Боль в эпигастрии и в ребрах — вопрос №1572284

Вера , здравствуйте. Вам необходимо соблюдать Антирефлюксный режим

Избегать переедания.
• Исключить жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки.
• Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды.

Последний прием пищи за 3 часа до сна.
• Спать с приподнятым головным концом кровати.
• Регуляция стула , если есть запор
• Выявление и лечение синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке , если есть метеоризм , вздутия
• Отказ от разговоров во время еды (уменьшение аэрофагии).
• Отказаться от курения, если курите
• Нормализация массы тела, если имеется избыточная
• Не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты.
• Избегать подъема тяжестей и физических нагрузок, связанных с пере- напряжением брюшного пресса.

Стандартная терапия гэрб в себя включает назначение антисекреторных препаратов (разо 20 мг или нексиум 40 мг)- по 1 т утро ми натощак за 30 мин до еды и прокинетиков , регулирующих перистальтику (ганатон или итомед 50 мг) по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды . Курс минимум 1 мес .

Вам уже какая-то терапия назначалась ?

Здравствуйте, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода, желудка и заброс желчи, эрозии в желудке.


Учитывая эрозивный процесс в слизистой оболочке желудка нужно сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.


На данный момент соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес


При положительном тесте на хеликобактер провести антихеликобактерную терапию

Здравствуйте! По результатам ФГД имеется воспалительный процесс в пищеводе желудке на фоне острых поверхностных дефектов слизистой желудка - эрозий и заброса желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру. питание 4-5 раз в день. Рабепразол 20мг утром натощак месяц; Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в дено после еды 1 месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в ден за 30 минут до еды 14 дней; Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней.

Здравствуйте .
По фгдс недостаточность кардиального отдела желудка , заброс желудочного содержимого в пищевод , эрозии желудка , заброс Желчи в желудок .

Необходимо выполнить :
Узи внутренних органов
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок

Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов . Не курить .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели
Де-нол 2 табл 2 раза в день 3 недели ( от него черный стул )

Вера, здравствуйте.
По результатам ЭГДС воспаление пищевода на фоне забросов в нее кислого содержимого желудка, эрозии в желудке, воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки, забросы желчи в желудок.
На данный момент в первую очередь выполните дообследование:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Нужно уточнить есть ли в организме хеликобактер, именно она вызывает образование эрозий.
2. УЗИ ОБП.
3. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, общий белок).
По ЭГДС ничего страшного нет, всё это хорошо поддается лечению.
Если хеликобактер не обнаружится, курс лечения следующий:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Если по дообследованию хеликобактер обнаружится - к лечению нужно будет подключать антибиотики Амоксициллин и Кларитромицин.
На данный момент также важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.