Консультация невролога /

Головокружение, слабость в ногах — вопрос №1583640

1481 просмотр

Доброе утро, уважаемые доктора!
Я мужчина, мне 47 лет. У меня пятый месяц круглосуточно кружится голова и подташнивает. Особенно эффект усиливается при физических нагрузках. Кроме того, последнее время почти не выхожу из дома, так как в ногах или постоянная слабость или излишняя напряженность так, что появляется ощущение, что они подкосятся, и я упаду.
Сначала я лечился от синдрома позвоночной артерии, последние 2 месяца получаю лечение от тревожного расстройства (принимаю сульпирид и рокону). Я понимаю, что скорее всего, я страдаю от психогенного головокружения. Но меня смущает то, что головокружение и слабость в ногах усиливается именно при физической активности - при ходьбе, попытках сделать зарядку, помыть пол и т.д. В то время, как физическая активность, насколько я понимаю, должна способствовать избавлению от тревожности. По МРТ (результаты двух исследований прикрепляю) и другим исследованиям все в норме (кроме подозрения на аневризму мозговой артерии).
Подскажите, пожалуйста, могут ли эти симптомы - усиление головокружения, тошноты и слабости в ногах при физической активности - быть следствием тревожного расстройства, или они похожи на симптомы какой-то другой болезни неврологического характера?
Заранее спасибо за ваше мнение!

Возраст: 47

Хронические болезни: гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Врач УЗД
Здравствуйте! Кроме мрт проходили ли какие то обследования?
Принятый ответ
Клиент
Анна Олеговна, за 4 месяца прошел все, что можно - от энцефалограммы, триплексного сканирования артерий шеи и обследования в кардиоцентре до всевозможных анализов крови и УЗИ внутренних органов. Нигде врачи никаких существенных отклонений не нашли.
Невролог, Врач УЗД
Ваши симптомы укладываются в рамки психогенного головокружения. Антидепрессанты начинают работать ближе к 3ему месяцу приема. Начинайте делать потихоньку вестибулярную гимнастику и физ нагрузку, постепенно толерантность будет возрастать.
Клиент
Анна Олеговна, спасибо, что уделили время!
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте! Рекомендую начать с совсем минимальной физической активности ежедневно и потихоньку увеличить. Но также проконсультироваться с Вашим лечащим врачом тк это может быть одним из симптомов вашей тревоги- подсознательно страх выйти из дома ( желание побыть в безопасности и тд) и организм даёт такие симптомы
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.
А что с результатами анализов?Что-то сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владимировна, за 4 месяца прошел все, что можно - от энцефалограммы, триплексного сканирования артерий шеи и обследования в кардиоцентре до всевозможных анализов крови и УЗИ внутренних органов. Нигде врачи никаких существенных отклонений не нашли.
Невролог
А осмотр невролга можно последний прикрепить, если есть неврологичесетй статус. Вообще головкружения, связанные с физической нагрузкой обычно отмечаются пни синдроме позвоночной артерии. Но там должны быть отклонения в координаторных пробах, помимо этого проводятся провоцирующие пробы, например с вытяжением шейного отдела позвоночника, и при этой пробе должна быть соответствующая реакция.
Клиент
Анастасия Владимировна, отсканировать сейчас не могу, поэтому просто переписываю:
Неврологический статус:
ЧМН без патологии
Речь нарушена: нет
Атрофии мышц конечностей: нет
Тонум мышц конечностей: не изменен
Сила мышц конечностей: D=S
Чувствительность туловища, конечностей: не нарушена
Сухожильные рефлексы, в/к: D=S
Сухожильные рефлексы, н/к: D=S
Пат. рефлексы: нет
Поза Ромберга: без нарушений
Координаторные пробы: ПНП б/о
ПКП б/о
Походка не изменена
Диагноз: тревожно-депрессивный синдром

Делались ли провоцирующие пробы, сказать не могу, так как не знаю, как они выглядят.
Клиент
Анастасия Владимировна, на всякий случай также переписывают результаты триплексного сканирования:
экстракраниальные артерии: комплекс интима-медиа, см 0,1
ОСА, ход артерии прямолинейный
ОСА, ход артерии прямолинейный
ВСА, скорость (max) 68 см/с, ход артерии прямолинейный
ВСА, скорость (max) 65 см/с, ход артерии прямолинейный
ПА, диаметр 0,3 см, скорость max 45 см/сек, ход артерии деформирован на всем протяжении, кровоток антеградный
ПА, диаметр 0,35 см, скорость max 46 см/сек, ход артерии деформирован на всем протяжении, кровоток антеградный
ПкА, кровоток магистральный
ПкА, кровоток магистральный
Заключение: нарушение хода ПА с обеих сторон
Невролог
Здравствуйте.
А гемоглобин проверяли? Экг делали?
В плане провокационных проб, их может только врач сделать.
Клиент
Анастасия Владимировна, да, гемоглобин - 160 и 163 (2 раза сдавал). ЭКГ - проллапс митрального клапана 1 степени без нарушения геодинамики, умеренные изменения миокарда левого желудочка.
Невролог
Тогда соглашусь с вашими врачами в плане лечения.
Невролог
Здравствуйте ?Я вас попрошу пройдите тестирование hads, для определения уровня тревоги и депрессии
по данной ссылке https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
Принятый ответ
Клиент
Нонна Юрьевна, клинически выраженная тревога - 12, субклинически выраженная депрессия - 10
Невролог
по жалобам у вас ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение )Оно как раз проявляется ощущением данной клиники
При персистирующем постурально-перцептивном головокружении сосудистая терапия будет неэффективна
Я бы назначила вам все таки антидепрессанты сертралин по 1 т 25 мг на ночь на 1 нед затем увеличить дозу до 50 итак до 6 -12 мес ,подсоединить адаптол 0,5 -2 р в день так ка действие первого препарата начинается через 2 недели , Можно попытаться обойтись без антидепрессантов ,занятия с психотерапевтом ,но может и не помочь !
Клиент
Нонна Юрьевна, спасибо, что откликнулись!
Невролог
?здоровья вам
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение дозировки Паксила
15 сентября 2022
Анюта
Вопрос закрыт
Слабость и головокружение
15 декабря 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Головокружение
10 марта 2024
Рита, Астрахань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анастасия Юрьевна Стрателюк
168 отзывов
Невролог
2010-2016, ФГБОУ ВО КГМУ
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна