Консультация онколога /

Что делать если в легком собирается жидкость — вопрос №1587015

9418 просмотров

Здравствуйте. У мамы в декабре 2022 г. обнаружили рак легкого уже на 4 ст. Сделали химию. В августе пет кт показало, что опухоль уменьшилась , но метастазы пошли в ребро. Динамика разноплановая, так было написано в заключении. В сентябре хотели сделать лучевую терапию, но при разметки обнаружили плеврит в правом легком. Мама стала чувствовать себя хуже. Жидкости в легком было 900мг. Положили в обычную больницу, в пульмонологию. Пролежав там 10 дней выписалась и поехала к онкологу. Там сделали узи и обнаружили , что жидкости стало уже 1300мг. Отправили на химию , сделали препарат венорельбин с переодичностью , неделя. Первый сделали 19 сентября, вторую химию 26 сентября. После 19 сентября маме стало получше, но потом она опять стала задыхаться, слабость, кашель, не может лежать на спине. Если лежит на правом легком, больном, ей легче. 25 сентября повезли ее в больницу на удаление жидкости из легкого. Было уже 3литра. Ей стало получше, откачали 1.6 литра. 26 сентября сделали химию опять венолербином. В день химиии и на следующий чувствовала себя хорошо. Сегодня маме опять плохо, видимо опять накапливается жидкость. 10 октября ей хотят делать 2курс химии.
Что нам делать с накоплением жидкости в легком? В больницу не кладут, откачали и отправили домой. Мама чувствует себя плохо, слабость, не может надолго вставать. Как только встаёт, сразу отдышка , кашель и может потерять сознание.

Возраст: 45

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований и выписной эпикриз после последнего курса химиотерапии.
Клиент
Юлия Бабековна, прикрепила файл. Спасибо
Онколог
По описанию кт огк данные за прогрессирование процесса в легких, описан канцероматоз плевры, вследствие чего появляется жидкость. При такой картине показана только эвакуация жидкости, так как мочегонные препараты не будут эффективны при напряженном гидротораксе. Можно попробовать начать прием диувер+аспаркам, но если жидкость скапливается так быстро, данная терапия с большей вероятностью будет неэффективна. Как правило, при эффективности химиотерапии, жидкость должна уменьшиться в дальнейшем, нужно выполнить контроль кт через 3 курса химиотерапии и оценить динамику лечения. Кроме химиотерапии никакие препараты не смогут облегчить состояние.
Клиент
Юлия Бабековна, а как часто нужно ездить откачивать? В больницу ее не кладут. Я думала в онкологию положат и там будут этим заниматься, но нас не положили
Онколог
Все зависит от того как быстро накапливается жидкость, торакоцентез нужно проводить не чаще, чем один раз в неделю. Это проводится в дежурном стационаре, госпитализация не проводится. Если состояние тяжелое, тогда решается вопрос о госпитализации в паллиативный центр.
Принятый ответ
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Мама принимает мочегонные препараты?
Клиент
Виктория Сергеевна, здравствуйте. Да, принимает, но видимо это не помогает((
Онколог, Терапевт, Маммолог
фуросемид 80 мг 2--3 дня, потом перерыв 4-5 дней и повторно
смотреть по самочувствию
если жидкость набирается очень быстро, то процессы откачивания ее могут быть постоянными, этого не избежать
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Жидкость собирается в следствие прогрессирования процесса. В данном случае показан торакоцентез (эвакуация жидкости) из плевральной полости.
Клиент
Рустам Гамирович, здравствуйте. Ей откачали жидкость с 3 л -1.6л. Я так понимаю 1.4л. осталось. В больницу её не положили. Откачали и отправили домой. С этими 1. 4л. Как часто можно откачивать жидкость?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Необходимо выполнить узи плевральных полостей и посмотреть какой точно обьем жидкости. По поводу частоты эвакуации жидкости необходимо смотреть как быстро набирается жидкость.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я ознакомился с документами.
Неуклонное накопление жидкости обусловлено опухолевым поражением плевры - канцероматозом - ввиду прогрессирования основного заболевания.
Метастазы по плевре продуцируют жидкость, но плевра не справляется с её всасыванием и она накапливается.
Консервативными методами уменьшить накопление невозможно.
только действие противоопухолевой химиотерапии может остановить этот процесс.
Пока нет эффекта от проводимого лечения - необходимо по мере необходимости эвакуировать жидкость из плевральных полостей - торакоцентез в дежурном стационаре.
Если эффекта после 3-4 курсов химиотерапии не будет - линию лечения нужно будет менять
Клиент
Владислав, здравствуйте. Подскажите может ли от Винорельбина быть слабость на вторые сутки вплоть до потери сознания? Когда лежит, все хорошо как только встала начинает кружиться голова и мама падает, сама не замечая этого. Или это все таки от скопления жидкости в легком?
Онколог, Маммолог
Крайне маловероятно, что это связано с Винорельбином.
Такая ортостатическая реакция (снижение давления при попытке встать) - связана с жидкостью в плевральных полостях
Клиент
Владислав, понятно. Спасибо. И что нам теперь делать, она же даже не спустится к машине.
Онколог, Маммолог
После эвакуации жидкости должно на какое-то время становиться легче
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.7 Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 4.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Увеличены лу
9 часов назад
1000.00 р.
Манана, Санкт-Петербург
6 курсов химии и 33 луча
10 часов назад
1099.00 р.
Виктория, Армавир
MSI не стабильность,лейомисаркома
10 часов назад
899.00 р.
ольга, Москва
Посещение бассейна после удаления базалиомы на лице
10 часов назад
700.00 р.
Наталья, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Воспаление слизистой ротовой полости при химиотерапии
11 часов назад
800.00 р.
Игнатова Надежда Викторовна
Нечего не болит чувствую хорошо
сегодня, 08:00
700.00 р.
Евгений
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
414 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
124 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
44 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Валерьевич Карпов
59 отзывов
Онколог
КГМИ ,Лечебный факультет,
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Огромное спасибо Юлия Бабековна за Ваши рекомендации и профессиональные советы! Все что сказала...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо за ответ Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и отзывчивый врач
— Наталья, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Гинекологу Анастасия Фослер
Спасибо большое за быстрый ответ. Получила исчерпывающий ответ на свой вопрос. Замечательный и...
— Наталья, г. Ростов-на-Дону