Что вас беспокоит?
Ком в горле
Здравствуйте. Уважаемые доктора, у меня такой вопрос. Месяц назад появилось ощущение кома в горле, бывало и раньше, проходило само, тут затянулось. Прошла врачей и сделала обследования: лор (нормально), эндокринолог (кровь на гормоны, повышен ТТГ, поставлен гипотериоз, дали тироксин, узи щитовидки нормально), невропатолог (узи сосудов шеи, ренген шеи, поставлен шейный остеохондроз, он реально беспокоит, болит межлопаточная зона и низ шеи, пока не лечен еще). Кроме этого сдавала клинический анализ крови, биохимию, кровь на сахар и холестерин, все норма. Я прекрасно знаю, что по большому счету еще нужен гастроэнтеролог и гастроскопия, но пройти эту процедуру сейчас не могу (я очень хорошо знаю, что нужно бы), при этом особых проблем с жкт нет (изжоги нет, кислой отрыжки нет, и тд). И вот именно поэтому такой вопрос: скажите пожалуйста, как можно по клиническим симптомам отличить ком в горле на нервной почве от кома в горле при проблемах с жкт? Почему пишу на нервной почве - потому что врачи и обследования пройдены, но при этом в последнее время (около года) нахожусь в хроническим стрессе, плюс по жизни критически тревожный и очень мнительный человек, мучаюсь давно от этого состояния, но сейчас особенно (к психотерапевту никогда не обращалась, панические атаки снимала новопасситом и пр, помогало не особо). И могут ли проблемы с шейным и грудным отделом позвоночника давать такое (ком в горле)? Пожалуйста, не отправляйте сходу на гастроскопию, я все понимаю, меня интересует именно те вопросы, которые написала. Заранее большое спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причины кома в горле :
1. Гэрб ( при забросе желудочного содержимого в пищевод , но сопровождается изжогой , горечью во рту , болевым синдромом в области желудка , как правило связано с приемом пищи ) . Кроме кома есть ли какие то симптомы , которые я указала ?
2. Проблемы в щитовидной железе
3 . Шейный отдел позвоночника тоже может давать ком в горле
4. Гиперчувствительный пищевод на фоне стресса , тревоги .
Екатерина Андреевна, здравствуйте. Отвечаю по всем пунктам. По жкт - изжоги нет и никогда не было, горечи во рту нет, боли в желудке нет. Щитовидку проверяла - повышен ТТГ, принимаю тироксин (совсем недавно), по узи щитовидка нормально. Шейный отдел позвоночника беспокоит, невролог поставил шейный остеохондроз (пока не лечен). Есть хронический стресс (последний год точно), плюс он на фоне панически-тревожного мировосприятия в принципе. Ощущения кома именно в горле, не в пищеводе. Ночью не беспокоит ничего, а как просыпаюсь, и вспоминаю про ком, начинается
У вас больше по описанию психосоматического компонента и неврологического . Поэтому нужно проходить лечение у невролога ( шейный отдел) и психотерапевта .
Гастропатологии Вы не описываете .
Екатерина Андреевна, спасибо Вам за ответ. Я именно так и поступлю. На сегодня запись к психотерапевту, и затем обращусь к неврологу для выполнения лечения.
Пожалуйста , будьте здоровы .
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные симптомы чаще на фоне психогенных причин - это психогенный ком в горле - соматоформное расстройство. Лечением занимается врач психотерапевт. Перед консультацией рекомендуется уточнение психо-эмоционального статуса по шкале HADS в интернете.
Для исключения органической патологии достаточно:
1. ТТГ крови, УЗИ ЩЖ, консультация эндокринолога для исключения патологии щитовидной железы;
2. Осмотр лор врача эндоскопический для исключения патологии гортаноглотки;
3. Рентген пищевода или ФГДС для исключения патологии пищевода;
4. КТ ОБП для исключения патологии грудной полости и средостения;
5. Кровь на ЭКБ, иммуноглобулин Е для исключения аллергоактивности организма.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
Учитывая отсутствие изжоги, жжения за грудиной, кашля и других симптомов, характерных для ГЭРБ, вероятной причиной ощущения кома в горле является психоэмоциональное состояние и стрессы.
Если Вы боитесь выполнять ЭГДС - хорошец альтернативой этому методу может быть рН-метрия, по данному обследованию мы на 100% верно сможем понять связаны ли Ваши симптомы в патологией по органам ЖКТ. Если данное исследование в Вашем городе не проводят, можно попробовать начать пробное лечение, которое необходимо при ГЭРБ, если ощущение кома в горле начнет снижаться, значит действительно у Вас имеется ГЭРБ:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 7 дней.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 7 дней.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 7 дней.
Если на 7й день лечения - положительного эффекта не будет, дальнейшее обследование и лечение необходимо будет проводить у психотерапевта, с возможным назначением препаратов антидепрессантов.
Елена Сергеевна, спасибо за ответ! Насчёт пробного лечения, я уже предпринимала подобное, пила гевискон, омез и ганатон. Сначала был только гевискон - разницы между до и во время приема не заметила, потом добавила омез и ганатон. От ганатона мало того, что не было результата, но пришлось на третий день прекратить его прием, так как началось вздутие живота, которое было связано именно с ним. Поэтому конечно же Вы правы насчёт пробного лечения, но результатов у меня не было, данные препараты не сработали.
Юлия, так как Вы уже пробовали принимать данные препараты и эффекта не отметили, тогда однозначно ком в горле не возник в результате ГЭРБ.
Значит причиной его возникновения всё же является эмоциональное перенапряжение, переживания, стрессы, то есть грубо говоря он возник на "нервной почве". Поэтому следующий Ваш шаг это консультация психотерапевта для подбора хорошего антидепрессанта и дополнительно консультация невролога по поводу проблем в шейном отделе позвоночника.
Елена Сергеевна, да, именно так я и поступлю. Очень надеюсь на помощь психотерапевта, и еще если честно меня пугает что это состояние тянется месяц почти. Ночью сплю нормально, даже вечером после работы дома более-менее, а на утро все по новой. Это состояние действительно может длиться долго? Раньше бывало 1-2 дня, проходило само. Сейчас мне уже кажется это никогда не пройдёт, и такие мысли очень угнетают
Чем больше Вы об этом думаете и переживаете - тем чаще и длительнее будут симптомы. Поэтому они длятся месяцами без явных улучшений.
Вы просыпаетесь утром - и первая мысль про ком в горле, с того момента он и начинает беспокоить. Вечером Вы знаете, что обычно к вечеру и ночи становится легче, расслабляетесь - и данный симптом самостоятельно проходит. Здесь всё закономерно.
Елена Сергеевна, да, так и происходит. Спасибо Вам. Приходится ведь еще и работать, и делать повседневные дела, и фоном эти мысли. Я не сидела конечно , была на приемах у врачей, сдала анализы, узи (всё, о чем писала в своем сообщении на сайте), теперь пойду к психотерапевту и нужно лечить шейный остеохондроз. Почему то мне кажется что он тоже связан с наличием стресса, а не толко отсутствие активности, сидячая работа за компьютером и возрастные изменения. Межлопаточная зона тянет и болит, особенно к вечеру
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20172 ответа
- 21 Мая 20205 ответов
- 16 Июля 20202 ответа
- 20 Апреля 202363 ответа