Что вас беспокоит?
Увеличены лу
Здравствуйте! На КТ брюшной полости увеличены лу : в области ворот печени определяется округлый лу до 1.4 см,накапливающий контрастный препарат.Аналогичные лу отмечаются по малой кривизне желудка(до 1,4 см),в области тела поджелудочной железы(до 0,9 см),а также лу мезоколической(до1,0см) и параколической (до 0,8см) групп. Заключение: КТ-картина дивертикулов сигмовидной кишки,внутрибрюшной лимфоаденопатии(лимфопролиферативного характера?),варианта артериального кровоснабжения печени (зППА),добавочной почечной артерии слева.
Здравствуйте!
По поводу чего было проведено КТ брюшной полости?
Можете приложить протокол к вопросу?
По результатам обнаружены лимфатические узлы в брюшной области подозрительные на злокачественность.
В таких случаях для верификации процесса рекомендуется проведение биопсии лимфатического узла с последующим гистологическим исследованием.
Мадина Магамедовна, на узи брюшной полости 13.08.24 было обнаружено 3 увеличенных лу. На ВКС от 26.07.24 локальный эрозивный сигмоидит
Мадина Магамедовна, ВКС от 26.07.24 - эрозивный сигмоидит.Биопсия норм. на УЗИ от 13.08.24 увеличенные три лу. брюшные и забрюшинные узлы в эпигастр обл,под левой долей печени,латеральнее головки поджелудочной железы.опред 3 лу овальной формы с четкими и ровными контурами,размерами 29,8х12,6х13,8 об 2,713 , 21,3х9,8х11,5 об 1,257, 21,2х9,0х15,7 об 1,568
Мадина Магамедовна, подскажите пжл как приложить протокол?
По описанию приложенного КТ лимфоузлы, подозрительны на злокачественность, рекомендуется проведение биопсии.
Здравствуйте. По результатам КТ обнаружены подозрительные лимфоузлы а брюшной полости доя уточнения характера процесса и постановки диагноза необходимо дообследование- КТ грудной клетки, УЗИ периферических лимфоузлов и при необходимости биопсия.
Андрей Владимирович, все анализы крови в норме. Такое может быть при злокачественном течении?
Здравствуйте
Только на основании описания и заключения кт никак нельзя говорить о том, что это лимфопролиферативный процесс.
Нужно видеть оба размера лимфатических узлов, всю картину в целом. При подозрении на лимфопролиферативный процесс проводится полное дообследование-кт огк, узи всех групп лу, мрт органов малого таза , но самое лучшее и достоверное исследование для подтверждения или исключения лимфопролиферативного процесса-это пэт-кт, если нет доступного лу для биопсии. Прикрепите полностью протокол кт и были ли проведены обследования других органов и систем, лимфатических узлов всех групп?
Юлия Бабековна, я уже спросила у др врача как прикрепить протокол. Не знаю) Подскажите пжл.
нужно зайти на свой вопрос и нажать на скрепочку, загрузить фото или PDF-файл. "перейти на страницу вопроса и нажать на зеленую кнопку «Загрузить фотографию или скан». Затем в открывшемся окошке выбрать нужный файл с компьютера/телефона. Поддерживаемые форматы: jpg, jpeg, pdf, png. "
Юлия Бабековна, спасибо. все загрузила. Анализы крови наверное не надо. Там все нормально. Биопсия участка сиг кишки тоже норм. Кальпротектин фекальный 56,3
по описанию обследования есть измененный лимфатический узел размерами 1.4 по короткой оси, остальные лимфоузлы нормальных размеров. По узи размеры больше, но ориентируемся на кт. На основании описания кт нельзя говорить о том, что это злокачественный генез, для начала , нужно пройти полное дообследование-кт огк и узи всех групп лу и после решать вопрос о биопсии. Но для начала нужно еще раз диск пересмотреть на базе онкодиспансера
Юлия Бабековна, надо ли дополнительно сделать еще МРТ? И какие еще можно сделать дополнительные анализы. Пока попаду на прием к онкологу,пройдет много времени,а нервы на пределе.) там же не только один такой с размером 1,4,написано аналогичные лу по малой кривизне желудка(до 1,4 см). Если что надо делать биопсию всех узлов?
Юлия Бабековна, если это метастазы,то они видны на КТ? Или там др картина? При каких онко увеличиваются данные лимфоузлы? и еще,то что накапливается контраст,это же тоже плохой показатель?
Можно пока пройти узи всех групп лу и кт органов грудной клетки без контраста и после в любом случае ждать консультации онколога, если будет доступный и измененный лимфоузел не в брюшной полости биопсию возьмут из него , если нет, тогда будет решаться вопрос о проведении биопсии измененного лу, при необходимости назначат пэт-кт чтобы оценить гиперметаболизм и исключить вторичный процесс. Метастазы в данные группы бывают при зно желудка, яичников, легких, панкреатобиллиарной системы. По кт нет данных за первичную опухоль
Юлия Бабековна, как долго анализы крови могут оставаться в норме? все анализы от 12 февраля25 года в норме. Только СОЭ 20.Какие-то клинические проявления должны быть? Самочувствие у меня нормальное.
Вообще при лимфомах часто отмечается слабость, повышение температуры, ломота в теле. Но нередко это просто случайные находки , поэтому нет, не всегда будет симптоматика и изменения в общеклинических анализах
Юлия Бабековна, вы написали кт органов грудной клетки без контраста. А почему без контраста?
Грудную клетку можно оценивать без контрастного усиления , так как размеры и структуру могут просмотреть так. Контраст вводят чаще всего для оценки прикорневых образований при зно легкого
Юлия Бабековна, спасибо вам большое.) Появился еще вопрос. К онкологу записалась только на 28 апреля. Чтобы не терять время,какие еще обследования можно пройти самостоятельно. Даже платно все очень долго тянется.
Пройдите узи всех групп лимфоузлов, кт огк. Пока этого достаточно, остальное у Вас пройдено. ПЭТ -КТ за 10 дней смыла проходить нет, тем более платно, лучше попросить направление по омс, если будут подозрения на лимфопролиферативный процесс
Юлия Бабековна, спасибо.Хорошего вечера.)
Спасибо и Вам!
Юлия Бабековна, добрый день! Вы рекомендовали узи всех групп лу. Все платные клиники предлагают каждую группу оплачивать отдельно. Получается внушительная сумма. Может я неправильно ставлю вопрос? И еще. Лучше делать КТ огк или МСКТ. Прочитала,что МСКТ более информативно. )
КТ и МСКТ -это одно и то же. По поводу лу -да, узи всех групп. Просто иногда делают узи всех групп сразу и в прайс выставлена именно эта услуга. Если нет, тогда по отдельности. Вы можете пока ничего не проходить, за время , что Вы ждете приема ничего не случится и после все будет назначено по омс
Юлия Бабековна, спасибо.)
пожалуйста!)
Юлия Бабековна, добрый вечер!
"в области ворот печени определяется округлый лу до 1.4 см,накапливающий контрастный препарат.Аналогичные лу отмечаются по малой кривизне желудка(до 1,4 см),в области тела поджелудочной железы(до 0,9 см),а также лу мезоколической(до1,0см) и параколической (до 0,8см) групп". Написано аналогичные лу и тд. То есть все перечисленные здесь лу подозрительные - округлые,накапливают контраст,хоть по размеру и не увеличены некоторые? И второй вопрос-все перечисленные лу относятся к одной группе лу или к разным?
Врач-рентгенолог расценивает все лу подозрительными в отношении злокачественности.Это разные группы
Юлия Бабековна, спасибо.
Юлия Бабековна, сделала КТ огк. Протокол прикрепила. Вроде все норм. Посмотрите пжл.) Остается патология самих лу? Или еще что-то надо проверить?
Принятый ответ
По кт все хорошо, никаких подозрительных находок нет
Юлия Бабековна, спасибо. Здоровья,удачи и терпения в вашей нелегкой работе.)))
Здравствуйте
Для объективной оценки лимфатических Узлов всегда важно знать оба их размера – длинную и короткую оси.
О вероятности лимфомы можно судить по совокупности факторов, среди которых длина короткой оси лимфатического узла и геометрия лимфатического узла, то есть его форма.
На основании данного описания об этих признаках судить невозможно
Прикрепите к вопросу полный протокол компьютерной томографии
Владислав, на узи указано.что овальной формы,на кт округлой.Прикрепила все обследования.
Из всех описанных лимфатических Узлов подозрительным можно расценить только тот, короткая ось которого равна 14 мм
В такой ситуации рекомендуется пересмотр диска компьютерной томографии в условиях онкологического учреждения и при подтверждении его размеров – рассмотрение вопроса о лапароскопической биопсии лимфатического узла.
Пока убедительных данных за онкологических процесс не выявлено
Из всех описанных лимфатических Узлов подозрительным можно расценить только тот, короткая ось которого равна 14 мм
В такой ситуации рекомендуется пересмотр диска компьютерной томографии в условиях онкологического учреждения и при подтверждении его размеров – рассмотрение вопроса о лапароскопической биопсии лимфатического узла.
Пока убедительных данных за онкологических процесс не выявлено
Владислав, там же не только один такой с размером 1,4,написано аналогичные лу по малой кривизне желудка(до 1,4 см). Если что надо делать биопсию всех узлов?
Простите, имел в виду только ТЕ, короткая ось которых 14 мм
Нет, для биопсии достаточно взять один лимфоузел
Владислав, если это метастазы,то они видны на КТ? Или там др картина? При каких онко увеличиваются данные лимыоузлы?
Чаще всего опухоли ЖКТ, либо первичные опухоли лимфоузлов - лимфомы
Владислав, ВКС,ЭГДС норм. значит надо еще тонкий кишечник проверить? На КТ бы не показало опухоль? Если в кишечнике нет опухоли,то скорее всего это опухоль лу? иА для чего в таком случае все пишут КТ органов грудной клетки?
Потому что при подозрении на лимфому еще оценивают органы грудной клетки - так как лимфома может поражать несколько групп узлов
Владислав, как долго анализы крови могут оставаться в норме? все анализы от 12 февраля25 года в норме. Только СОЭ 20.Какие-то клинические проявления должны быть? Самочувствие у меня нормальное.
Анализы могут длительно быть в норме и совершенно не показательны
Владислав, поняла. А что самой можно еще пройти? Все очень затягивается. Очереди огромные,а я бы прошла платно,хотя и там большие очереди. Есть смысл делать МРТ дополнительно? Спасибо.
Если есть возможность- рекомендуют выполнить ПЭТ
Это информативно при подозрении на лимфому
Владислав, без направления врача могу сама сделать? и через какое время после кт бр полости можно ПЭТ?
Хоть на следующий день
Владислав, спасибо большое.
Удачи Вам!
Владислав, сделала КТ огк. Протокол прикрепила. Вроде все норм. Посмотрите пжл.)
Здравствуйте
по данным КТ ОГК патологии нет!
Владислав, остается патология самих лу? Или еще что-то надо проверить?
остается патология самих узлов
более ничего обследовать не требуется
Владислав, спасибо.Хорошего вечера.)
Принятый ответ
Спасибо!
Взаимно
Здравствуйте
По результату обследования лимфатические узлы подозрительные. В данной ситуации рекомендуется обратится в онкодисрансер выполнить пересмотр кт диска и если подозрения остаются то с целью дообследования рекомендуется выполнить пэт кт обследование после решать вопрос о проведении биопсии наиболее доступного и изменённого лимфатического узла.
Рустам Гамирович, через какое время можнео сделать КТ органов грудной клетки или ПЭТ-КТ? ВКС,ЭГДС норм. Как обследовать тонкий кишечник?
После пересмотра кт можно выполнять данные обследования.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 201918 ответов
- 28 Июня 202128 ответов
- 18 Июля 20214 ответа
- 19 Февраля 202238 ответов