Что вас беспокоит?
Онемение и жжение
Добрый день, мне 20 лет, больше пол года назад после болезни появилось странное ощущение а ногах при сгибании - жжение, по утрам, когда встаю ноги колет и тяжесть. Поставили полинейропатию, проколола и Актавигил, ощущения не ушли, хотя на пару дней будто полегчало и стало лучше, сейчас добавились ощущения те же и еще в руке левой - тяжелый большой палец, мизинец и безымянный немного онемевшие, и в самой руке есть жжение. Очень переживаю, что не пройдёт. Анализы- фолиевая 4.0 ( норма 3.0-20.5), витамин в12- 277 (норма 187-870), ферритин - 14. Также пол года назад переболела сильным вирусом непонятным.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
С учетом ваших жалоб, нужно попробовать повысить запасы витамина В12 до более оптимальных значений: уколы цианокобаламина по 1000 мкг 3 раза в неделю в течение 1 недели, затем 1000 мкг один раз в неделю в течение 8 недель.
Ферритин также ниже нормы, в таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если эффекта от лечения нет, нужно лечиться у невролога.
Общий анализ крови Вы не сдавали? Анемии нет? Дополнительно для выяснения причины дефицитов нужно будет проверить состояние желудка: гастропанель, антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору.
Диляра Рамисовна, забыла дополнить, я проколола уже 6 дней Мильгамму, улучшений нет, даже в руке добавились непонятные ощущения. Ферритин пью - феррум лек - после еды через полтора часа, запивая лимонной водой, пью около 1,5 месяцев - особого улучшения нет. Ходила к неврологу, рефлексы в порядке, сказал скоре всего дело в витаминах, но я и пью и колю, а улучшений нет, даже сейчас и рука заднйствовалась. Переживаю очень. Полинейропатию вообще возможно вылечить? Нужно ли сдать ЭНМГ? За пол года динамика не положительная, а больше отрицательная.
Диляра Рамисовна, прикрепила анализы.
В таком случае маловероятно, что это связано с дефицитом витаминов группы В. Да, ЭНМГ нужно будет сделать. И взять мнение второго невролога.
Дефицит железа нужно восполнить.
Диляра Рамисовна, а в связи с чем это может быть еще? алкогозизмом не страдаю, сахарного диабета нет, травм сильных не было, какой-то интоксикации веществами тоже. Я очень сильно сейчас переживаю, порой до панических атак, может ли это быть от стресса? Усугубление симптомов
Да, может быть. Тем более для лечения полинейропатии могут применяться и антидепрессанты и противосудорожные препараты, поэтому необходима консультация грамотного невролога.
Лечение дефицитных состояний нужно продолжить до конца, витамин В12 желательно по схеме, описанной мной выше, до 8 недель.
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
по предоставленным вами данным есть субдефицит витамина В12, субдефицит фолиевой кислоты и дефицит железа.
Для определения тактики оптимально знать какой на этом фоне уровень гемоглобина в общем анализе крови.
В данной ситуации для коррекции дефицита железа рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Параллельно для коррекции субдефицита витамина В12 вводить внутримышечно цианокобаламин в дозе 1000мкг по 1 инъекции через день 2 недели, затем 1 раз в неделю 8 недель. С последующим контролем уровня витамина В12 в крови.
Для коррекции субдефицита фолиевой кислоты принимать фолиевую кислоту 1мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 1 месяца. С последующим контролем уровня в крови.
Также, учитывая сочетанный дефицит необходимо обследовать ЖКТ: сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, к внутреннему фактору Кастла, к тканевой трансглутаминазе, к эндомизию; выполнить гастроскопию.
Мария Сергеевна, добрый день, прикрепила анализы. Ферритин пытаюсь поднять уже около 2 лет, сильно не выходит. Принимаю сейчас - феррум лек после обеда и ужина - через 1,5 часа после еды, запивая лимонной водой. Начинала колоть цианкобалламин, не увидели эффекта, решили поменять на милтгамму, проколола 5 уколов - были небольшие улучшение, сейчас все вернулось обратно. + появились новые ощущения в пальцах на руке (совсем недавно). Переживаю, лечится ли полинейропатия? В интернете написано, что нет. И может сдать ЭНМГ?
Екатерина, с больше вероятностью причина кроется в вашем желудке, так как дефицит смешанный, что говорит о нарушении всасывания микроэлементов и витаминов. Сдайте анализы выше на аутоиммунный гастрит и целиакию.
Феррум-лек лучше принимать по 1 таблетке в день(100мг), так как эффективность при приеме больших доз такая же, а переносимость как правило хуже.
ЭНМГцелесообразно пройти.
Мария Сергеевна, хорошо, а может ли это быть про поликистозе яичников и проблемами с месячными.
Екатерина, дефицит железа может быть связан с обильными менструациями(замена гигиенического средства чаще чем раз в 3часа, ночные протечки, сгустки более 2см), а вот с субдефицитом фолиевой кислоты и витамина В12 не связан.
Мария Сергеевна, по поводу витамина в, я очень мало употребляю продуктов, которые нужны для этого витамина, может проблема в этом.
Мария Сергеевна, и подскажите, пожалуйста, полинейропатию в моем случае возможно вылечить? Очень переживаю по этому поводу, и в целом очень тревожная. Пью афобазол, так как панические атаки в связи с болезнью обострились. И переодически, когда наклоняю голову вперед за учебой- немеет нижняя часть лица.
Екатерина, как только вы установите причину дефицитных состояний, компенсируете дефицит, то симптоматика должна улучшиться.
Мария Сергеевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина, у вас имеется латентный железодефицит, вам необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, мальтофер, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)
И также у вас имеются субклинические дефициты витамина В12 и Фолиевой кислоты- надо пропить Фолиевую кислоту по 5мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца и проставить Цианокабаламин по 500мкг подкожно или внутримышечно в течение 10 дней, затем по 500мкг 1 раз в месяц однократно в течение еще 6 месяцев
Мария Игоревна, я уже пью на протяжении месяца железо и Колю Милтгамму на протяжении 10 дней, особых улучшений не заметила.
Дополнительно надо сделать ЭНМГ
Мария Игоревна, подскажите, полинейропатия в моем случае лечится? Мне ее поставил врач невролог, но я не делала ЭНМГ.
Да, полинейропатия лечится
Дополнительно еще могут назначаться препараты тиоктовой кислоты
Это могут быть последствия перенесённой вирусной инфекции, впоследствии все должно нормализоваться
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам имеется латентный железодефицит, начните прием тардиферон 80 мг 2 раза в день или аналога, запивать яблочным соком, принимать не менее 6 недель, в идеале поднять ферритин до 30-40.
По поводу нейропатии можно пройти курс Актовегин, Мильгамма, массаж спины общеукрепляющий, шейно-воротниковой зоны. Не держите диету, питайтесь разнообразно,в рацион ввести рыбу, мясо, яйца, сезонные ягоды и фрукты с повышенным содержанием витамина С
Анастасия Сергеевна, подскажите, нейропатия лечится? Колю сейчас акваигил и мильгамму, уже около 7 уколов - улучшений не заметила
Нейропатия лечится, нужно знать генез этой нейропатии. У кого-то профессиональная, у кого-то токсическая ,алкогольная, у кого-то просто сидячий образ жизни, проблемы с позвоночником, есть болезни нервной ткани иммунного плана(редкие), там другое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Также необходимо восполнить витамин В12 и фолиевую кислоту. Необходимы инъекции Цианокобаламина 500 мгк ежедневно в течение 10 дней. Приём фолиевой кислоты в дозе 1 мг 2 раза в день в течение месяца.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад12 ответов
- 5 часов назад9 ответов
- 8 часов назад25 ответов
- 8 часов назад6 ответов