СпросиВрача

Что вас беспокоит?

АВ блокада 2 степени Мобиц 1, ЧПЭКС, СССУ

День добрый. Мужчина 34 года, рост 190см вес 102кг, с 2018 года по 2023 посещаю тренажерный зал, работая с отягощениями на постоянной основе, за это время набрал 20кг веса, хожу пешком в среднем 20-25 тысяч шагов за день. Никогда не лежал в больницах, никогда не терял сознания, последние пят лет не болел простудными заболеваниями, а так же ковидом (прививку делал). А теперь к делу, работаю в РЖД (не машинистом), пришел на плановую комиссию, всех врачей прошел сразу и экг в том числе (сразу отправляют ЭКГ в Москву и приходит ответ). По ЭКГ они мне писали АВ блокады 1 степени и в этой раз под угрозой не подписания комиссии заставили повесить ХОЛТЕР, холтер естественно показал ночью АВ блокады 2 степени мобиц 1 с максимальным интервалом 2340 мсек и минимальным ЧСС 44уд/мин. Положили в больницу на обследование со словами ав блокады у тебя могут быть от рака щитовидки, язв желудка, даже глистов, там УЗИ всего чего только можно показало все в норме, гипертрофии левого желудочка нет, анализ гормонов щидовидки все норма, нашли только повышенный холестерин, трубку глотал все в норме только признаки поверстного гастрита. Так как я человек мнительный и раздражительный пока был в больнице давление у меня скакало там, хотя перед выходом на смену всегда было нормальное, спать я там не мог. Крутил велосипед и в заключении написали "Проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке высокая 175w, достигнут максимальный пульс 148 ударов АД 180/90, гипертензивная реакция на нагрузку не выявлена, нарушений проводимости и ритма не выявлено, ишемических значимых смещений st не выявлено, восстановительный период более 5 минут, сохраняется тахикардия, единичные желудочковые экстрасистолы. Повесели ХОЛЕТР показал ночью по заключению минимальная ЧСС 38 в мин в ночное время, максимальная ЧСС 123 в мин днем при физ нагрузке, желудочковых экстрасистол 30 в сутки, макс 12 в час, одиночные, мономорфные, наджелудочковых экстрасистол не зарегистрировано, в ночное время зарегистрировано 17 пауз ритма продолжительностью более 2 сек (макс до 2,42 сек) обусловлено ав блокадой 2 степени мобиц 1с периодикой Самойлова-Венкебаха, ишемически значимого смещения сегмента ST не выявлено. По СМАДУ в конце поставили диагноз в придачу Гипертоническая болезнь 1 степени (выявлена в первые). По итогу заключения дали рекомендации режим динамические физ нагрузки, диета и контроль холестерина через 6 месяцев. И самое главное написали нуждается в ЧПЭКС и решении вопроса о проф пригодности дабы исключить СССУ и со слов кардиолога внезапную смерть. Почитав что такое ЧПЭКС делать я его боюсь и не уверен, что при наличии "Спортивного сердца" и пауз меньше 2,5 секунд оно мне нужно, спать теперь из-за этого не могу. P.s. Надеюсь на ответ и пояснения стоит делать ЧПЭКС или нет.

34 года
21 Сентября 2023·Просмотров: 1798·Алексей, Брянск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Не переживайте.
Ав блокада гемодинамически не значима.
Чпс необходимо провести для исключения сссу.
Вам не допустили до работы?!
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Регина Рафагатовна, Да не допускают и комиссию не подписывают, сегодня идти к терапевту, который меня в больницу отправил на обследование. Они смотрят только показания холтера, отсутствие жалоб и занятия 5 лет в тренажерном зале не учитывают, думаю будут настаивать на ЧП ЭФИ

Чпэфи необходимо обязательно пройти!

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Регина Рафагатовна, побочные эффеты могут быть или как-то сказаться потом на работе сердца

Побочных эффектов нет.
Обязательно предварительно проверить желудок, пройти фгдс

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Регина Рафагатовна, фгдс делали тоже, ничего не выявили кроме поверхстного гастрита

Обязательно пройти, допуск не получат.

Принятый ответ

Здравствуйте.
АВ блокада 2 степени 1 тип в ночное время бывает в норме. Если паузы не вызывают симптомы ( головокружение, потери сознания), то они клинически не значимы. Лечение не требуется.
Снижение ЧСС в ночное время по холтеру допускается до 35 уд/мин, прирост ЧСС на нагрузке достаточный, СССУ у вас скорее всего нет.
Если стоит вопрос о допуске к работе и профпригодности, то лучше сделать ЧП ЭФИ.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Елена Викторовна, значит соглашаться на ЧП ЭФИ? у нас даже пенсионерам такое никогда тут не далали, а ко мне приципились

Алексей, вас не допустят до работы.
Процедура не опасная, длительность примерно 20-30 мин. Тонкий проводок с анестетиком на конце вам введут через нос в пищевод, где он будет располагаться максимально близко к сердцу. Будут оценивать работу сердца на исходном уровне и после введения фармпрепаратов. Обычно и бабушки, и молодые нормально переносят процедуру. Бывает, у некоторых сильно выражен рвотный рефлекс, трудно ввести электрод
Ничего опасного, не переживайте

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей.
СССУ у Вас точно нет, учитывая адекватный прирост ЧСС на физическую нагрузку по Холтеру и по велосипеду, и отсутсвуют СА-блокады. АВ-блокады - это другое. И АВ-блокада 2 степени - это противопоказание к проведению ЧПЭС.

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Марина Олеговна, Вечер добрый, а терапевт мне выписали направление вот сегодня, не подписывают и всё комиссию, ссылаются на Москву, как и председатель ВЭК. Они меня уже замучили, до начала комиссии у меня вообще не было никаких жалоб и даже давление было в норме

Сходите к врачу, который делает ЧПЭС, с выпиской из стационара, там указан диагноз АВ-блокада 2 степени - это противопоказание к ЧПЭС и врач напишет отказ в процедуре. Речи о СССУ в диагнозе даже не идет.

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей .
Ваши врачи сами себе противоречат , так как у Вас АВ-блокада 2 степени - это противопоказание к проведению ЧПЭС, это абсолютно точно!!!
СССУ у Вас точно нет , так как вполне адекватный прирост чсс на фоне физической нагрузки, при этом синдроме чсс всегда низкая !!!!
Зря они , конечно , к Вам прицепились ….
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Юлия Владимировна, спасибо скажу, они меня отправили делать в кардиологический центр, посмотрим, что там скажут

Да , Алексей. , все верно!
На доброе здоровье! ?
Так и надо сделать !

Рада помочь, обращайтесь

 - отвечает  СпросиВрача –
Алексей
Клиент

Юлия Владимировна, Утро доброе, а ещё такой вопрос, а могут эти блокада связаны с нарушением дыхания? С первым холтером я пытался спать на спине, было жарко и душно, я так вообще не сплю и просыпался постоянно, возможно как-то пережималась гортань и тогда было больше всего блокад 33 случая, со вторым в стационаре наоборот холодно и нос заложило, но спал уже на боку и их в два раза меньше стало всего 17 штук

Да , Алексей , эти блокады вполне могут быть связаны с дыханием .
Думаю , что с сердцем у Вас все в порядке!!!
Принимайте Рибоксин 0,02 мг 2 раза в день 1 месяц, он улучшает кровообращение миокарда и улучшает проводимость импульса сердца.
Крепкого Вам здоровья ?
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того как закроете Ваш вопрос, спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.