Консультация гематолога /

Вопрос по ИГХ лимфоузла. — вопрос №1572582

122 просмотра

Добрый день! Мужу поставили диагноз ДВККЛ c очаговым ростом. После удаления лимфоузла, сделали анализ ИГХ. В результате ИГХ почему-то отсутствует маркер CD20. Лечащий онколог сказал, что не знает, почему его нет в описании, но он всё равно не сомневается в диагнозе, судя по другим маркерам. Иммунофенотип такой: CD3 +(очагово), CD5 +(очагово), CD10 -, CD15 -, CD23 +(в ФДК остатков фолликулов), CD30 -, Bcl-2 +(очагово слабо), Bcl-6+(очагово), TdT -, PAX5 +, Ki 67 (80% в зоне роста опухолевых клеток). Прошли один курс лечения R-CHOP. Волнует вопрос правильности постановки диагноза по имеющимся маркерам без наличия маркера CD20.

Возраст: 67

Хронические болезни: Нет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Людмила, добрый день.
Диагноз выставляется на основании всего фенотипа, а не только CD20, так как в процессе прогрессии заболевания некоторые из антигенов могут утрачиваться. И первой линией терапии корректно выбрана схема ПХТ R-CHOP.
Клиент
Мария Сергеевна, спасибо большое.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария Сергеевна, у меня ещё такой вопрос, а можно ли по описанному выше фенотипу определить какой тип лимфомы gcb или non-gcb?
Гематолог
Людмила, нет. Так как тип лимфомы определяется по Hans-алгоритму, который включает в себя определение экспрессии белков CD10, bcl-6, mum-1.
Клиент
Мария Сергеевна, спасибо. Нам, наверное, тогда стоит повторить ИГХ, т.к. нет данных по mum1. А mum1 тоже по ИГХ определяется или это отдельный анализ? Может быть дождаться результата ПЭТ, который будет после третьего курса ХТ, и если не будет улучшения, тогда повторить ИГХ? Или лучше не ждать? Вы, извините, что много вопросов. Просто лечащий онколог разговаривать не любит, а химиотерапевт говорит, что постановка диагноза не его прерогатива.
Гематолог
Людмила, вы можете забрать блоки и пересмотреть их в другой лаборатории.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, без маркера CD20 вводить ритуксимаб очень сомнительно, все равно должно быть его наличие как условие введения анти CD20 антитела (Ритуксимаб). По жизненным показаниям в принципе проводить курс можно. Далее возьмите блоки и пересмотрите в другой лаборатории
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лимфоузел на шее справа у ребенка 1 год 6 месяцев
15 ноября 2022
Любовь, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов анализа
26 октября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Ночная потливость
4 апреля 2024
Аня, Москва
Вопрос закрыт
Кор биопсия лимфоузла
18 июня 2024
Наталия
Вопрос закрыт
Уточнение Пэт и анализов от онколога
2 декабря 2024
Дмитрий, Шымкент
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна