Что вас беспокоит?

Плохая копрограмма реб.3 мес. Насморк, сыпь.

Здравствуйте. Родились 25.06.23г, естественным путем, тугое обвитие, кровоизлияние в склеры, высокий билирубин (260), лечение- только фото лампа. Выписали на 4-й день с билирубином 190. В роддоме 3 дня давали смесь Нутрилон ГА. Далее чисто грудь. Дома ГВ, но ребёнок какал жёлтой водой. В это время я ела все молочные продукты+ смеси для лактации тоже молочные. Начала сама давать Аципол Малыш и лактазар не в каждое кормление. Немного лучше стало. Но мучился вздутием всё равно и кал был жидкий с множеством белых комочков. Затем из за моей болезни (ОРВИ) стали давать смесь Нутрилон премиум 3 раза в день остальное ГВ, газики усилились, появилась слизь прям сгустками. Затем малыш тоже заболел и в 22 дня от рождения попали в инфекционную больницу с ОРВИ СР.ст Лечили только вифероном. Сдавали абсолютно все анализы на инфекции, норма. УЗИ норма (обп, головы) В кале только много нейтрального жира и слизь умеренно. Билирубин 90. Выписали. Невролог на мед осмотре в 1 мес назначила Фламин по 2.5 мл 3р/д. Повторно не мерили после него билирубин. Решили поменять смесь, дали Нестожен ( без плавного перехода так как моё молоко почти пропало и только ночью было), 5 дней ничего не беспокоило, но какал только со свечкой глицериновой , кал был сметаной жёлтой с приятным запахом. На5 й день весь покрылся сыпью пупырчатой. Отменили нестожен, давали Фенистил, мазали Каламином. Перешли обратно на Нутрилон премиум и стали постепенно вводить Нан Антиаллергия. Сыпь прошла, стул был как при всех гидролизных смесях (зелёный, жидкой кашкой) , но по ощущениям как будто очень жирный!!! Какал по 1 р/д. За месяц на гидролизе так было, но ребёнок кушал 60-90 мл в одно кормление в свои 2 мес. Потом просто выплёвывает бутылочку. Кушал до 9 раз в сутки, т.е часто но мало. Вес мы хорошо всегда набирали: рожд 3730, 1 мес- 5200, 2 мес - 6500, сейчас 3 мес примерно 7800. Решила перейти на козью смесь Нан (с 8.09.23г), вводили плавно, даже больше недели. Пока пил в основном гидролизат и только 30-60 мл в каждое кормление козью смесь было всё нормально . Когда преимущественно козья смесь пошла то начались колики, урчание. Начала давать Бэби док лактазу и Бак сет. Стало лучше. Какал сам 1 р/д жидко жёлтым, но опять как будто жирный стул. Без бэби док моментально урчание и колики. 18.09 решила сдать копрограмму и кал на углеводы (на фоне приёма Бэби док и бак сета) , результаты на руках: нейтральный жир много, йодофильная флора много, лейкоциты 4-7 , положительная реакция на скрытую кровь и белок, слизь умеренно. Также сдавали кровь на Ig E общий и к белкам коровы, козы (казеины и глобулины) всё в пределах нормы. Кал на углеводы норма 0.05-0.15 . Пару дней назад решила дать Нан Флора Саппор (новинка от Нан, с олигосахаридами грудного молока и Лактобактериями) , у нас резко начался сильнейший насморк и сыпь на лице в области височной, около ушей и глазика. Отменила эту добавку , даю Фенистил по 5 кап 3 р/д, постоянно соплеотсос так как через 5 минут снова полный нос соплей. Также даю Виферон 150000 2 р/д и капаю Деринат до 5 р/д, чередую с Називином. Сыпь прошла, сопли немного меньше, примерно каждые 40-50 мин приходится отсасывать. Температура в норме. Самочувствие немного менее активный, больше спит. Есть стал меньше, по 80-100мл 7 р/д козья смесь. Хотя уже кушал её в течение месяца по 130мл 7 р/д но обязательно с каплями беби док. Подскажите что с моим Малышом? Что я делаю не так и как ему помочь?

Нет
35 лет
22 Сентября 2023·Просмотров: 148·Анастасия

Здравствуйте, Анастасия, частая смена смеси это стресс для ферментных систем организма. Приём Виферона Доктор назначил? Деринат? Не рекомендую, организм должен учиться сам вырабатывать интерфероны. Називин какой день подряд применяете, напишите пожалуйста.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, здравствуйте. Благодарю за быструю реакцию на мой вопрос. Виферон и Деринат сама купила, боюсь что насморк связан с ОРВИ и не хотела дожидаться ухудшения. Так подумала в связи с сезонностью (осень), есть старший сын школьник, бабушки работают, Отец ребёнка. Может и принесли инфекцию. Но точно никто не болеет пока.

Михаил Николаевич, по поводу Називина даю только 2 дня пока, по 2 кап до 4 р/д. Всё записываю в блокнот, чтобы контролировать.

все правильно делаете

Здравствуйте. Положительная реакция на скрытую кровь может говорить об аллергии на белок коровьего молока. В этом случае козью смесь тоже нельзя, дает перекрестную реакцию.
Анализы на аллергены неинформативны.

Виферон и деринат препараты без доказанной эффективности, их убрать.

Если малыша беспокоит животик, учитывая анализы, нужно было оставаться на лечебной смеси нан антиаллергия.

Алина Александровна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Меня смущает что даже на ГВ было много нейтрального жира. И какал он тоже жидко. Лечебные смеси без лактозы в основном, а она на сколько я знаю важна для малышей. Да и перешли мы на козью потому что он кушал по 60-90 мл до 9 р/д. То есть он объем пищи вообще не увеличивал , но часто кушал.

Для 2 месяцев это нормальный объем кормления, тем более если малыш набирал вес, это главный ориентир.
Лечебные смеси сбалансированны, и если мы подозреваем у малыша абкм, то на полгода они назначаются.
Нейтральный жир в копрограмме ничего критичного не означает, не должно быть положительной реакции на скрытую кровь, лейкоцитов, эритроцитов, это то, что смотрим в копрограмме.

Алина Александровна, учитывая свежую копрограмму (лейкоциты 4-7, йодофильная флора, нейтральный жир) нужно ли сейчас провести лечение? И нам опять плавно переходить на лечебную смесь или можно сразу с козьей перейти, так как мы её уже пили. Может вы знаете какие-то лечебные смеси которые "повкуснее"? Слышала что фрисо пеп с лактозой, но её сейчас нет почему то , только фрисо пеп ас, а она такая же горькая как и Нан Антиаллергия.

Принятый ответ

Меня в копрограмме смущает только положительная реакция на скрытую кровь. Рекомендую сдать кал на скрытую кровь отдельно иммунохимическим методом, если результат будет положительный, плавно переводим на нан антиаллергическ/нутрилон пепти гастро/альфаре.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.