Что вас беспокоит?
Дисплазия тазоб.сустава у ребёнка
Здравствуйте ребёнку 1.5 месяца. Сделали узи и ренген тазобедренных суставов. Выявилось что слева дисплазия. Но складки ровные ножки ровные.Ортопед сказал носить подушку фрейка. Хочу услышать ваше мнение врачи. Прикрепила результаты рентгена и узи
Принятый ответ
Здравствуйте. Хотелось бы увидеть сам снимок.
По описанию слева дисплазия выражена и приближается к подвывиху.
Норма углов в полтора мес 25 +\- 5 градусов. 39 - это очень много.
Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Фрейка считаю недостаточным способом фиксации.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0?feature=shared
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Константин Эдуардович, спасибо а подскажите бывает ли вывих голеностопного сустава? Просто у моего ребёнка такое ощущение что правая стопа вывернута наружу постоянно
Вывихи возможны в любом суставе.
Очно ортопед это легко может проверить.
Константин Эдуардович, прикрепила снимок тазоб.суст. и стопу правой ноги. Такое ощущение когда она расслаблена то выглядит прямо. Но обычно вот так вот вывернута
По фото стопы патологии не определяется.
С левым ТБС ситуация очень серьезная.
Подвывих уже есть и не исключен полный вывих, если не лечить.
Фрейка здесь совсем недостаточно.
Срочно Стремена Павлика или ортез Тюбингера.
Если за 2 мес не будет достигнута положительная динамика придется вправлять под наркозом и гипсовать.
Нужно наблюдаться в областной детской поликлинике.
Константин Эдуардович, стремена Павлика должен ортопед одеть? И подскажите где в москве заказать и какие лучше?
Да, должен надеть ортопед.
Салоны и производителей не рекламируем.
Это должно быть сертифицированное медицинское изделие из натуральных материалов размера S (самый маленький).
Заказывать не нужно. Они в каждом орт салоне есть.
Константин Эдуардович, спасибо. А как купать малыша? Снимать или можно в нём?
На процедуры и гигиену снимать.
Сам ортез то же обрабатывать см. инструкцию к нему.
Константин Эдуардович, спасибо большое а парафин нужно для кровообращения ?
Больше ничего не нужно.
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Добрый вечер. По описанию рентгенограммы слева имеется дисплазия тазобедренного сустава в степени подвывиха. Описание УЗИ мне кажется не информативно (по описанию и соответствие углов альфа и бетта).
Рекомендовано :
1) Лучше Стремена Павлика или шину Тюбингера. Но допускается, подушка Фрейка. 2 мес. Носить 22-23 час в сутки.. Снимать на массаж и гигиенические процедуры
2) Массаж общий с акцентом на бедра, ягодицы
3) вит Д3 по 1500 ЕД 1 р в сутки
4) солевые горелки или парафин на область тазобедренных суставов
5) гимнастика на разведение и ротации в тазобедренных суставах
6) контроль рентгенограммы тазобедренных суставов через 2 мес
Игорь Владимирович, спасибо а подскажите бывает ли вывих голеностопного сустава? Просто у моего ребёнка такое ощущение что правая стопа вывернута наружу вправо постоянно
Доброе утро. Вывихи конечно могут быть. Но думаю, что они у вашего ребёнка не будут в голеностопном суставе, иначе вам бы уже сказали об этом в роддоме. Скорей всего у вас абдукционная ротационная дисфункция стопы. Но такие вещи конечно ставятся, на осмотре и возможно после дообследования.
Игорь Владимирович, прикрепила снимок тазоб.суст. и стопу правой ноги. Такое ощущение когда она расслаблена то выглядит прямо. Но обычно вот так вот вывернута
Добрый день. По фото стопы ничего страшного не вижу. Вот по рентгену проблема-выявляется врождённый вывих левого бедра. Надеваем стремена Павлика или ортез Тюбингера и носим 24/7. Контроль рентгенографии в 3 мес. в положении по Лоренц 1. И далее решаем вопрос о дальнейшей тактике. Вам надо взять направление в своей поликлинике к областному или гл. внештатному специалисту травматологу-ортопеду и наблюдаться у них. С такой степенью патологии заочно не лечитесь. Здесь нужен очный осмотр. Контроль ортопеда положения ножек в ортезах и наблюдение.
Игорь Владимирович, а как делать массаж и мыться в стременах?
Если снимаете стремена и моете ребёнка , то ножки надо вашему помощнику держать в разведенном состоянии. Это важно, что бы вывих вправился. Иначе если вы будете снимать и ноги не держать в разведении, бедро будет вывихиваться постоянно. Ничего хорошего не будет.
Игорь Владимирович, а в них можно мыть? И массаж получается отложить нужно?
Если они кожаные или водонепромокаемые, то можно и в них мыться. Массаж можно пока отложить. Если сможете поглаживающий делать через стремена, то сделайте. Сейчас он не так важен. Для улучшения, кровоток на область тазобедренных суставов с наружной стороны прикладывайте парафин (озокерит) в виде аппликации или солевую грелку(она многоразрвая, продаётся, в обычных или ортоп. аптеках) по 5-10 мин 2 недели.
Игорь Владимирович, спасибо большое
Игорь Владимирович, здравствуйте нас записали в областную больницу в Москву к ортопеду только через 2 недели. Терпит ли время? Сами же мы не можем купить стремена и одеть их. А в нашей детской поликлинике единственный ортопед и тот на больничном. Просто хотела узнать нам срочно их одеть надо или время 2 недели ждёт ?
Купить вы конечно можете и даже надеть. Инструкции есть на видео в ютубе. Но конечно лучше чтобы это сделал врач, подтянул и закрепил как надо. Но если вообще некому сделать, и вы наденете пока по видео, хуже не сделаете, а вот лечение начнете, это лучше, чем вообще ничего не делать.
Игорь Владимирович, хорошо а что удобнее и быстрее одеть стремена павлика или ортез тюбингера?
Ортез Тюбингера удобней.
Игорь Владимирович, нам 2 месяца размер М?
Игорь Владимирович, вес 5500
Совершенно верно.
Игорь Владимирович, а когда ребёнок подрастет эти подколенники не будут выпадать? И не натирают ли они
Это шина накладывается на одежду, а не на голое тело.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас серьезная дисплазия Тазобедренного сустава, в этой ситуации нужно использовать стремена Павлика.
Станислав, здравствуйте можно ли их снимать на мытье ребёнка или носить 24/7
Принятый ответ
Здравствуйте
По рез обследования признаки подвывиха левого бедра, дисплазии правого тазобедренного сустава, необходима очная консультация, потому что если есть симптом "щелчка", то диспластический вывих левого бедра.
рекомендации
1. пока не уточнится диагноз - перина фрейка в течении дня как можно дольше (двигат навыкам она не мешает)
- вам сейчас важна центрация головок бедер во впадине, а это может обеспечить только шина
2. доп лечение: кальцийД3 комплевит(юнифит) по 5мл № 30+ 500МЕ, для формирования ядер окостенения (норма появления в 3 мес)
3. массаж общий № 10, парафин на область т/б суставов № 10, электрофорез с кальцием на область т/б суставов
4. плавание, массаж самостоятельно ягодичной области, выкладывать в позу лягушки
5. в 3,5 мес рентген контроль
Наталья Витальевна, здравствуйте а мы купили ортез тюниберга. Он подойдёт? Можно ли его снимать на купание переодевание?
Да любые ортопедические приспособления для вашего возраста и коррекции этой патологии
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20223 ответа
- 8 Декабря 20226 ответов
- 19 Февраля 202418 ответов