Анемия??? — вопрос №1590504

Question

Анемия??? — вопрос №1590504

Евгения

139 просмотров

30 сентября 2023

Дочери 15 лет, год назад появилось сильное сердцебиение до 110 ударов в минуту, темнеет в глазах, тошнит, предобморочное состояние, кровь из носа, обильные и длительные месячные, одышка даже когда читает, усталость, вялость. А на той неделе за день 6 раз кровь из носа пошла.
Были у педиатора, эндокринолога, кардиолога, невролога, Лора, окулиста..... У всех всё нормально.
Прошли УЗИ сердца, кардиограмму, УЗИ щитовидки, рентген шеи, анализы.
По анализам низкий ферритин, и совсем нет витамина В9, врачи вообще на это не обращают внимания😔😔😔.
Кардиолог направляет к гематологу, а педиатор не даёт направление, у нас в городе только по направлению к этому врачу (даже платных нет).
Пожалуйста можете помочь, разобраться, нужен ли нам все таки гематолог.
Вообще ставят диагноз анемию.
Пропили две недели назад железо, в течении месяца, сейчас пьем витамин Д, омега, магний. Можно ли давать ей витами В9 и В12

Возраст: 15

Хронические болезни: Вроде бы нет

Вопрос закрыт

доча

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 30 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, обязательно подкожно? месячные закончились два дня назад, месячные идут по 7 дней да сгустки есть. А почему у неё такие симптомы, это от нехватки витаминов В и железа? А по остальным обследованиям, что скажете. Эндокринолог сказал пить йодомарин, так как по уши маленькие кисточки, нужно ли их пить и витами д и омегу3 не бросать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 30 сентября 2023

Гематолог

Да, продолжаете пить йодомарин, витамин Д на постоянной основе, омегу3 по желанию курсами

Причина развития железодефицита заключается в хронической кровопотере вследствие обильных менструаций

В дальнейшем девочке необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Ваши жалобы частично могут быть обусловлены латентным железодефицитом

Пожаловаться

Евгения, 30 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, не со всеми поняла как пить железо

Пожаловаться

Евгения, 30 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, и ещё мария, можно ваш совет, у меня есть комплекс витаминов В9 и В12, железо от компании NL , как думаете можно ли дочери в 15 лет давать

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 30 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, и все эти симптомы из-за нехватки железа, ферритина и витаминов?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 30 сентября 2023

Гематолог

Да, вероятно симптомы связаны с этими дефицитами

Препараты железа сейчас принимать по схеме в 1 сообщении, а затем после очередных менструаций принимать железо для профилактики по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

На счет витаминного комплекса - надо смотреть дозировки витаминов в них

Пожаловаться

Евгения, 30 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна,

Пожаловаться

Евгения, 30 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, как думаете, очно всё таки показаться к гематологу, может какие то анализы ещё досдать нужно, кардиолог посоветовала холтер, нужно ли его делать, а при нехватки вот этих витаминов и сердцебиение может быть.
Мария может нам подробно расписать в какое время что пить

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 30 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, и ещё кардиолог прописал радиола розовая, её нам нужно пить вместе с витаминами???

Пожаловаться

Евгения, 30 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, и ещё если так длительно пить железо, как это на печень повлияет

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 30 сентября 2023

Гематолог

Можно только в разное время с приемом препаратов железа

Препараты железа не опасны для печени, перегрузки железом у девочки нет, а для восполнения дефицита необходим прием препаратов железа

Холтер сделать надо

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 30 сентября 2023

Гематолог

приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол, сидерал - форте) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

Прием Фолиевой кислоты по 5мг 1 раз в день в течение 1 месяца

Назначение витамина В12 - Цианокабаламин по 250мкг подкожно или внутримышечно в течение 10 дней, далее по 250мкг 1 раз в месяц однократно еще в течение 6 месяцев

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 30 сентября 2023

Клиент

Мария Игоревна, скажите ещё сейчас доча заболела, горло насморк, кашель.... Можно ли начинать приём витаминов в период болезни. И нам ещё лор сказала, что нельзя пользоваться сосудосуживающими, иначе опять кровь пойдёт из носа, а как тогда быть, нос забит, дышать не может

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 1 октября 2023

Гематолог

Здравствуйте, пользуетесь солевыми растворами для промывания носа, на ночь можно пользоваться сосудосуживающими каплями

Лечение пока отложите до выздоровления

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Желтые сопли не проходят 2 недели.

1 ответ

15 июня 2019

Надежда, Ярославль

Вопрос закрыт

Колет в ребрах

4 ответа

24 декабря 2022

Евгения

Вопрос закрыт

Кровотечения

5 ответов

18 сентября 2023

Евгения

Вопрос закрыт

У ребенка низкий гемоглобин

1 ответ

21 декабря 2023

Natalya, Москва

Вопрос закрыт

Почему ребенок срыгивает

1 ответ

14 января 2024

Natalya, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 30 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-30T04:59:49+03:00

Здравствуйте, Евгения, анемии у девочки нет - уровень эритроцитов и гемоглобина в норме

Но есть латентный железодефицит, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты

Ей необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол, сидерал - форте) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

Прием Фолиевой кислоты по 5мг 1 раз в день в течение 1 месяца

Назначение витамина В12 - Цианокабаламин по 250мкг подкожно или внутримышечно в течение 10 дней, далее по 250мкг 1 раз в месяц однократно еще в течение 6 месяцев

У девочки обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

В питании должно быть достаточное количество белковой пищи животного происхождения

Accepted Answer · 2023-09-30T11:22:14+03:00

Здравствуйте, по анализу имеет местно скрытый (латентный) железодефицит. Чтобы не допустить возникновение железодефицитной анемии сейчас можно начать препараты железа, например тардиферон 80 мг либо аналоги( сорбифер, мальтофер, тотема и тд), на 6 недель, запивать апельсиновым или яблочным соком. Далее контроль гемограммы и ферритина. Если ферритин выше 35-40, то можно остановить прием. При обильных менструациях оставляем железо в эти дни ежемесячно. В рацион ввести легкоусвояемый белок, кислые морсы, ягоды, фрукты для лучшего усвоения железа.

Головизнина Мария Сергеевна, 30 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-30T14:37:38+03:00

Евгения, добрый день.
По приложенным результатам анализов есть латентный дефицит железа, дефицит фолиевой кислоты и субдефицит витамина В12.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Для коррекции дефицита витамина В9 рекомендован прием фолиевая кислота 1,0 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 2 месяцев, с последующей оценкой показателей крови.
Для коррекции субдефицита витамина В12 можно использовать таблетированный препарат Анкерманн 1 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 1 месяца, с последующей оценкой показателей крови.
Учитывая сочетанный дефицит микроэлементов и витаминов необходима коррекция питания, при повторном возникновении дефицитов после лечения, рассмотреть диагностику заболеваний ЖКТ.

Accepted Answer · 2023-10-04T14:01:54+03:00

Здравствуйте. По общему анализу крови анемии нет, но имеется латентный дефицит железа, дефицит витамина В 12 и фолиевой кислоты. Необходим прием препаратов железа. Рекомендую начать приём Мальтофера по 1 табл 1 раз в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови и ферритина. Если причина с обильных менструациях, то необходим прием Транексама в дни обильных выделений. С гинекологом рассмотреть после восполнение железодефицита профилактический приём препарата железа после каждой менструации в течение 10 дней.
Также необходимы внутримышечные инъекции Цианокобаламина 250 мг ежедневно в течение 10 дней, далее раз в месяц в течение 6 месяцев. Необходим прием фолиевой кислоты 5 мг 1 раз в день в течение месяца.