Боль в эпигастрии и в ребрах

Виктория Филиппова20 Сентября 2023

3.3

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Вера , здравствуйте. Вам необходимо соблюдать Антирефлюксный режим

Избегать переедания.
• Исключить жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки.
• Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды.

Последний прием пищи за 3 часа до сна.
• Спать с приподнятым головным концом кровати.
• Регуляция стула , если есть запор
• Выявление и лечение синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке , если есть метеоризм , вздутия
• Отказ от разговоров во время еды (уменьшение аэрофагии).
• Отказаться от курения, если курите
• Нормализация массы тела, если имеется избыточная
• Не носить тесную одежду и тугие пояса, корсеты.
• Избегать подъема тяжестей и физических нагрузок, связанных с пере- напряжением брюшного пресса.

Стандартная терапия гэрб в себя включает назначение антисекреторных препаратов (разо 20 мг или нексиум 40 мг)- по 1 т утро ми натощак за 30 мин до еды и прокинетиков , регулирующих перистальтику (ганатон или итомед 50 мг) по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды . Курс минимум 1 мес .

Вам уже какая-то терапия назначалась ?

Виктория Филиппова20 Сентября 2023

3.3

Гастроэнтеролог

Еще вам лучше разобраться с хеликобактерной инфекцией , так как имеются эрозивные процессы слизистой желудка , лучше до начала лечения сдать дыхательный уреазный тест на нр. Или кал на антигены к нр. Если обнаружится хеликобактер, лечить .

Узи не выполняли ?

Анна Глазунова20 Сентября 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, заброс желудочного содержимого в пищевод, воспалительный процесс в слизистой оболочке пищевода, желудка и заброс желчи, эрозии в желудке.


Учитывая эрозивный процесс в слизистой оболочке желудка нужно сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.


На данный момент соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес


При положительном тесте на хеликобактер провести антихеликобактерную терапию

Марина Гвоздева20 Сентября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ФГД имеется воспалительный процесс в пищеводе желудке на фоне острых поверхностных дефектов слизистой желудка - эрозий и заброса желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру. питание 4-5 раз в день. Рабепразол 20мг утром натощак месяц; Денол по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней- далее Ребагит по 1 табл 3 раза в дено после еды 1 месяц; Итомед по 1 табл 3 раза в ден за 30 минут до еды 14 дней; Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней.

Екатерина Мымрина20 Сентября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
По фгдс недостаточность кардиального отдела желудка , заброс желудочного содержимого в пищевод , эрозии желудка , заброс Желчи в желудок .

Необходимо выполнить :
Узи внутренних органов
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирулин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкретическая , общий белок

Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов . Не курить .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели
Де-нол 2 табл 2 раза в день 3 недели ( от него черный стул )

Елена Худякова21 Сентября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Вера, здравствуйте.
По результатам ЭГДС воспаление пищевода на фоне забросов в нее кислого содержимого желудка, эрозии в желудке, воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки, забросы желчи в желудок.
На данный момент в первую очередь выполните дообследование:
1. Кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. Нужно уточнить есть ли в организме хеликобактер, именно она вызывает образование эрозий.
2. УЗИ ОБП.
3. Биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, общий белок).
По ЭГДС ничего страшного нет, всё это хорошо поддается лечению.
Если хеликобактер не обнаружится, курс лечения следующий:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Если по дообследованию хеликобактер обнаружится - к лечению нужно будет подключать антибиотики Амоксициллин и Кларитромицин.
На данный момент также важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.