Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1572582

Что вас беспокоит?

Вопрос по ИГХ лимфоузла.

Добрый день! Мужу поставили диагноз ДВККЛ c очаговым ростом. После удаления лимфоузла, сделали анализ ИГХ. В результате ИГХ почему-то отсутствует маркер CD20. Лечащий онколог сказал, что не знает, почему его нет в описании, но он всё равно не сомневается в диагнозе, судя по другим маркерам. Иммунофенотип такой: CD3 +(очагово), CD5 +(очагово), CD10 -, CD15 -, CD23 +(в ФДК остатков фолликулов), CD30 -, Bcl-2 +(очагово слабо), Bcl-6+(очагово), TdT -, PAX5 +, Ki 67 (80% в зоне роста опухолевых клеток). Прошли один курс лечения R-CHOP. Волнует вопрос правильности постановки диагноза по имеющимся маркерам без наличия маркера CD20.

Нет.
67 лет
20 Сентября 2023·Просмотров: 175·Людмила

Людмила, добрый день.
Диагноз выставляется на основании всего фенотипа, а не только CD20, так как в процессе прогрессии заболевания некоторые из антигенов могут утрачиваться. И первой линией терапии корректно выбрана схема ПХТ R-CHOP.

Мария Сергеевна, спасибо большое.

Мария Сергеевна, у меня ещё такой вопрос, а можно ли по описанному выше фенотипу определить какой тип лимфомы gcb или non-gcb?

Людмила, нет. Так как тип лимфомы определяется по Hans-алгоритму, который включает в себя определение экспрессии белков CD10, bcl-6, mum-1.

Мария Сергеевна, спасибо. Нам, наверное, тогда стоит повторить ИГХ, т.к. нет данных по mum1. А mum1 тоже по ИГХ определяется или это отдельный анализ? Может быть дождаться результата ПЭТ, который будет после третьего курса ХТ, и если не будет улучшения, тогда повторить ИГХ? Или лучше не ждать? Вы, извините, что много вопросов. Просто лечащий онколог разговаривать не любит, а химиотерапевт говорит, что постановка диагноза не его прерогатива.

Принятый ответ

Людмила, вы можете забрать блоки и пересмотреть их в другой лаборатории.

Принятый ответ

Здравствуйте, без маркера CD20 вводить ритуксимаб очень сомнительно, все равно должно быть его наличие как условие введения анти CD20 антитела (Ритуксимаб). По жизненным показаниям в принципе проводить курс можно. Далее возьмите блоки и пересмотрите в другой лаборатории

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.