Низкий ТТГ, высокий Т4 — вопрос №1588130

Question

Низкий ТТГ, высокий Т4 — вопрос №1588130

Дарья, Тольятти

1891 просмотр

28 сентября 2023

Добрый день!
В 2020 году держалась субфебрильная температура около 3 месяцев. Посоветовали сдать ТТГ - 4,62 мкМЕ/мл.
Результаты УЗИ:
правая доля: 45х16х17мм, объем 5,9 см3.
левая доля: 45х17х13 мм, объем 4,8 см3.
перешеек: 4,0мм
Узел в правой доле 4х3 мм.
Объем 10,7 см3.
TI-RADS - 2.

Эндокринолог выписала Йодомарин и Аквадетрим.

С того времени периодически были приступы слабости и небольшое повышение температуры.

В апреле 2023 опять около месяца держалась температура 37-37.2.
Сдала анализы:
ТТГ - 1,4 мкМЕ/мл.
ТТГ (чувствительный) - 1,660 мкМЕ/мл.
Т4 свободный - 1,33 нг/дл.
Ферритин - 24,5 мкг/л.

В сентябре 2023 сильно понервничала, стали беспокоить боли в щитовидной железе. Она стала визуально определяться на шее. Позже снова температура до 37.5, тремор, приступы головной боли, тошноты, головокружение, затем тахикардия.
Результаты УЗИ:
правая доля: 45,8х18,4х19,8мм, объем 8,7 см3.
левая доля: 45х14,4х15 мм, объем 5 см3.
перешеек: 2,5мм
Узел в правой доле 10х9х9 мм. нечетко контурируется (в основном на ЦДК, кровоток по контуру), округлое образование повышенной эхогенности, с гипоэхогенным хало, с анэхогенными включениями в структуре, кровоток перинодулярный.
Объем 13,7 см3.
Паращетовидные железы не увеличены, лимфатические узлы не увеличены.
TI-RADS - D2, S1.
Заключение: Ультразвуковые признаки ХАИТ, возможно узел ложный.
Анализы: ТТГ - 0,006 мкМЕ/мл, сТ4 - 55.1 пмоль/л, АТ-ТПО - 10.74 Ме/мл.

Можно ли уже точно сказать в чем причина? Или какие анализы нужно еще сдать, чтобы можно было поставить точный диагноз?
Какое лечение мне предстоит?
Раньше я была очень активным человеком, сейчас я постоянно уставший человек, на многое нет сил, как от этого избавиться?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

гормоны

щитовидная железа

ттг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дарья, 28 сентября 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, благодарю за ответ! СРБ сдавала - 17,97. Остальное тоже сдам.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 28 сентября 2023

Эндокринолог

Хорошо. АТ Досдайте обязательно для выбора дальнейшей тактики

Пожаловаться

Дарья, 1 октября 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, анализы сдала.
АТ-ТГ – 80,97 МЕ/мл (норма <115,00)
АТ-рТТГ - <0.80 ME/л (норма 0,00 – 1,75)
Кальцитонин - <0.50 пг/мл (норма 0,00 – 6,40)

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 1 октября 2023

Эндокринолог

Кальцитонин в норме
АТ в норме, болезнь Грейвса исключена

Скажите температуры сейчас нет? Болей в области шеи?

Пожаловаться

Дарья, 2 октября 2023

Клиент

Дарья Валерьевна, боли в области щитовидки. Не сказала бы, что болит шея.. узи сосудов шеи сделала тоже недавно, показывает, что все в норме. Температура держалась долго, сейчас периодически поднимается.

Пожаловаться

Дарья, 28 сентября 2023

Клиент

Татьяна Андреевна, благодарю за ответ! По общему анализу крови отклонения в Eos% - 0.4 при норме от 0.5 и повышены PLT - 432 (норма 100-300) и PCT - 0.357 (норма 0.108-0.282). Сейчас никаких препаратов не принимаю. Значительных колебаний в весе не заметила.

Пожаловаться

Рязанцева Татьяна Андреевна, 28 сентября 2023

Эндокринолог

Эти изменения мог дать гипертиреоз. Сделайте пункцию узла, так как от ее результатов зависит дальнейшая тактика лечения. И обязательно успокоительное, хотя бы обычную валерьянку по 2 т 2р/д.

Пожаловаться

Дарья, 1 октября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, благодарю за ответ.
Я сдала анализы: СРБ – 17,97 (норма 0 – 6)
АТ-ТГ – 80,97 МЕ/мл (норма <115,00)
АТ-рТТГ - <0.80 ME/л (норма 0,00 – 1,75)
Кальцитонин - <0.50 пг/мл (норма 0,00 – 6,40).

АТ-ТПО показывает, что тиреоидита быть не должно.. или я уже запуталась.
Отклонения вижу в ТТГ (низкий), Т4 (высокий) и СРБ - превышает.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 1 октября 2023

Эндокринолог

АТкрецТТГ менее 2.0, говорит о том, что болезни Грейвса нет. АТкТПО в пределах нормы, говорит о том что аутоиммуного тиреоидита нет, т е.нет повреждающего фактора для клеток щитовидной железы.
А вот СРБ повышен, а общий анали крови не сдавали?
Боли в области шеи нет, дискомфорта, боли при повороте , наклоне головы?

Пожаловаться

Дарья, 2 октября 2023

Клиент

Марина Сергеевна, боли в области щитовидки. Не сказала бы, что болит шея.. узи сосудов шеи сделала тоже недавно, показывает, что все в норме.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 2 октября 2023

Эндокринолог

СРБ повышен, жалоб активных нет у Вас, но лучше сдать как я Вам писала в начале нашего общения общий анализ крови с показателями СОЭ, если оно повышено, то лечим как подострый тиреоидит, просто противовоспалительными препаратами.
В любом случае точно Вам могу сказать, что если АТкрецТТГ в пределах нормы, а они у Вас в норме, то исключена болезнь Грейвса, т.е. прием Тирозола не требуется и щитовидная железа сама восстановит гормоны . Для нас только контроль через 1 месяц ТИГ , св.Т4

Пожаловаться

Дарья, 1 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, Благодарю за ответ.
Я сдала анализы:
АТ-ТГ – 80,97 МЕ/мл (норма <115,00)
АТ-рТТГ - <0.80 ME/л (норма 0,00 – 1,75)
Кальцитонин - <0.50 пг/мл (норма 0,00 – 6,40)

Что же это может быть?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 1 октября 2023

Эндокринолог

Болезнь Грейвса исключена. Кальцитонин не повышен медуллярный рак исключен. Болей в области щитовидной железы нет?

Пожаловаться

Дарья, 2 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, да, есть боли в области щитовидки.
Может ли быть так, что нет болезни Грейвса при наличии узлов и увеличении щитовидки?
Может ли сам узел вырабатывать избыток гормонов? И что в таком случае делают?
И как лечат, если просто повышение гормонов по анализам?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 октября 2023

Эндокринолог

Если болит то возможен подострый тиреоидит, сдать оак, соэ, срб. Болезнь Грейвса отдельное заболевание узлы могут быть и не быть. Они могут быть функционально автономными. В таком случае делают операцию

Пожаловаться

Дарья, 2 октября 2023

Клиент

Ленар Равилович, а как узнать, что именно узел является токсичным?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 2 октября 2023

Эндокринолог

делают сцинтиграфию щитовидной железы

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стресс и спазм полового члена.

6 ответов

28 октября 2020

Сергейй

Вопрос закрыт

Почему растёт вес

4 ответа

14 июня 2022

Александра

Вопрос закрыт

Кисты левой доли ЩЖ

1 ответ

23 мая 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Что с щитовидной?

5 ответов

6 августа 2023

Саяна

Вопрос закрыт

Как избавится от прыщей на спине?

3 ответа

30 января 2024

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Анализ гормонов щитовидной железы

5 ответов

17 сентября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T20:01:20+03:00

Здравствуйте
Вам нужно сдать на АТ к рТТГ, чтобы исключить болезнь Грейвса
Норма до 2
Если АТ более 2, то это болезнь грейвса и нужно лечение тирозолом длительно до 1,5 лет

+ сдать на срб

Есть узел более 1см, нужно провести пункцию, чтобы посмотреть из каких клеток состоит данное образование
Если пункция хорошая, то больше не надо делать, так как доброкачественное образование в злокачественное не перерастёт
Так же при любых образованиях сдаётся кровь на кальцитонин

Рязанцева Татьяна Андреевна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T21:10:05+03:00

Пожаловаться

Рязанцева Татьяна Андреевна, 28 сентября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, пункцию узла нужно сделать, так как он существенно увеличился за довольно короткий промежуток времени. Сдавали ли общий анализ крови? Есть ли колебания веса? Какие препараты принимаете на данный момент?

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T23:44:37+03:00

Здравствуйте, нужно сдать АТкрецТТГ для исключения болезни Грейвса, если антитела более 2.0, то тогда нужно длительное лечение Тирозолом. Если менее 2.0, то это тиреоидит в стадии тиреотоксикоза, которая пройдет сомостоятельно и не потребуется лечения.
Сдайте кровь на общий анализ крови с показателями СОЭ и СРБ для исключения воспалительного процесса в щитовидной железе, Вы отмечали небольшие повышения температуры .
По узи щитовидной железы объем органа не увеличен норма для женщины до 18 см3 у Вас 13.7 см3, в правой доле узелок с кистозными включениями поход на губчатый узелок, без интенсивного кровотока. По плотности немного плотнее самой ткани щитовидной железы.
Нужно наблюдение за узелком контроль узи щитовидной железы 1 раз в год в динамике.
Сдайте кровь на кальцитонин это онкомаркер, который показывает медулярный рак щитовидной железы.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 29 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-29T13:22:59+03:00

Здравствуйте. По гормонам тиреотоксикоз, антитела не повышены АИТ нет. Нужно сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса.
Тиреотоксикоз может быть при подостром тиреоидите, тогда болит щитовидная железа, повышается температура, соэ и срб
Пока можете принимать если есть тахикардия ивабрадин 2.5 мг 2 раза в день