Консультация нефролога /

Какой лучше антибиотик назначить ребенку? — вопрос №1586496

427 просмотров

Здравствуйте! Ребенку на данный момент 7 месяцев (17.02.23 г.р.).
В июле сдали в поликлинике первый раз общий анализ мочи, он пришел плохой - лейкоциты до 40 в п.з До этого болел ОРЗ с подъемом температуры до 38, после вялость, капризность. 21.07 сдали ОАМ повторно (результат прилагаю) - лейкоциты до 28, бактерии.
22.07 сделали узи почек- признаки пиелита справа. 23.07 бак посев мочи и на чувствительность к антибиотикам (результат прилагаю), пока ждали результат ребёнку был назначено курс амоксиклава суспензия 40 мг/кг, курс 10 дней.
8.08 повторно ОАМ - лейкоциты до 15, бактерии в небольшом количестве.
11.08 Приём у нефролога- назначила фурагин (но по инструкции он с 3, а отечественный препарат вообще с 18 лет, хотела спросить еще мнение одного врача), принимать не стали, так как ребенок заболел.
В сентябре прием у нефролога другого врача - также назначает фурагин.
27.07 сдали ОАМ - лейкоциты 23, лейкоцитарная эстераза 500.
Начала фурагин давать ребенку (у него атопический дерматит), через два часа сразу всего обсыпало - зуд очень сильный.
Подскажите, пожалуйста, на какой препарат лучше заменить? Думаю надо пролечить от палочки до конца, возможно антибиотик из группы цефалоспоринов? Почему оба врача назначили фурагин?

Возраст: 25

Хронические болезни: У ребёнка атопический дерматит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Нефролог
Добрый день.
Антибактериальная терапия необходима. Амоксиклав условно чувствителен, потому нужны большие дозы, в ребёнку они противопоказаны. Нитрофурантоин(фурамаг) остаётся единственным таблетированным препаратом, потому врачи его и советуют - жалеют малыша.
Остальные препараты все внутривенные либо их нельзя детям. Если выбирать - остаётся Цефуроксим для внутримышечного введения - назначают 30 мг/кг/сут в 2 - 3 приема в течении 7 дней.
Принятый ответ
Клиент
Кирилл Юрьевич, подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись без уколов? Ведь есть препараты из группы цефалоспоринов (Супракс, Панцеф), которые можно по инструкции с 6 месяцев.
Нефролог
Можно, но они не проверялись на чувствительность.
Эмпирическим путём можно назначить любой из этих препаратов, тк судя по их «одногруппникам» вполне может быть эффект.
Нефролог
Здравствуйте, я бы порекомендовала ещё раз сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам перед приёмом препаратов. Фурагин разрешён детям с 3х месяцев несмотря на показания в инструкции и является более безопасным препаратом, чем антибиотики широкого спектра действия. Вы анализы по всем правилам сбора собираете? Средняя порция мочи после гигиенических процедур с мылом в стерильный контейнер? Нет ли покраснений наружных половых органов? Моча визуально изменена?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Олеговна, первый анализ сдавали с помощью мочесборника, последующие по всем правилам после гигиены и среднюю порцию мочи в стерильный контейнер. Дело в том, что на фурагин сильная реакция - усиление атопического дерматита, зуд (пришлось мазать новые высыпания адвантаном, давать два раза зодак). Есть покраснения наружных половых органов, появилось 1,5 недели назад. Моча вроде бы не изменена.
Нефролог
В таком случае стоит проделать ванночки с ромашкой, в течение минимум 2-3 дней и ещё раз проконтролировать общий анализ мочи + посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Если на фурагин аллергияеская реакция , а амоксиклав ребёнку давали недавно, то останется начать приём препарата панцеф, но все же я бы сначала проконтролировать анализы в динамике
Уролог, Андролог
Здравствуйте. Это может быть погрешность сбора. У маленьких детей сложно собрать правильно мочу. Постарайтесь пересдать анализ мочи правильно, прежде чем принимать уросептики: собирайте утреннюю мочу, среднюю порцию, сразу в стерильный контейнер, без применения мочеприёмника, предварительно хорошо подмыть ребёнка. Далее по результатам. При инфекциях мочевыводящих путей препаратом выбора считается уросептики - фурагин.
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Смотрю обследования
Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Можно Панцеф в виде суспензии 8мг на кг массы тела 1р/сут-7дней. Фурагин считается более менее безопасным уросептиком, с минимальным количеством побочных эффектов, поэтому врачи руководствовались этим скорее всего.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эритроциты в моче
5 часов назад
Ирина
Высокий креатинин
вчера, 18:34
699.00 р.
Нарина, Ставрополь
Плохая моча у ребенка
вчера, 12:35
700.00 р.
Юлия, Москва
Ребёнок 3 года часто бегает в туалет
вчера, 12:23
700.00 р.
Валерия, Кызыл
Вопрос закрыт
Тянет поясницу от НПВС
вчера, 12:18
699.00 р.
Диляра, Лениногорск
Вопрос закрыт
Частое мочеиспускание, белок в моче
17 апреля
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
68 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
88 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Дарья Владимировна Губина
17 отзывов
Нефролог
2009-2015 ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Доброжелательность и своевременность рекомендации Всеми рекомендациями воспользовалась...
[email protected]
фотография пользователя
Все по полочкам и по факту. Спасибо 🙏 Профессионал, сразу видно человек знает свою профессию...
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Виктория Одиссеевна очень внимательно подошла к моей проблеме, изучив мои анализы.Заметила...
— Ольга