Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1569176

Что вас беспокоит?

Смена антидепрессантов

Добрый день. Употреблял наркотики 2 года: мефедрон, амфетамин. Регулярно пил энергетики. Начались панические атаки, тревожность, депрессия. Наблюдаюсь у одного психотерапевта. Этапы терапии: I. Этап (2021-2022 гг) 1. Параксетин (Паксил) 20 мг, утром 2. Эглонил, утром Результат: Помогло на начальном этапе лечения при сильнейших панических атаках. Но за 1 год лечения набрал 15 кг лишнего веса и полностью нарушил сон. Очень сильный препарат, попросил перевести на помягче. II этап (2022-2023 гг) - текущий 1. Миртазапаин 90 мг, на ночь 2. Феварин или Рокона 100 мг, на ночь Результат: спать могу только благодаря Миртазапину, Феварин помогает с моим ОКР. Почему хочу сменить курс лечения: сильная апатия, деперсонализация. 3. Этап (2023) новое назначение психиатром: Отменяем АД Миртазапин и Феварин и заходим на: 1. Венлафаксин 75 мг 2. Габапентин 300 мг Вопрос: стоит ли опять возвращаться на стимулирующий АД или оставить текущий курс лечения, который в принципе устраивает, но не хватает огонька, энергии для занятия спортом? Про Венфлаксин читал ужасные отзывы - тахикардия, тревожность. Боюсь менять терапию. Может текущая и не такая плохая.

37 лет
18 Сентября 2023·Просмотров: 322·Александр, Москва

Здравствуйте, Александр . Считаю , что третья схема наиболее подходящая на самом деле. Нужно переходить на нее , уточните те дозы которые вам рекомендуют новых препаратов? Те отзывы , что вы читали и не так часто встречаются.

Татьяна Александровна,
Венфлаксин - 75 мг утром
Габапентин - 300 мг 3 раза в день
Ламотриджин - 50 мг

Боюсь опять нарушить сон и получить новые побочки.

Советую ламотриджин сразу не добавлять, хотя бы спустя неделю приема.

Здравствуйте. Новая схема лечения корректная. Учитывая ваши жалобы переход целесообразен. Поэтому пробуйте. Если ваше состояние сейчас вас не устраивает, этотоит сделать.

Александр, здравствуйте! Два антидепрессанта - это не самый лучший вариант в любом случае. Можно было попробовать остаться на одном, например, феварине. Дозировку просто увеличить. Если выбор между 2 и 3 схемами, то выбираю третью)

Здравствуйте, новая схема предпочтительнее, принимать 2 антидепрессанта сразу всегда рискованно; в плане венлафаксин-хороший, современный препарат, не бойтесь. Учитывая ваш опыт дозировки надо будет наращивать в среднем до 200-225 мг/сут; гапабентин если не подойдет, то рассмотрите Кветиапин.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы принимаете 2 антидепрессанта с седативным эффектом. Причём, дозировка Миртазапина у Вас превышает максимальную в 2 раза. Поэтому понятно, почему у Вас нет энергии. Вам нужно оставить один антидепрессант в нормальной дозировке, тогда состояние нормализуется. Можете выбрать любой из них. Совмещать действительно не стоит. Если есть положительный эффект, то менять препарат я бы не стал.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.