый день! Спасибо.
Подскажите, не совсем поняла зачем рентген в 6 месяцев?

Константин Эдуардович, электрофорез и стимуляцию не назначают без показаний. Нужно ли пройти платно?

Я считаю, что показания есть.
Платно - это Ваши деньги, Вам и решать.

Рентген с целью контроля состояния ТБС и исключения рецидива дисплазии.

Константин Эдуардович, спасибо, попробую узнать в поликлинике про процедуры

Константин Эдуардович, подскажите, есть ли вариант, что мы попробуем сделать УЗИ и там что-то информативное покажет в 6 месяцев? И увидит ли что-то на приёме ортопед?

Я написал, что положено сделать.
Вы можете прислушаться или игнорировать.

Константин Эдуардович, здравствуйте. Подскажите, есть ли разница в какое время будем проходить? То есть сейчас дочке нет 3 месяцев, к ортопедии попадем, скорее всего в 3,5 месяца. Попробую получить направление на эти процедуры. Если с 4 месяцев начнем делать, будет толк? Или нужно раньше начать?

Можно подождать, не критично.

Константин Эдуардович, спасибо

Константин Эдуардович, и ещё вопрос.. Нужно их раздельно делать? Я имею ввиду курс массажа, потом электрофореза и потом электростимуляуию? Или параллельно всё?

Больше 2-х процедур в 1 день нельзя (ЛФК не считается).

Константин Эдуардович, спасибо

Константин Эдуардович, здравствуйте! Сегодня были на очном приёме ортопеда. Он направляет на рентген. Как думаете, до 4,5 месяцев информативно? В 2 месяца и был другой ортопед, сказала что до этого времени не информативно..

Как думаете, до 4,5 месяцев информативно?
Здесь и думать нечего. )

Рентгенография и в месяц информативна и сразу поле рождения.
Гораздо более информативна, чем УЗИ.

УЗИ делают массово, потому что дешево и чтобы не облучать.
Но рентгенография в любом возрачсте гораздо информативнее, чем УЗИ.

Константин Эдуардович, поняла, спасибо большое за развернутыый ответ! Вы бы с такими показателями потери рекомендовали сейчас делать? Или в 6 месяцев после массажа и прочих процедур?

Принятый ответ

Я свои рекомендации написал в первом комментарии.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Константин Эдуардович, здравствуйте. Пользуясь тем, что вопрос ещё не закрыт, хочу спросить про старшую. Она в понедельник сходила на теннис, вечером пожаловалась на боль в ногах верхней части стопы. Потом прошло. На следующий день пошли гулять и снова заболело. Тоже быстро прошло. И вот сегодня сидели дома, ещё никуда не ходили, она опять пожаловалась, но в другом месте. Посмотрите, пожалуйста, на фото (старшая 1 и старшая 2) показывает где. Быстро прошло.
Говорит не ударилась, не падала. Но нагрузка на теннисе была на ноги сильнее обычного... В остальное время бегает абсолютно как обычно.
Что это может быть?

Добрый день. В динамике по УЗИ тазобедренные суставы сформировались правильно, но развиваются асимметрично и ещё нет ядер окостенений. Рекомендованы курсы массажа 1 раз в 3 мес. Вит Д по 1000 ЕД 1 р в сутки, гимнастика на разведение тазобедренных суставов. Контроль УЗИ тазобедренных суставов в 6 мес.

Игорь Владимирович, спасибо! Подскажите, достаточно ли будет УЗИ в 6 месяцев? Другие врачи пишут, что уже будет малоинформативно... Но облучать рентгеном лишний раз тоже не хочется, конечно

Все зависит от врача УЗИ, от его профессионализма. Все прекрасно можно увидеть и в 6 мес на УЗИ. Если есть какие то подозрения, то сам врач УЗИ напишет, что необходимо рентгенография.

Игорь Владимирович, спасибо большое!
Подскажите, вот по этим ядрами окостенения, они должны уже сейчас быть? Врач ниже в сообщениях ставит дисплазию на основании отсутствия ядер окостенения и несимметоисности суставов

Отсутствие ядер окостенений в этом возрасте это норма. Они появляются с 3 до 6 мес. Вот поэтому и нужен контроль в 6 мес. Асимметрия складок лишь в 25 % указывает на возможную дисплазию. Для постановки дисплазии необходимы другие, наиболее важные данные (это анамнез - тазовое предлежание, наличие дисплазии у родственников и т. д.) и симптоматика - ограничение отведения бедер, симптом щелчка, укорочение конечности. Поэтому при сомнении в диагнозе как правило врач назначает рентгенограмму. Если симптоматики нет и УЗИ как у вас в 3 мес нормальное, значит рекомендации см. выше и контроль УЗИ тазобедренных суставов в 6 мес.

Игорь Владимирович, все поняла, спасибо огромное

Игорь Владимирович, ещё раз добрый день! Сегодня были на очном приёме ортопеда. Она рекомендует сделать сразу все-таки рентген. Что думаете?

Принятый ответ

Врач видит больного, и если есть сомнения, я бы то же сделал рентген, и тогда все точки по поводу дисплазии будут расставлены. Лучевая нагрузка там совсем минимальная и безвредная, так что переживать даже и не стоит.

Игорь Владимирович, поняла, спасибо большое

Игорь Владимирович, здравствуйте. Пользуясь тем, что вопрос ещё не закрыт, хочу спросить про старшую. Она в понедельник сходила на теннис, вечером пожаловалась на боль в ногах верхней части стопы. Потом прошло. На следующий день пошли гулять и снова заболело. Тоже быстро прошло. И вот сегодня сидели дома, ещё никуда не ходили, она опять пожаловалась, но в другом месте. Посмотрите, пожалуйста, на фото (старшая 1 и старшая 2) показывает где. Быстро прошло.
Говорит не ударилась, не падала. Но нагрузка на теннисе была на ноги сильнее обычного... В остальное время бегает абсолютно как обычно.
Что это может быть?

Добрый день! Да,на данный момент все хорошо, но пока нет ядер окостенения, они как раз таки могут в этом возрасте и не быть,и это тоже до 6 мес считается вариантом нормы.Поэтому,для динамического контроля,что бы окончательно поставить точку в этом вопросе.Да,согласна,в поликлинике на R-контроль могут не отправить, так как показаний нет.НО,все мы люди , и тут конечно еще зависит от самого врача, но,если попросить-думаю,ВАм не откажут. или в конце-концов пройти платно.
УЗИ-контроль в 6 мес уже неинформативен,поэтому лучше сделать R-контроль!
НЕ волнуйтесь,все хорошо и будет хорошо!

Олеся Сергеевна, спасибо большое! Не хочется, конечно, лишний раз делать рентген) подскажите, а очного осмотра ортопеду будет не достаточно? УЗИ абсолютно неинформативно уже будет?
Со скольки месяцев уже не ирформативно?

К сожалению, человеку свойственно ошибаться... Поэтому очного осмотра,,что бы окончательно закрыть этот вопрос будет не достаточно. В любом случае, я говорю, как необходимо поступить, и только Вы-принимаете окончательное решение.
На счёт рентгена, поверьте, от 1 снимка абсолютно никакого облучения не едет, лечевпя нагрузка просто ничтожно маленькая... И тк детям делают рентген на спец. рентген-аппаратах, в которых уже заложена допустимая одноразовая лучевая нагрузка, и это строго контролируется! Поэтому переживать не стоит. К тому же лучевая нагрузка на детских апаратах в 5 раз ниже взрослой
УЗИ исследование УЖЕ НЕ ИНФОРМАТИВНО С 5-6 месяцев.

Олеся Сергеевна, здравствуйте. Пользуясь тем, что вопрос ещё не закрыт, хочу спросить про старшую. Она в понедельник сходила на теннис, вечером пожаловалась на боль в ногах верхней части стопы. Потом прошло. На следующий день пошли гулять и снова заболело. Тоже быстро прошло. И вот сегодня сидели дома, ещё никуда не ходили, она опять пожаловалась, но в другом месте. Посмотрите, пожалуйста, на фото (старшая 1 и старшая 2) показывает где. Быстро прошло.
Говорит не ударилась, не падала. Но нагрузка на теннисе была на ноги сильнее обычного... В остальное время бегает абсолютно как обычно.
Что это может быть?

Здравствуйте. Зачем так часто назначено узи суставов. Оно делается 1 раз 3 мес
На последнем узи признаки дисплазии тазобедренных суставов, большое отличие в углах и совсем нет ядер окостенения. Рекомендую 1. продолжить носить перину фрейка до 6 мес 6-8 часов, лучше в ночь. 2. Курс восстановительного лечения-парафинотерапия на область тазобедренных суставов, массаж общий, электрофорез с кальцием на область т/б суставов по 10 процедур
3. Рентген тазобедренных суставов в прямой проекции в 6 мес

Наталья Витальевна, здравствуйте.
Как вы можете так с ходу писать про дисплазию?
Я, конечно, не врач, но насколько я поняла, ядра окостенения появляются к 6 месяцам, разве нет?
И углы уже говорят о том, что всё дозрело до нормы.
Да, они не симметричны и дозревают каждый в своём темпе, в связи с чем врачи выше и назначают масаж и другие процедуры.

Принятый ответ

Добрый день! Старшую по-хорошему нужно очно посмотреть, пока болит.. Проверить кое-какие функции. Не исключаю, что может быть "нагрузочный синдром", т е позанимались сильнее и дольше, чем обычно и вот такое состояние, как правило, задействован капсульно-связочный аппарат.
Тут надо очно пропальпировать стопу.
Попробуйте пока без тенировок, что бы "все успокоились!" Местно-Нурофен-гель 2-3раза в день
Попробуйте слегка - фиксирующую повязку, эластичное бинтование, но не туго
Если симптомы не купируется, значит от очной встречи с травматологом, Вам всетаки не отказаться

Олеся Сергеевна, спасибо огромное!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.