Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия.
Здравствуйте! 12 сентября сдала анализы на ферритин, оак, гормоны и витамин Д. Анализ показал ферритин 8. Как таковых жалоб у меня нет, анализы назначил гинеколог. Но давно живу в состоянии как-будто хронического недосыпа, уже с утра разбита. Апатия и нулевое либидо. 17.09 сделала комплексный анализ на анемию. Ферритин получился 10. В ОАК, возможно, есть симптомы ОРВ, т.к. за неделю до анализа болело горло. Я так понимаю, мне нужны препараты железа. Гинеколог сказал проколоть внутривенно. Прошу расписать мне курс при таких показателях. Хороший препарат, дозировка, сколько дней колоть? Сколько курсов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталия, добрый день.
По предоставленным результатам есть латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл).
Обычно терапию препаратами железа начинают с таблетированных форм, а вот если есть непереносимость или неэффективность таблетированных форма, то используют внутривенные инфузии. Доза рассчитывается на основании текущего веса(укажите).
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методам.
Мария Сергеевна, здравствуйте! Скажите пожалуйста, а зачем пить таблетки, поверять их эффективность и переносимость в течении 2 месяцев а потом с большой вероятностью делать уколы? Для меня логичнее сразу колоть? Я знаю, что таблетки сильно бьют по жкт. У гинеколога я была, узи недавно делала, все хорошо, геморроя нет. Не могу сказать, что у меня больной желудок, но, видимо, какая-то хроническая форма гастрита есть. Но меня ничего не беспокоит, т.к. стараюсь правильно питаться. По рациону: ем только курицу и то филе. Остальное мясо не люблю. Месячные обильные. И мой вес 63.
Наталия, наоборот с меньшей вероятностью после таблетированных препаратов прибегают к внутривенным инфузиям.
С учетом текущего веса (63кг) и последнего уровня гемоглобина (134 г/л) общий дефицит железа рассчитанный по формуле Ганзони составляет 600 мг. Это может быть одна инфузия препарата Феринжект в дозе 600мг, или 2 инфузии в дозе 300мг+300мг с интервалом 1 неделя.
Использование препаратов возможно только в стационаре в условиях доступности средств противошоковой терапии. Пациент должен находиться под наблюдением врача во время введения препарата и непосредственно после него в течение 1 часа. Применение препарата должно быть немедленно прекращено при любых проявления аллергической реакции. Первое введение препарата должно проводиться с тестовой пробой: 20 мл разведенного раствора вводят медленно в течение 15 минут, далее при хорошей переносимости увеличивают скорость введения и далее вводят остаток в течение 1-1,5 часа.
Через 1 месяц после последнего введения Феринжекта необходимо сдать контроль общего анализа крови, ферритина, СРБ для оценки эффективности терапии.
Мария Сергеевна, спасибо!! Наверно, я все-таки начну с таблеток). Скажите, а препарат тардиферон эффективнее например феррум лек или мальтофер? В чем разница в 2 и 3 валентном железе?
Наталия, можно и Тардиферон по 1 таблетке в день. 2-х валентные более эффективны, 3-х валентные лучше переносятся со стороны ЖКТ.
Мария Сергеевна, скажите пожалуйста, а можно ли пить Сидерал форте? Или это бад и совсем не то?
Наталья, Сидерал это БАД. Отдайте предпочтение Тардиферон там оптимальная и легко переносимая доза железа.
Мария Сергеевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия, анемии у вас нет, но имеется латентный железодефицит
Необходимая дозировка внутривенных препаратов железа с учетом уровня гемоглобина и вашего веса составляет 700мг - вам необходимо поставить Ферринжект однократно в этой дозировке внутривенно капельно медленно
Через 10-14 дней после системы проверить уровень Ферритина
В дальнейшем необходим контроль общего анализа крови и уровня Ферритина 1 раз в 6 месяцев
И профилактический прием препаратов железа (при уровне ферритина ниже 60) - после очередных менструаций (или хотя бы через цикл) прием препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам имеет место признаки вирусной инфекции, латентного железодефицита. На 6-8 недель начните прием тардиферон 80 мг 2 раза в день. Запивать яблочным соком. Ограричить употребление бобовых, шоколада,крепкого кофе и чая. Усилить потребление сезонных ягод и фруктов с витамином С.
Принятый ответ
Наталия, здравствуйте.
Обычно при латентном дефиците железа рекомендуется терапия препаратами железа, принимаемыми внутрь (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум), принимают по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если требуется быстрое восполнение запасов железа, в том числе ввиду выраженных симптомов дефицита железа; при непереносимости, неэффективности принимаемых внутрь препаратов железа; при наличии патологии ЖКТ, которая может обостряться при приеме препаратов железа внутрь, можно вводить железо внутривенно. Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
Внутривенные препараты не назначаются в качестве терапии первой линии, поскольку имеют риск аллергических реакций и требуют введения в условиях мед учреждения.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Также есть небольшое снижение лейкоцитов, нужен повторный контроль общего анализа крови через 2-4 недели.
Диляра Рамисовна, здравствуйте! Спасибо большое! Я вас поняла. Скажите пожалуйста, в итоге, какие лучше начать пить? Тардиферон? От них вообще может начать болеть желудок или может расстроиться стул? Тогда все прекратить принимать? Я ем в основном куриное филе. Месячные у меня достаточно обильные.
Эффективнее всего тардиферон, но смотреть нужно на индивидуальную переносимость, она у всех разная. Если вдруг будут какие-то расстройства стула или боли, прием нужно прекращать.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций.
Диляра Рамисовна, скажите пожалуйста а профилактический прием в дни месячных это про какой препарат идет речь? Или это могут быть бады? А что вы можете сказать про препарат Сидерал форте? Он не подходит для решения моей проблемы?
Идет речь про тот препарат, который показал хорошую эффективность и переносимость при лечении дефицита железа.
Сидерал форте - БАД, они содержат меньшую дозу железа, чем лекарственные препараты, поэтому не всегда эффективны. Но переносимость у них довольно хорошая.
Диляра Рамисовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 201930 ответов
- 27 Августа 20209 ответов
- 30 Января 20211 ответ
- 23 Декабря 20216 ответов