Гангренозно-перфоративный аппендицит — вопрос №1583205

Question

Гангренозно-перфоративный аппендицит — вопрос №1583205

Татьяна, Павлодар

1717 просмотров

26 сентября 2023

Здравствуйте!
утром 30.08.2023 моего мужа доставили в больницу без температуры с подозрением на аппендицит, вечером была проведена полостная операция (местный наркоз), сказали что аппендицит давно лопнул. поставили гангренозно-перфоративный аппендицит. в рану поставили дренаж (перчатку). Кололи антибиотики, меняли повязки, из раны вытекала жидкость. Через 7 дней у мужа открылдось кровотечение, его срочно прооперировали. Поставили общий наркоз, он не смог сам дышать, подключили к ИВЛ. Сказали что лопнул подкожный сосуд, рану не вскрывали. запретили принимать препараты от сердца кроворазжижающие (в марте был общирный инфаркт, поставили два стента). Лежит с дренажом, температуры нет, неделю назад добилась чтобы начали ставить витамины , на прошлой неделе прокололи еще 5 дней антибиотики. У него течет с раны обильно с запахом вонючим тухлой рыбой. на перевязке открываают окна не могут дышать. лечащий врач говорит, все должно это выйти, будем ждать, температуры нет, перитинита нет. Но лечащий врач уехал ипередал его другому врачу. Сегодня сделали УЗИ, сказали там все нормально и собираются снять дренаж, на возражения что все воняет течет , постоянно простынь которой подвязывает рану муж , она мокрая и воняет не передать как сильно. Врач говорит это реакция на дренаж. Что делать , кому верить? дренаж этот конечно стоит с 30.08., но если все там воняет и течет, как же его снимать. Подскажите, пожалуйста. что делать?

Возраст: 54

Хронические болезни: Инфаркт общирный

Вопрос закрыт

из раны течет очень много жидкость с вонью

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

4 ответа врачей

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 26 сентября 2023

Хирург

Здравствуйте.
Если честно говоря, то не укладывается у меня в голове как положено Ваш рассказ.
Гангренозный, перфоративный аппендицит и под местной анестезией? Ее уж сейчас при полостных операциях не применяют.
Ну да ладно. В брюшной полости обязательно должен был стоять дренаж (не перчатка, а трубчатый дренаж).
Через 7 дней открывается кровотечение, насколько я понял поверхностное. Тогда почему человек не мог дышать - развести рану и наложить зажим на сосуд, то для этого ИВЛ не нужно.
В брюшную полость при второй операции не входили (с Ваших слов). Тогда откуда отделяемое с неприятным запахом? В таких случаях рану рано раскрывать обязательно (так положено).
А может там уже кишечный свищ?
Вопросов много и ответить на них Вам должен лечащий врач (или заведующий отделением).
Надо смотреть какие анализы и УЗИ ОБП и области раны в динамике.
А давать Вам сейчас какой то дельный совет не могу, т.к. мне не все понятно.
По фото состояние раны и кожи вокруг не критичное (но это мое личное мнение). (по срокам кожные швы пора уже снимать).
Здоровья Вам.
Может коллеги Вам еще что то подскажут.

Пожаловаться

Татьяна, 26 сентября 2023

Клиент

Андрей Сергеевич, спасибо за ответ. Не мог дышать из-за общего наркоза, нам так сказали, это так отреагировал организм. Не знали сначала откуда кровотечение. Я вообще переживаю, что там все гноится, а они его боятся открывать чистить, что сердце не выдержит еще одного наркоза. Поэтому нам так говорят. Говорит нам это заведующий хирургического отделения с большим стажем работы. Первые три дня он рвал зеленью и было вздутие живота, забыла написать и тогда я пыталась выяснить что происходит, ему ставили противорвотные уколы, обещали поставить зонд но так и не поставили. Рвота и вздутие прошли и нас успокоили что перитонита нет.

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 26 сентября 2023

Хирург

Единственное что могу сказать по Вашему рассказу, если такой запах, то рану надо раскрывать обязательно.
Если не знают что делать дальше, то пусть советуются с вышестоящими товарищами - с областной больницей, с главным хирургом области и прочее.

Пожаловаться

Татьяна, 26 сентября 2023

Клиент

Андрей Сергеевич, я ходила на консультацию к ведущему хирургу нашего города. На мое описание, он на пальцах, как говорится объяснил, что наверное там гниет около аппендицитный мешок (мне он так объясняло простыми словами для понятности), эти клетки должны отгнить и выйти. Лезть туда нет необходимости потому что нет воспаления, температуры, оно должно саму выйти. А я упорно сомневаюсь, поэтому обратилась к вам за разъяснением. не должно же оно само выходить? раз разлагается внутри. месяц уже будет через 2 дня.

Пожаловаться

Бетяев Антон Андреевич, 26 сентября 2023

Хирург, Онколог

Здравствуйте!
Попробуем разобраться: первую операцию Вашему супругу делали под местной анестезией - что было в брюшной полости? Удалось ли удалить аппендикс? Или операция ограничилась только дренированием брюшной полости?
Относительно кровотечения - зачем было давать общий наркоз, если кровотечение было поверхностным? Или оно всё же было не поверхностным?
Касательно дренажа - УЗИ чего делали - конкретно области раны или брюшной полости в целом?
Убирания дренажа бояться не нужно, за такой срок вокруг него уже образовался вполне крепкий канал, по которому отделяемое продолжит оттекать.
При наличии отделяемого, кожа в области раны после дренажа никогда не заживет, поэтому бояться, что после удаления дренажа всё "плохое", содержимое останется внутри - не стоит.
Вопрос, откуда отделяемое, это остатки воспалительного процесса после аппедицита или сформировался кишечный свищ.
В общем, убрать дренаж и провести ревизию раны даже напрашивается в таком случае, и бояться этого не нужно, так как ситуация после ревизии может стать более ясной.

Пожаловаться

Татьяна, 26 сентября 2023

Клиент

Антон Андреевич, здравствуйте. Извините, я не правильно написала. при первой операции мужу ставили анестезию в позвоночник. Аппендикс удалили и сказали что он не только лопнул, а якобы уже несколько дней. Почему ставили во второй раз общий не знаем и что там было на самом деле. Нам сказали лопнул сосуд просто, все нормально не переживайте. Узи сделали брюшной полости. когда первый раз Узи делали через 5 дней после операции там была жидкость, ему так сказали. Сейчас, вечером, снова поговорили с хирургом он уверяет, что это течет реакция на дренаж (перчатку). Так оно и текло постоянно, почему у них только сейчас появилась идея, что это от дренажа. Ощущение что просто говорят, чтобы что то ответить

Пожаловаться

Татьяна, 27 сентября 2023

Клиент

Антон Андреевич, спасибо!
Спасибо большое Вам всем за рекомендации и советы!

Пожаловаться

Андреев Дмитрий Юрьевич, 26 сентября 2023

Хирург

Татьяна, здравствуйте!
Очень странная ситуация, в целом.
Не вдаваясь в подробности, могу сказать одно — рана требует ревизии!!!
В экстренном порядке!
Исходя из Вашего рассказа, есть все показания.
Если в помощи отказывают, то обращайтесь в регулирующие инстанции!
Здоровья мужу!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблема с пальцем

2 ответа

вчера, 22:10

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Покраснело место после укола

5 ответов

вчера, 21:47

700.00 р.

Алена

Удаление полипа

4 ответа

вчера, 21:38

700.00 р.

Анонимный пользователь

Шишка на шве после кс

5 ответов

вчера, 20:47

700.00 р.

Елена

Рожистое воспаление! Помогите пожалуйста!

6 ответов

вчера, 20:26

1000.00 р.

Елена, Москва

Небольшой укус

6 ответов

вчера, 19:39

800.00 р.

Анастасия

Вопрос закрыт

На теле пятно как гематома

6 ответов

вчера, 19:15

700.00 р.

Екатерина, Новочеркасск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подлипаев Андрей Сергеевич, 26 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-26T14:43:24+03:00

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 26 сентября 2023

Хирург

Если внутри брюшной полости что то гниет, то надо раскрывать этот гнойник и лечить его - перевязки и прочее.
Или я чего то не понимаю.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-09-26T14:51:50+03:00

Здравствуйте, многое неясно в этой истории. Если по узи все хорошо откуда тогда такое количество отделяемого из раны. Возможно сейчас нет температуры только потому что по дренажу есть отток, гнилой запах не говорит в пользу того что это реакция на дренаж.
Если есть гнойник его нужно раскрывать и дренировать, а гнойник ли. Или это кишечный свищ все таки после операции.
Откуда кровило, куда кровило также не понятно, возможно это гематома с нагноением если не было должной санации раны при повторной операции.
Если все так непонятно возможно есть смысл выполнить кт брюшной полости с контрастным усилением, или хотя-бы без него чтобы посмотреть что вообще в животе происходит

Бетяев Антон Андреевич, 26 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-26T20:22:25+03:00

Думаю, что сам дренаж себя уже как бы "исчерпал", его дальнейшее нахождение в ране будет только поддерживать воспаление. Вокруг него уже давно сформировался канал, бояться удаления дренажа не нужно.
Самый главный вопрос, что и в каком количестве будет выделяться по сформировавшемуся свищу после удаления дренажа.