Что вас беспокоит?
Какой лучше антибиотик назначить ребенку?
Здравствуйте! Ребенку на данный момент 7 месяцев (17.02.23 г.р.). В июле сдали в поликлинике первый раз общий анализ мочи, он пришел плохой - лейкоциты до 40 в п.з До этого болел ОРЗ с подъемом температуры до 38, после вялость, капризность. 21.07 сдали ОАМ повторно (результат прилагаю) - лейкоциты до 28, бактерии. 22.07 сделали узи почек- признаки пиелита справа. 23.07 бак посев мочи и на чувствительность к антибиотикам (результат прилагаю), пока ждали результат ребёнку был назначено курс амоксиклава суспензия 40 мг/кг, курс 10 дней. 8.08 повторно ОАМ - лейкоциты до 15, бактерии в небольшом количестве. 11.08 Приём у нефролога- назначила фурагин (но по инструкции он с 3, а отечественный препарат вообще с 18 лет, хотела спросить еще мнение одного врача), принимать не стали, так как ребенок заболел. В сентябре прием у нефролога другого врача - также назначает фурагин. 27.07 сдали ОАМ - лейкоциты 23, лейкоцитарная эстераза 500. Начала фурагин давать ребенку (у него атопический дерматит), через два часа сразу всего обсыпало - зуд очень сильный. Подскажите, пожалуйста, на какой препарат лучше заменить? Думаю надо пролечить от палочки до конца, возможно антибиотик из группы цефалоспоринов? Почему оба врача назначили фурагин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Антибактериальная терапия необходима. Амоксиклав условно чувствителен, потому нужны большие дозы, в ребёнку они противопоказаны. Нитрофурантоин(фурамаг) остаётся единственным таблетированным препаратом, потому врачи его и советуют - жалеют малыша.
Остальные препараты все внутривенные либо их нельзя детям. Если выбирать - остаётся Цефуроксим для внутримышечного введения - назначают 30 мг/кг/сут в 2 - 3 приема в течении 7 дней.
Кирилл Юрьевич, подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись без уколов? Ведь есть препараты из группы цефалоспоринов (Супракс, Панцеф), которые можно по инструкции с 6 месяцев.
Можно, но они не проверялись на чувствительность.
Эмпирическим путём можно назначить любой из этих препаратов, тк судя по их «одногруппникам» вполне может быть эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте, я бы порекомендовала ещё раз сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам перед приёмом препаратов. Фурагин разрешён детям с 3х месяцев несмотря на показания в инструкции и является более безопасным препаратом, чем антибиотики широкого спектра действия. Вы анализы по всем правилам сбора собираете? Средняя порция мочи после гигиенических процедур с мылом в стерильный контейнер? Нет ли покраснений наружных половых органов? Моча визуально изменена?
Татьяна Олеговна, первый анализ сдавали с помощью мочесборника, последующие по всем правилам после гигиены и среднюю порцию мочи в стерильный контейнер. Дело в том, что на фурагин сильная реакция - усиление атопического дерматита, зуд (пришлось мазать новые высыпания адвантаном, давать два раза зодак). Есть покраснения наружных половых органов, появилось 1,5 недели назад. Моча вроде бы не изменена.
В таком случае стоит проделать ванночки с ромашкой, в течение минимум 2-3 дней и ещё раз проконтролировать общий анализ мочи + посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Если на фурагин аллергияеская реакция , а амоксиклав ребёнку давали недавно, то останется начать приём препарата панцеф, но все же я бы сначала проконтролировать анализы в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте. Это может быть погрешность сбора. У маленьких детей сложно собрать правильно мочу. Постарайтесь пересдать анализ мочи правильно, прежде чем принимать уросептики: собирайте утреннюю мочу, среднюю порцию, сразу в стерильный контейнер, без применения мочеприёмника, предварительно хорошо подмыть ребёнка. Далее по результатам. При инфекциях мочевыводящих путей препаратом выбора считается уросептики - фурагин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Смотрю обследования
Здравствуйте. Можно Панцеф в виде суспензии 8мг на кг массы тела 1р/сут-7дней. Фурагин считается более менее безопасным уросептиком, с минимальным количеством побочных эффектов, поэтому врачи руководствовались этим скорее всего.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад2 ответа
- Вчера в 09:571 ответ
- Вчера в 08:0417 ответов
- Вчера в 07:491 ответ