Что вас беспокоит?
Уточнение Пэт и анализов от онколога
С июня месяца температура 37.6 кашель, боли в грудной клетке были, но последние три недели усилились. Появился сильный кожный зуд, сильная отдышка, появился синдром полой аены. Вес не уменьшился. Прошли две биопсии надключичного л/у и втс слева внутри грудного л/у,онкология не подтвердилась. Пересмотр результатов не дал. Два раза Пэт прошли, врачи не могут поставить диагноз. Врачи на консилиуме намекают на туберкулёз, квантофероновый тест отрицательный, снимки грудной клетки более 12 раз сделано, намёков на туберкулёз нет. подозревают внелегочный туберкулёз, но гистология сделанная не подтвердила его. состояние у пациентов ухудшается, на пэт обнаружены деструкция грудины правой рукоятки. Уровень вирусной нагрузки не определяется. Уровень сд4 клеток 757 Подскажите какие дополнительные обследования необходимо пройти, чтобы врачи смогли поставить диагноз.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию от сентября
Безусловно, вся ситуация очень сильно соответствует лимфопролиферативному процессу
Просто, по всей видимости либо опухолевые клетки не попадают в биоптат, либо врачи-морфологи не могут поставить диагноз
Вы не пробовали пересматривать гистопрепараты в РФ?
Нет к сожалению. Но рассматриваем поездку в РФ для обследования, пока не нашли врача который занимается вич ассоциированными лимфомами.
Может подскажете какие то обследования которые мне необходимо перепройти, или соглашаться на ребиопсию(хотят повторно удалить надключичный л/у)
Неужели результаты Пэт кт врачам ни о чем не говорят?
ПЭТ может говорить о двух ситуациях:
1 - самый самый вероятный - лимфома
2- менее вероятный - хроническое специфическое воспаление, возможно гранулематозное
Не совсем типично, что гистология не дает ответа
Если при пересмотре стекол не будет ясности - однозначно нужна повторная тотальная биопсия лимфоузла
В РФ можно рассмотреть РОНЦ Блохина или 62 онкологическую больницу в Красногорске
Спасибо большое за ответ, будет бороться и пытаться получить ответы на Вопросы. И надеюсь на лечение скорейшее
Удачи Вам! Действуйте!!
еще как крайнюю меру - можно рассмотреть трепан-биопсию грудины - там описан крупный литический очаг
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам Пэт кт обследования картина подозрительна в отношение лимфопролиферативного заболевания. Возможно клетки не попадают в исследуемый материал. Рекомендуется выполнить тотальную биопсию наиболее доступного лимфатического узла с последующим гистологическим и ИГХ исследованием.
Принятый ответ
Здравствуйте! При генерализации ВИЧ - процесса такое реактивно-воспалительное изменение лимфоузлов тоже имеет место быть. И есть вероятность, что лимфомы действительно нет.
Если у Вас остались сомнения, я бы рекомендовала еще один, крайний раз, выполнить биопсию и гистологическое исследование в федеральных центрах РФ (Блохина, Герцена, Петрова, 62 больница г.Москва). Однако, такая ПЭТ-картина возможна и при генерализации ВИЧ
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20206 ответов
- 14 Ноября 20214 ответа
- 22 Сентября 20232 ответа