Консультация педиатра /

Кашель с мокротой — вопрос №1570196

143 просмотра

Здравствуйте, у ребенка, 1,1 год, сильный кашель с мокротой. Вызывала врача в пятницу, она назначила ингаляции с беродуалом, обильное питье, називин и промывать нос, но состояние не улучшилось, побежала в понедельник в поликлинику с ним, осмотрели еще раз, теперь назначили ингаляции беродуал+ пульмикорт, и сказали, чтобы чаще давила ложкой на язык, вся левая сторона забита, чтобы отхаркивался. Пошли в платную сдали анализ крови. Переживаю ,что может быть пневмания, но температуры нет и не было. Подскажите дальнейшие действия, стоит ли делать рентген и может пора на антибиотики переходить? Спасибо

Возраст: 1

Хронические болезни: Хронических нет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте по крови инфекция вирусная, повышена соэ и моноциты, есть снижение цветового показателя рекомендую сдать ферритин и сывороточное железу чтобы исключить латентный дефицит железа, немного повышены эозинофилы, что говорит об аллергии или паразитарных болезнях, антибиотик вам не показан, температура есть у ребёнка?
Клиент
Инна Игоревна, температуры нет. Но дыхание иногда частое, я считала во сне 34,а норма 30.
Педиатр
Ингаляции пульмикорт беродуал продолжайте делать и необходим контроль аускультации педиатра
Клиент
Инна Игоревна, мы до этого лежали в больнице, был гнойник на подбородке, нам разрезали, выписали через три дня, может вот недолечили, давали антибиотики
Педиатр
Вюне думаю что это связанная, по крови вирусная инфекция, где-то подцепила, не волнуйтесь, антибиотик не нужен. Продолжайте ингаляции
Клиент
Инна Игоревна, рентген не нужен значит?
Педиатр
Пока нет, нужно чтоб вас наблюдал педиатр и прослушивал, хотя бы раз в 2 дня, если будут ухудшения то на рентген
Клиент
Инна Игоревна, скажите , а ингаляции лучше делать на голодный желудок или после еды?
Педиатр
Ингаляции лучше делать после еды, после ингаляции с пульмикортом обязательно умыть лицо и дать малышу попить воды (профилактика кандидоща, которой может вызвать пульмикорт)
Клиент
Инна Игоревна, и. Скажите 8 капель беродуала и 2 мл физ.раствора+1 мл.пульмикорта и два физ.раствора . такая дозировка нормальная для нас?
Педиатр
Пульмикорт у вас 250?
Клиент
Инна Игоревна, Написано0.5 мг,2 ml
Педиатр
Хорошо. Только делайте сразу все в одной ингаляции тоесть 1 мл физ раствора 1 мл пульмикорта и 8 капель беродуал а, их смешивать можно, ребёнок маленький, сидеть долго не будет, а надо чтобы получил все лекарство
Педиатр
Здравствуйте.
По результатам ОАК нет показаний к антибиотикам. Тк соэ, лейкоциты, нейтрофилы в норме.
Эозинофилы в норме в абсолютных цифрах до 0,5 - у ребенка норма.
После ингаляций простукивать ребенка обязательно- вибрационный массаж. Тк сам откашлять не сможет.
Ингаляции через мамочку делаете ?
Прослушивать через день малыша нужно.
Клиент
Анастасия Георгиевна, извините не поняла, через что ингаляции? Ингаляции делаем в нибулайзере, три раза беродуал, два пульмикорт
Клиент
Анастасия Георгиевна, СОЭ 12, при норме до 10, это ни чего?
Педиатр
Соэ в норме до 15 у детей.
У вас в норме
Педиатр
Через маску делаете ингаляции ?
Т. Е не отдельно через нос, либо рот. Делать маской, тк в данном возрасте смешанный тип дыхания.
Педиатр
После ингаляции с беродуалом - простукиваем ребенка
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Георгиевна, да конечно, делаем через маску. То есть после беродуала простукивать, перед пульмикортом верно? И еще если у нас нет заложенность носа, все равно капать називин? Врач сегодня сказала, что вся левая сторона заложена и нужно , чтобы он прям до блевотены отхаркивал. Как то можно разжижить макроту?
Педиатр
Нет, в нос не нужно називин , если нет заложенности .
А вот после беродуала обязательно простучать, тк этот препарат направлен на то, чтобы снимать обструкцию, т.е он раскрывает бронхиолы , снимает спазм и мокрота будет выходить. Поэтому после Простукивайте, а по ом уже пульмикорт. Как противовоспалительное средство.
На 1.1 г 500 мг много, 250 мг. Либо 500мг, но по 1 мл.
Обязательно питье : покашлял- попил.
В игровой форме дыхательная гимнастика : как сможет дуть в трубочку , раздувать листики и пр.
Муколитики давать опасно в данном возрасте, тк кашлевой рефлекс слабый и откашлять не сможет. Муколитик разжижает мокроту , ее становится больше - ребенок не сможет откашлять- все будет застаиваться.
Поэтому вам верно сказали, что провоцировать кашель нужно . На корень языка надавливать и простукивать по спинке .
Педиатр
Здравствуйте

По анализу имеется повышение эритроцитарных индексов , что указывает на гемоконцентрацию( сгущение крови )
Нужно увеличить водный режим из расчета 30-40 мл /кг

Снижен цветовой показатель , что указывает на латентный дефицит железа
Нужно сдать ферритин и сывороточное
Ферритин должен быть не менее веса ребёнка
Если будут снижены показатели то начать прием железа ( мальтофер )

Слегка повышены эозинофилы, что говорит об аллергической реакции

Повышение моноцитов указывает на вирусную инфекцию , бактериальной инфекции нет
Антибиотик не нужен


Продолжаете сейчас ингаляции

Нос промывать солевыми растворами ( аквалор / аквамарис )
При сильной заложенности - називин не более 5 дней

Пить больше жидкости 30-40 мл/кг

Будьте здоровы !???
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребёнок выпил испорченный биолакт
9 часов назад
699.00 р.
Марина, Нижний Новгород
Мраморная кожа
9 часов назад
700.00 р.
Мария, Самара
Ребенок, жкт
9 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Кровоподтек на небе
9 часов назад
800.00 р.
Людмила, Курган
Вопрос закрыт
Недобор веса
9 часов назад
800.00 р.
Екатерина, Нижний Новгород
Доза антибиотика
9 часов назад
800.00 р.
Кристина
Температура 8 день
9 часов назад
800.00 р.
Анастасия
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Педиатр, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Галина Александровна  Климова
27 отзывов
Педиатр
2015-2021 , КубГМУ, факул
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда