Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1587015

Что вас беспокоит?

Что делать если в легком собирается жидкость

Здравствуйте. У мамы в декабре 2022 г. обнаружили рак легкого уже на 4 ст. Сделали химию. В августе пет кт показало, что опухоль уменьшилась , но метастазы пошли в ребро. Динамика разноплановая, так было написано в заключении. В сентябре хотели сделать лучевую терапию, но при разметки обнаружили плеврит в правом легком. Мама стала чувствовать себя хуже. Жидкости в легком было 900мг. Положили в обычную больницу, в пульмонологию. Пролежав там 10 дней выписалась и поехала к онкологу. Там сделали узи и обнаружили , что жидкости стало уже 1300мг. Отправили на химию , сделали препарат венорельбин с переодичностью , неделя. Первый сделали 19 сентября, вторую химию 26 сентября. После 19 сентября маме стало получше, но потом она опять стала задыхаться, слабость, кашель, не может лежать на спине. Если лежит на правом легком, больном, ей легче. 25 сентября повезли ее в больницу на удаление жидкости из легкого. Было уже 3литра. Ей стало получше, откачали 1.6 литра. 26 сентября сделали химию опять венолербином. В день химиии и на следующий чувствовала себя хорошо. Сегодня маме опять плохо, видимо опять накапливается жидкость. 10 октября ей хотят делать 2курс химии. Что нам делать с накоплением жидкости в легком? В больницу не кладут, откачали и отправили домой. Мама чувствует себя плохо, слабость, не может надолго вставать. Как только встаёт, сразу отдышка , кашель и может потерять сознание.

45 лет
28 Сентября 2023·Просмотров: 13547·Светлана

Здравствуйте! Прикрепите протоколы обследований и выписной эпикриз после последнего курса химиотерапии.

Юлия Бабековна, прикрепила файл. Спасибо

По описанию кт огк данные за прогрессирование процесса в легких, описан канцероматоз плевры, вследствие чего появляется жидкость. При такой картине показана только эвакуация жидкости, так как мочегонные препараты не будут эффективны при напряженном гидротораксе. Можно попробовать начать прием диувер+аспаркам, но если жидкость скапливается так быстро, данная терапия с большей вероятностью будет неэффективна. Как правило, при эффективности химиотерапии, жидкость должна уменьшиться в дальнейшем, нужно выполнить контроль кт через 3 курса химиотерапии и оценить динамику лечения. Кроме химиотерапии никакие препараты не смогут облегчить состояние.

Юлия Бабековна, а как часто нужно ездить откачивать? В больницу ее не кладут. Я думала в онкологию положат и там будут этим заниматься, но нас не положили

Принятый ответ

Все зависит от того как быстро накапливается жидкость, торакоцентез нужно проводить не чаще, чем один раз в неделю. Это проводится в дежурном стационаре, госпитализация не проводится. Если состояние тяжелое, тогда решается вопрос о госпитализации в паллиативный центр.

Здравствуйте.
Мама принимает мочегонные препараты?

Виктория Сергеевна, здравствуйте. Да, принимает, но видимо это не помогает((

фуросемид 80 мг 2--3 дня, потом перерыв 4-5 дней и повторно
смотреть по самочувствию
если жидкость набирается очень быстро, то процессы откачивания ее могут быть постоянными, этого не избежать

Здравствуйте
Жидкость собирается в следствие прогрессирования процесса. В данном случае показан торакоцентез (эвакуация жидкости) из плевральной полости.

Рустам Гамирович, здравствуйте. Ей откачали жидкость с 3 л -1.6л. Я так понимаю 1.4л. осталось. В больницу её не положили. Откачали и отправили домой. С этими 1. 4л. Как часто можно откачивать жидкость?

Необходимо выполнить узи плевральных полостей и посмотреть какой точно обьем жидкости. По поводу частоты эвакуации жидкости необходимо смотреть как быстро набирается жидкость.

Здравствуйте
Я ознакомился с документами.
Неуклонное накопление жидкости обусловлено опухолевым поражением плевры - канцероматозом - ввиду прогрессирования основного заболевания.
Метастазы по плевре продуцируют жидкость, но плевра не справляется с её всасыванием и она накапливается.
Консервативными методами уменьшить накопление невозможно.
только действие противоопухолевой химиотерапии может остановить этот процесс.
Пока нет эффекта от проводимого лечения - необходимо по мере необходимости эвакуировать жидкость из плевральных полостей - торакоцентез в дежурном стационаре.
Если эффекта после 3-4 курсов химиотерапии не будет - линию лечения нужно будет менять

Владислав, здравствуйте. Подскажите может ли от Винорельбина быть слабость на вторые сутки вплоть до потери сознания? Когда лежит, все хорошо как только встала начинает кружиться голова и мама падает, сама не замечая этого. Или это все таки от скопления жидкости в легком?

Крайне маловероятно, что это связано с Винорельбином.
Такая ортостатическая реакция (снижение давления при попытке встать) - связана с жидкостью в плевральных полостях

Владислав, понятно. Спасибо. И что нам теперь делать, она же даже не спустится к машине.

Принятый ответ

После эвакуации жидкости должно на какое-то время становиться легче

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.