Что вас беспокоит?
АВ блокада 2 степени Мобиц 1, ЧПЭКС, СССУ
День добрый. Мужчина 34 года, рост 190см вес 102кг, с 2018 года по 2023 посещаю тренажерный зал, работая с отягощениями на постоянной основе, за это время набрал 20кг веса, хожу пешком в среднем 20-25 тысяч шагов за день. Никогда не лежал в больницах, никогда не терял сознания, последние пят лет не болел простудными заболеваниями, а так же ковидом (прививку делал). А теперь к делу, работаю в РЖД (не машинистом), пришел на плановую комиссию, всех врачей прошел сразу и экг в том числе (сразу отправляют ЭКГ в Москву и приходит ответ). По ЭКГ они мне писали АВ блокады 1 степени и в этой раз под угрозой не подписания комиссии заставили повесить ХОЛТЕР, холтер естественно показал ночью АВ блокады 2 степени мобиц 1 с максимальным интервалом 2340 мсек и минимальным ЧСС 44уд/мин. Положили в больницу на обследование со словами ав блокады у тебя могут быть от рака щитовидки, язв желудка, даже глистов, там УЗИ всего чего только можно показало все в норме, гипертрофии левого желудочка нет, анализ гормонов щидовидки все норма, нашли только повышенный холестерин, трубку глотал все в норме только признаки поверстного гастрита. Так как я человек мнительный и раздражительный пока был в больнице давление у меня скакало там, хотя перед выходом на смену всегда было нормальное, спать я там не мог. Крутил велосипед и в заключении написали "Проба отрицательная, толерантность к физической нагрузке высокая 175w, достигнут максимальный пульс 148 ударов АД 180/90, гипертензивная реакция на нагрузку не выявлена, нарушений проводимости и ритма не выявлено, ишемических значимых смещений st не выявлено, восстановительный период более 5 минут, сохраняется тахикардия, единичные желудочковые экстрасистолы. Повесели ХОЛЕТР показал ночью по заключению минимальная ЧСС 38 в мин в ночное время, максимальная ЧСС 123 в мин днем при физ нагрузке, желудочковых экстрасистол 30 в сутки, макс 12 в час, одиночные, мономорфные, наджелудочковых экстрасистол не зарегистрировано, в ночное время зарегистрировано 17 пауз ритма продолжительностью более 2 сек (макс до 2,42 сек) обусловлено ав блокадой 2 степени мобиц 1с периодикой Самойлова-Венкебаха, ишемически значимого смещения сегмента ST не выявлено. По СМАДУ в конце поставили диагноз в придачу Гипертоническая болезнь 1 степени (выявлена в первые). По итогу заключения дали рекомендации режим динамические физ нагрузки, диета и контроль холестерина через 6 месяцев. И самое главное написали нуждается в ЧПЭКС и решении вопроса о проф пригодности дабы исключить СССУ и со слов кардиолога внезапную смерть. Почитав что такое ЧПЭКС делать я его боюсь и не уверен, что при наличии "Спортивного сердца" и пауз меньше 2,5 секунд оно мне нужно, спать теперь из-за этого не могу. P.s. Надеюсь на ответ и пояснения стоит делать ЧПЭКС или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не переживайте.
Ав блокада гемодинамически не значима.
Чпс необходимо провести для исключения сссу.
Вам не допустили до работы?!
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, Да не допускают и комиссию не подписывают, сегодня идти к терапевту, который меня в больницу отправил на обследование. Они смотрят только показания холтера, отсутствие жалоб и занятия 5 лет в тренажерном зале не учитывают, думаю будут настаивать на ЧП ЭФИ
Чпэфи необходимо обязательно пройти!
Регина Рафагатовна, побочные эффеты могут быть или как-то сказаться потом на работе сердца
Побочных эффектов нет.
Обязательно предварительно проверить желудок, пройти фгдс
Регина Рафагатовна, фгдс делали тоже, ничего не выявили кроме поверхстного гастрита
Обязательно пройти, допуск не получат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
АВ блокада 2 степени 1 тип в ночное время бывает в норме. Если паузы не вызывают симптомы ( головокружение, потери сознания), то они клинически не значимы. Лечение не требуется.
Снижение ЧСС в ночное время по холтеру допускается до 35 уд/мин, прирост ЧСС на нагрузке достаточный, СССУ у вас скорее всего нет.
Если стоит вопрос о допуске к работе и профпригодности, то лучше сделать ЧП ЭФИ.
Елена Викторовна, значит соглашаться на ЧП ЭФИ? у нас даже пенсионерам такое никогда тут не далали, а ко мне приципились
Алексей, вас не допустят до работы.
Процедура не опасная, длительность примерно 20-30 мин. Тонкий проводок с анестетиком на конце вам введут через нос в пищевод, где он будет располагаться максимально близко к сердцу. Будут оценивать работу сердца на исходном уровне и после введения фармпрепаратов. Обычно и бабушки, и молодые нормально переносят процедуру. Бывает, у некоторых сильно выражен рвотный рефлекс, трудно ввести электрод
Ничего опасного, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей.
СССУ у Вас точно нет, учитывая адекватный прирост ЧСС на физическую нагрузку по Холтеру и по велосипеду, и отсутсвуют СА-блокады. АВ-блокады - это другое. И АВ-блокада 2 степени - это противопоказание к проведению ЧПЭС.
Марина Олеговна, Вечер добрый, а терапевт мне выписали направление вот сегодня, не подписывают и всё комиссию, ссылаются на Москву, как и председатель ВЭК. Они меня уже замучили, до начала комиссии у меня вообще не было никаких жалоб и даже давление было в норме
Сходите к врачу, который делает ЧПЭС, с выпиской из стационара, там указан диагноз АВ-блокада 2 степени - это противопоказание к ЧПЭС и врач напишет отказ в процедуре. Речи о СССУ в диагнозе даже не идет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей .
Ваши врачи сами себе противоречат , так как у Вас АВ-блокада 2 степени - это противопоказание к проведению ЧПЭС, это абсолютно точно!!!
СССУ у Вас точно нет , так как вполне адекватный прирост чсс на фоне физической нагрузки, при этом синдроме чсс всегда низкая !!!!
Зря они , конечно , к Вам прицепились ….
Крепкого Вам здоровья ?
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Юлия Владимировна, спасибо скажу, они меня отправили делать в кардиологический центр, посмотрим, что там скажут
Да , Алексей. , все верно!
На доброе здоровье! ?
Так и надо сделать !
Рада помочь, обращайтесь
Юлия Владимировна, Утро доброе, а ещё такой вопрос, а могут эти блокада связаны с нарушением дыхания? С первым холтером я пытался спать на спине, было жарко и душно, я так вообще не сплю и просыпался постоянно, возможно как-то пережималась гортань и тогда было больше всего блокад 33 случая, со вторым в стационаре наоборот холодно и нос заложило, но спал уже на боку и их в два раза меньше стало всего 17 штук
Да , Алексей , эти блокады вполне могут быть связаны с дыханием .
Думаю , что с сердцем у Вас все в порядке!!!
Принимайте Рибоксин 0,02 мг 2 раза в день 1 месяц, он улучшает кровообращение миокарда и улучшает проводимость импульса сердца.
Крепкого Вам здоровья ?
Буду признательна Вам за отзыв на этом сайте, после того как закроете Ваш вопрос, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 202021 ответ
- 10 Сентября 202315 ответов
- 4 Февраля 20253 ответа
- 31 Марта 9 ответов