Понижен ферритин, но железо в норме. Начать принимать железо?

Алексей Кулик27 Сентября 2023

4.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Да вы можете начать принимать железо. У вас латентный дефицит железа. Сывороточное железо имеет вспомогательный характер, его показатели варьируют до 7 ммоль/л в сутки. Истинный дефицит отражает ферритин.
Можете начать Сорбифер 100 мг по 1 таб 2-3 раза в сутки через 2 часа после еды в течение 1 мес. При непереносимости сорбифера, можете самостоятельно сменить препарат на Мальтофер, биофер, феррум лек и др.
Можете добавит витамины группы В,С для лучшего усвоения.
Контроль оак, ферритина , ОЖСС, сывороточное железо, трансферрина через месяц (за неделю железо отменить)

Мария Головизнина27 Сентября 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Елена, добрый день.
По предоставленным результатам есть латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл).
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.

Анастасия Степашкина27 Сентября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, все верно, можно уже начать принимать препараты железа, принимать не менее 2 месяцев с контролем ферритина. Можно рассмотреть тардиферон 80 мг 2 раза в день запивая яблочным соком. К гинекологу обязательно показаться. Также саанировать очаги хронической инфекции и воспаления. Так как они снижают усвоение железа , снижая ферритин, вызывая симптомы железодефицита.

Диляра Биктимирова28 Сентября 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
Снижение ферритина говорит о наличии латентного дефицита железа, в таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть трёхвалентные препараты: мальтофер либо жидкие формы: ферлатум) по 1 таблетке/питьевой ампуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа можно рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Далее контроль уровня ферритина через 6-12 месяцев.

Татьяна Репченко30 Сентября 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Имеется латентный дефицит железа (снижен ферритин). Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.
Если причина с обильных менструациях, то необходим прием Транексама в дни обильных выделений. С гинекологом рассмотреть возможность назначения КОК, после восполнение железодефицита профилактический приём препарата железа после каждой менструации в течение 10 дней.